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VIBRIO INTRODUCCION Se ubica en la familia v¡hrionac.eae. denominación propu�Sta por Véron en ! 965. para �rmpar bacilo� ;.1ramnegativos anaerobios facultativos. fennent.adores de glucosa. que además son en su ma� yoria oxidasa positivos y móviles por flagelos polares. a los efectos de diferenciarlos de los integrantes de ia fa.mil.la Enterohacteriaceae, los cuales son oxidasa negativos y en su mayoría móviles por fla� gelos pedtricos. Estudios comparativos de caractere.s fisiológicos y genéticos indi carían un origen evolutivo común. Las espec ies de Vibrio son propias de- ambientes hi.dricos . tanto marinos como de agua dulce, y se las asocia con animales acuáticos. Varias de las especies son patógenas para el hombre, peces, batracios, anguilas. y otros vertebrados e invertebrados. Dado que los microorganismos que integran e.st:a familia poseen la característíca de ser oxldasa positivos, es muy impor tante, desde el punto de vista microbiológico, no confundirlos con Pseudomonadales, bacilos gramnegativos. no fennentadores. que se desarrollan con dificultad en ausencia de oxígeno. Los llama.dos bacilos gramnegativos no fermentadores, cuando util i� zan hidratos de carbono se lo hacen s.iempre. por la vía oxidativa, excepto cuando existen en el medio compuestos que actúan como aceptores te1m.tna!es de electrones. El genero Vibrio es el más importante de la familia Vibriona� cea e. Hasta hace poco tiempo. Vibrio choíerae O 1 era sinónim.o del género, ya que se re.lacionaba esta especie con las diversas epidemias y pandemias de cólera. El actual interés por otras especies de.l género Vibrio ha surgid.o como consecuencia de numerosos casos documt�nta.dos de infecciones . Aunque la mayoria se produce e,n zonas costeras, cada vez hay más infonues de procesos gastrointestinales y de heridas, t��nto en humanos como en animales, que se han dado en regiones interíores. aun alejada'.' de la<; costa:. . Se consídera que ello puede deberse al aumento del c.onsumo de productos de mar, especialmente aquelios con poca cocción. También los viajeros podrían contribuir a la diseminación, cuando retoman a su lugar de residencia habitual, sobre todo durante la temporada estival después del período vacacional . CARACTERES Vibrio-11aceae Bacilús gramnegativos + Fermentadores de glucosa + Oxidasa + ESTUDIOS GENOMICOS DE T1BR1O CHOLERAE Enterobac1eriaceae + + . El análisis del genoma ha mostrado la ex istencia de dos cromosomas circulares: ori CI (ve); y ori Cl l (ve }, el mayor de aproximadamente 3 .000.000 pares de bases y ei menor, de l .000.000 pb. EI porcentaje. de G..:"C es muy si.mi lar en ambos cmrnosomas. En el. cromosoma. ! se encuentran la mayoria dea los genes reque� r idos para el creci miento )/ eI mantenim.i-:mo de la viabilidad, 4Existe ade.más una zona inregrón que estaría relacionada con __ ;,, · .•. ·.¡ .. b resistencia a los amimicrnb-ianos. En e-l segundo e-romoso- ma se hal la.ron también genes indispensables. En ambos hay orígenes de replicación , Muchos genes están duplicados- en los- � -'· . · dos cromosomas. .:J E l ori gen del segundo crornosoma podría ser un me.gaplasmi do, ya que en el cromo::;oma 1 es muy simi lar a los cromosomas de cualquier otra bacteria, mientras. que el 2 es serneja1ue al de los plásmiclos . _,\demás, la presencía de integrones es co-mUn en plismidos. Es probable que este megaptásmido hay2 s ido adqui rldú por una espe.cie. ancestral del género Vihrio )i que luego se hayan transmit ido al cromosoma 2 algunos genes indi spensables para fa bacteria. La adquisición de ese segunáo cromosoma tiene j� que haber sido un evento ocurrido hace mucho tiempo, porque ti los porcentajes de G+C son muy símilares. Se supone que la presenci'a del cromosoma :2 debe. con ferir 2 :.:, Vibrio cholerac alguna ventaja evolutiva. porque dt lo comrario '.¾ se. hubiera integrado a.!. cromosoma ! _ ECOLOGIA Y MICROBIOLOGIA DE VIBRJO CHOLERAE Se trata .. sin duda, de un microorganismo que. se encuentra en dos hábitats bien diferenc iados. como lo son el tracto intestina! j humano y los ambientes acuáticos. Debido a ia grave patología 'j. \!_ que causa en humanos y los problemas sanitarios que provoca .;l, en los diferentes países, sobre todo donde el cólera es endémico, ,t !% ha recibido enom1e atención desde el punto de vista médico. 4'., Pero a los ecosistemas naturales donde se- encuentra. no se les ha presta.do hasta ahora gran atención. y esto es liamativo, dado ( que el cólera es e.l más persistente. y global problema de salud 3 mundial y lo es mucho más ahora que en décadas pasada�, por los rápidos. desplazamientos humanos que causa el uso intensivo y popularizado de la aviación . Es una e.n fe.mie.dad infecciosa endémica e-n iugares e-orno India y Bangladesh, pero puede ser ernergente o re.emergente en cualquier lugar, especialmente en países subdesarrollados_ c.on instalaciones sanitarias inadecuadas o inexistentes . Lo� riesgos aumentan frente. a catástrofes naturales, como inundaciones . terremotos, guerras. A ello se añaden los cambio-�: dirm:iticos y el Incremento de ia global ízación.1 que agrega áreas geográficas con riesgo de brotes. Cuando la bacteria ingresé! al organismo por vía oral, sígue. la ruta digestiva hasta el intestino delgado, donde se. adhiere a la mucosa y comienza a produclr la tox ina coléric¿!. (CT) . Cuando se genera cantidad suficiente de. toxina, causa diarrea intensa y se liberan numerosos microorganismos al ambiente, con lo cual se disemina la enfermedad en fo1ma epidémica. � S iempre-. se consideró que V cho!erae sobrevivía cortos periodos fuera. del intestino humano, pero ínvesr.igaci.ones de los últimos años demostraron que. se encuentra en abundancia naturaimente. a lo largo de todo el mundo. en agua dulce, ecosiste mas marínos y estuarios. dado que es muy adaptable su actividad mernbólic-a según e.! medio donde se encuentre. En los ambientes a.cu<ititos se adhiere a superfici.cs de pi.antas. algas. copépodos. crustáce.os e insectos. :\ e l lo debe agregarse la demostración de- ía supervivencia ambíental de V cholerae durante largos periodos., asociado a a !gai verdes mucilaginosas (Anahaena sp ), especialmente cuando la . .;; cep:-:1s ambientales est3.n codificadas para producir una muci.nas.a�;•., (proleasa soluble) . ,\unque a l gunos brotes de cólera coindden con b expansiót:. tst:1 c10nal de ia,s algas .. no t�cin dilucldad.os todos los fa.c.tore:cs que. capaci.tan a este patógeno para persistir en !a naturaleza, Resalta la infonnación que ind ica que puede adoptar fonna8 v iab les no cultivables (VNCt Es evide.nte que su adaptación es. su.n1arnente dinámica. EPIDEMIOLOGIA Si bien la existencia dd cólera asiático era conocido desde mucho tiempo atrás, por lo menos desde- los tiempos de Hipó crares, es recién a partir del estudio de John Snow, publicado con el titulo emblem3.tico "Sobre el modo de l'ransmisión del cótera", cuando se demostró que ·'la vía abierta que le permite extenderse por sí mismo y atacar aún a las c lases acomodadas de la comunida.d lo constituye el hecho de que i.as evacuac.iones de los enfennos de cólera se mezclan con el agua que se usa parn beber y para eI consumo doméstico, ya sea atravesando el terreno que rodea pozos o cisternas, o b ien corriendo por canales que desaguan en ríofi de donde a veces las poblaciones se abastecen de agua'·. Ese trabajo constituyó un hito de !a epidemiologia de una enfermedad conocida desde hacía más de mil años, sin que se supiera su origen in. foccíoso . Desde el desc.ubrímiento del coma-bacilo por Robert Koch en ! 883, hasta 1 992 todo el cólera epidémico se consideraba causado por un se-rogrnpo solo, Vibrio choferae () 1 , el cual está compuesto por dos biotipos con significación epidemlológica: Clásico y El Tor. Est.os bí.ot.ipos se diferencian por prnebas de laboratorio que incluyen sensibi lidad a polimixina.hemólisis en Tabla . Díferenciac.ión de especies de Vibrio agar sangre y aglutina.ciún de edtrocitos de carnero, entre otras . Las. cepas El Tor provocan mayor proporción de casos asintomá� tices (_portadores) que el bioripo Clásico. En la locaJiz.a.ción má.s antigua de ia enfermedad, e.n el sur de Bangladesh. predomina el btotipo Clá.c;ic.o. aunque en las últimas pandemias primó El Tor . . A.demás, r cholerae posee dos serotipos principales. í.naba y Oga\.va, l o� cuales comparten un a...'ltígeno ..-\ . fla:y otra serotipo �Hikojima- de rara aparición. Desde. 1 8 1 7 se han producido sie1e pandemias de. cóle.ra: ia más reciente comenzó en 196 l y alcanzó a Sudamérica en los comienzos de 1 990. Hasta no ha.ce mucho tiempo era admitido universalmente que la diarrea causada por I'-'. choll'1-ac? no-O 1 nunca podía tomar proporciones epidémicas, semejantes a la enfermedad causada por el serogrupo O 1 . A partir de octubre de 1 992 , hubo diversos brotes de diarreacol.eri fom:ie grave e.n e! sur de la India (Madras, Madurai,. VeBore. Calcuta}. en Bangladesh y posteriorrneme en Tailandia. En Bangladesh huho más de. Hi0.000 casos infomrndos y alrededor de 1 500 muertes a fines de marzo de 1 993. El organismo causal füe tma cepa de V cholerae no-O l . sin relación con los serogrupos conocidos de V cholerae. Ese serogrupo cpidémico se designó como O 139 o '"\iíhri.o Ben gal" . La toxina pro ducída por este vibrio está muy relacionada con la roxina coierica. Una de las características prominentes de v· cholerae Oi 39, que ia diferencia claramente de otras cepas no-O l. , es su habilidad para causar brotes explosivos de cólera y diseminarse veloz mente. En el iapsó de l año, a partír del primer brote infonnad.o . en octubre de ! 992, se expandió del distrito este de India hada Bangladesh, Nepal, Tailandia, Malasia. Singapur y sur de Ch in.a. Desd.e el distrito oeste, hacia Pakistán y A.rabla Saudita. Son obvias las semejanzas culturales, fisiológica<;: y genéticas entre V cholerae 0 1 39 y i� cholerae 01 , espe-cialmente con eI biotipo El Tor. La diferencia más importante. entre ambas es ta presencia de cápsula en V cholerae 0139, lo cual lo hace parecido a los Vibrio cholerae no-O l . Por ello algunos autores postulaban dos hipótesis sobre su origen: La cepa El Tor ha mutado produciendo un nuevü semgrupo; Un V cholerae no-O 1 , desconocido ha.<.ta ese momento, habría adquirido los genes necesarios de virulenci a de una cepa El Tor. Este segundo supuesto implicaría la existencia de una e.epa ancestro de V cholerae 0 1 39 REACCIONES DE DISTINTAS ESPECIES DE: VIBRIO t::holerae mimicus 1 metschni� cincmna� hoiilsae damsela fiuviali.s funiissil alginoiy- parohae- vuln[ficus e.archa- ko.•ii * liensis ricus mofvticu.s nac Creci- rniento en NaCl o<;:;., 1 ., + 1 - - - - - - NaCl 1 % .¡ + + + + + + + + + ,, + Oxidasa □ ' + + + + + + + + NO., a NO. - + + + + + + + + Fem1. de m- !nosüol - V □ - - - - - - . ADH D \ + + ·l 1 � - : ¡ LDC + + CDC * Uníca especie oxidasa negativa. Debido a l.a gran semejanza (> 98�,ó) en los e.squemas de re�. lriccíón rRN A, se ha definido un clon de vibrios El Tor y vibrios O 1 39, como subtipos VmA y VlllB respectivamente. Esto c.oncuerda con la sugerencia. de que V cholerae () l 39 pudo haber surgido por interacciones de genes serotipo-especí ficos de un vi brío El T or_ La rápida diseminación de esa e.epa epldémica de / ·'. cho/era.e no-O l. llevó a pensar en aquel momento sobre la posibilidad del comien2.o de hi oct.ava pan.demia. PATOGENESIS Vibrio choleroe es c.ausante de e-nfennedad humana. porqur.' cuando la bacteria es ingerida. puede adaptarse para colonizar el trac10 intestina!. En e! intestino delgado ataca la superficie de l as mue.osas y produce una e.xotoxina., llamada wxina c.oiérica (CT), la cual actúa sobre las ce.lulas de la mucosa. Estas c6lulas poseen un conjunto de bombas de transporte de iones (Na�·, CL HC0 0 · • K-), que- en condiciones normales maniíene-n un estricto control sobre el flujo de electrólitos a tn1.vés de la mucosa intestína.l. Dehí do a que el agua puede cnna.r libremente las membranas, la tmica via de control del flujo de agua dentro y füera del tejido es el nível de la. concentrae-ión de iones en los diferentes compartimientos de.l cuerpo. El efecto de la toxina colérica es el de. alterar este balance. Aparentemente no provoca dallo tisular .. pero disminuye el fl.ujo de sodio dentro de.l te;iido y causa una s.aíida de cloruro (y agua) fuera de él y hacia el lumen. dando como consecuencia una diarrea acuosa masiva y desequilibrio electrolítico. Una persona afretada puede perder 20 litros de agua di arios. FACTORES DE VIRULENCIA Hasta hace algunos años. se consideraba que el cólera era una enfe.m1edad simple y bien conocida. Desde ese punto de vista) la virulencia de V cholerae podía ser explicada mediante tres factores: Presencia de flagelos, los cuales conducen a la bacteria hasta la superficie mucosa; Píli, median la adherencia a tas células; Exotoxína (toxina coJé:rica}, que actúa sobre la,; células mucosas causando- la diarrea acuosa aguda. Estudios posteriores han demostrado q_ue i.a secuencia de la enfermedad. a n ivel molecular es mucho mas compleja. La regu laclón de los factores de virulencia indicaría. que la bacteria sufre cambios adaptativos para acomodarse al organismo humano y eso sólo para poder colonizar las mucosas, sin tener en cuenta además los cambios necesarios para la invasión y fa. infección. Por otra parte, algunas cepas de V cholerae producen conjuntamente otras toxínas, las cuales juegan algún papel. Tampoco las células de las membranas mucosas serian pasivas, Existiría una interacción compleja entre ambas , en la cual las células contribuírian a su propia intox.icación, Tabla DífCrenciadón de biogrupos de Vilwio cholerae CARACTERES BIOGRl.iPOS CJasico El Tor Vogc,� -Ptoskauer a- Polimixina s R Hemóli.sis de eritrocitos . +id En la actual idad. los principales detenu.ina.ntes d.t: virulencia �-" en cepas de. í< choíerac epidémicas se c.onsideran: Toxina colérica (CT): unz potente entermoxina. Factor de colonización (pili-toxina -regulado). Proteína regulatoria {ToxR). En los últimos años se. ha demostrado que es.os. factores de virulencia están c.odlficados deutro de los- genomas de. dos bat: teriófagos filamentosos. Ademas, otro hecho l.lamaüvo es el aumento de la frecuencia de cepas carentes de esos factores de patogenicldad denunciadas como causames de cuadros diarreicos semejantes al cólera, leves ;1 intensos. Esas cepas eran considerndas antes como V choierac O l no wxigénico (NT) . En algunos paü;es se t iende a mencionar cepas F choíerae O I variantes . RECOLECCION Y TRANSPORTE DE MUESTRAS Las muestra.;; fecales deben recogerse en los primeros estadios de la enfermedad, dado que e! número de microorganismos dis minuye rapidamente despuífs de la aparición de los: s-fotomas . Si se inicia terapia ant'ibiótica, la declinación es mayor. En ese caso_ la mue.stra sólo puede ser l1tíl para determínación de. anticuerpos ant.ivibrio o antitoxina. Si se·dernorase más de 2 horas para llegar al laboratorio, debe emplearse un medio de transporte, siendo aconsejado e-1 de Cary y Blair. También puede emplearse agua peptonada alcalina (pH 8.5) para enriquecirníento y tnmsporie, si la demora no fu.era mayor de 6 a 8 horas. El en\;ío ai labora.10- rio no requiere refrigeración. Las muestras extraintestinales no imponen procedimientos especiales de recolección o transpone_ sólo medios que e.viren la desecaci.ón. CULTIVO, AISLAMIENTO E IDENTIFICACION Vibrio spp crece bien en los medios sól idos comunes emplea dos en el laboratorio, agar sangre. y agar Mac Conkey. Cuando se procesan muestras intestinales, resultan mejores !.os medios sele.ctivos, siendo T-CBS (tiosulfat:o-citrato-biliR-sacarosa) el más usado, ya que se obtienecomerc.i.aí.rn.ente., no necesita es1.erí l iz,a ción, es muy selectivo y conl' iene sacaros.a, la cual pennite la diferenciación de. F cho/croe (sacarosa posítivo) y V parahae moiyticus (saca.rosa negativo). Con las colonias ais ladas se procede a la identificación por prneba-s bíoquimicas y desarrollo frente a distintas c.oncentraciones de cloruro de sodio De las especies reconocidas en el género Vi.brío" sólo poc.o más de una decena se. consideran patóge.nas para e.l hombre y só!o algunas han sido incriminadas como causa potencial de díarrea. Para ciertas especies. la identificación serológica es muy importante, tanto clínica como epidemiológicamente. E11 el caso de V cho!erae hay numerosos antígenos O-específicos. Estos antígenos son polisacáridos tennoestables. que fmman parte de! lipopolísacárido de envoltura. celular_ Los distintos se.rof:_rrupos no pueden ser diferenciado� bioquímicamente. La determinación de biotipos no es necesaria para control o tratamiento de los pacientes, pero puede ser de gran importancía epidemiológica o en salud pública, para ayudar en la identifica ción de la fuente de infec.c:.ión, especialmente cuando el cólera es aislado por primera vez en un pais o en un área de.tenninada. De acuerdo con lo mendonado, conviene recordar: Tabla . Diferencias bioqulmicas de Vibrio spp causantes de diarrea i-·: cholerae J'. mimicus J-: parahae- OI/No-0 1 mo(vticm; TCBS Amarillo Verde Verde Sacarosa " () o Indo! . , . + Gas de Glucosa o o () NaCl !.0% o o o LDC . . . A . .DH o o o ONPG . . () ,, Arabinosa o lí ·t/(} Tcxios los O-grupos de J ' cholerae comparten un antígeno flagelar (H"¡ termolábi l . * Vibrio dwlerae serogrupo O I posee 3 seroripos o subtipo�: lnaba, Ogawa, Hikoj íma, * r cholerae 01 posee dos bi.otipos : Clásico y El Tor. * La biotipific.ación no es adecuada para V choierüt: no-O 1 , aun para el serogrupo O 1 39. * Las pruebas pueden dar resultados atípícos en cepas no toxig6nicas de F cholerae O l TRATAMIENTO El tratamiento indlcado para la. diarrea causada por f '. cholerae es el remplai.o de fiuidos. La mayoría de tas cepas, en genera\ , son sensibles in vitro a tetracicl.inas. cloranfenicol. ampicí lina y am inoglucósidos. V algino�),'ticus es resistente a la ampicilina. En infecciones de heridas es prioritario desbridarlas y cuí• darlas, y en ocasiones mejoran sin antibióticos. En sepllcemias es conveníente administrar antibióticos parenl.erales, aunque el resultado final estará detenninado por la enfennedad de base. PERSPECTIVAS FUTURAS . El gran desafio consiste en el desarrollo de vacunas seguras y eficaces para proteger del cólera a enormes grupos poblacionales de gran exposición, debido a ia.s condiciones sodoeconómica,; imperantes en amplias zonas geográficas, d.onde esta antigua enfer medad es endém.ica. También es necesario proteger a los viajeros muy ex¡,uestos dentrn de un mundo g!obafüado, Ello es1ará condi cionado a la identificación y carac1erizadón de los lnmunógenos y los factores reac.togénic.os, sobre todo determinar su papel durante el proceso infecc.iosú. Si en alguno de esos factores fu.ese posible desacoplar la fracc.ión virulenta de la capacidad protectiva, podría intentarse la producc.ión de cepas vac.unales vivas atenuadas. INFECCIONES POR VIBRIO EN PECES INTRODUCCION Aunque e-l a.cuoc.ultivo es una ciencia antigua, no ha seguido el ritmo del desarrollo \ecno\ógico de los métodos intensivos de producc ión animal o vegetal. El manejo exitoso de los sistemas 1-� algino- f-'. jflll•iali<; �,: furnissii ¡.; l,.ollisae fytícus Amarillo Amarí llo /unarillo Verde + . + ü -;, /_ -'+ -i+ + () o + o + o o o . o o o o . + o (J -/+ -/-! o o . + ' d.e acuocultivo depende de los mismos principios generak-s de la agricultura. Para una producci6n anímal masiva y eficiente_ se requiere la crianza de animales gen6ti ca y nutriciona.lmente estandarizados, en un ambiente muy bien manejado. Las enfermedades bacterianas epidémicas son comm1es en poblaciones densas de peces cultivados o de acuarios. La pre disposición a tales brotes está relacionada con la mala ealid.ad del a.gua, la carga orgánica del ambiente acuático, e! manipuleo y transporte de peces, cambios marcados de temperatura, hipoxia y condiciones estresantes, Altas concentraclones de bacterias asociadas al agua son halladas normalmente en estanques y acuarios. Muchas de estas bacterias acuáticas son patógenos oportunistas facultatívos, acti� vados por ambiente..<:. adversos u howedadores debilitados. Pero también existen los patógenos primarios, como los de la.s ale1as de peces, que requíeren invadir esos tejidos para su repl icación y son incapaces de sobrevivir por largo tiempo en el ·ambiente acuático fuera del hospedador. La mayoría de los patógenos bacterianos de peces son bacilos gramnegativos aerobios, Las infecciones por Vibrío spp se producen en peces de ambientes marinos abiertos o de estuarios, y su distribuci()n es mundial. Esas patologías, denominadas vibriosís, r.ambién se observan en algunos pece.s de agua dulce. La mortal idad es muy alta, sobre todo cuando se producen en cul1ívos industriales de peces. Algunas de la.<; patologías poseen un nombre particuiM, como la peste roja de anguilas. la furunculosis de agua sala.da y el fun'.mculo rojo. La diseminación es muy rápida cuando !os animales están hacinados en sistemas industriales. En esos casos. la morbilidad puede alcanzar el 1 00 %, Se des1&an las especies mis involucradas con estas patologias: V algino�vtícus V anguillarum V carchariae (aislado en diversas especies de tiburones) V damsella V ordalli r vu/n�ficus (aíslado de anguilas, princípalmente en Japón), Casi todos eU.os también caasan enfennedad en humanos, des- pués de ingerir peces o mariscos contaminados o por contactos con animales enfennos. La mayor parte de los procesos graves se limit.a a individuos con inmunosupresión, patología hepática o SIDA. Por ello es importante. usar guantes al examinar peces enfermos y iava¡ rigurosamente las manos con jabones bactericidas. Serian patologías tanto de origen alimentario como laborales. La infección en los pee.es comirnza c.on el letargo d.e\ animal y el rechazo de alimento, pero cua:ndo avanza la enfermedad, surgen ios problemas de piel, con zonas decoloradas. rojizas y necrótícas. Aparecen furúrlculos dolorosos, que a. ve.ces se rompen hacia el exterior, generando grandes llagas abiertas. Es frecuente el eritema alrededor de la boc.a y las al.etas. Cuando e.! cuadro se generaliza, se toma sistémico, con el t1acto intestinal sanguinolenw, pleno de líquidos: además los animales muestr&J1 marcada exoftalmía. Todos estos signos no son exclusivos de la vibriosis, dado que se observan en otras patologías bacterianas de peces. Si bien la vía de infección no está di lucidada. se supone la transmisión oral , puesto que se han ais lado varias especies de Vibrio en el traer o intestinal de peces sanos. Bajo c iertas condíe-io nes. el microorganismo atraviesa la. pared intestinal. produciendo enfermedad diseminada. io cual infecta a otros peces y gene-ra brote.s con gran número de animales afectad.os. En los últimos rulos se han difundido cada vez más los siste mas. industriales de crfa de pe.ces. los denominados acuocultivos, cuya importancia económica y comercial ha adquirido índices muy significativos a nivel mundial, y nuestro país no está fu.era de esa tendencia, sino muy por el contrario. se han volea.do numeros.oh recursos en investigación. ya sea para el cultivo en si como para el control de las enfennedade.s que pueden afectar esas verdaderas ''granja::: de peces"'. En esos sistemas comerciales confinados de cría de peces, estos se. hallan muy hacinados, de modo que los brotes por in fecciones bac1e.rianas se expanden con extrema rapidez. Por e.J I.o, igual que en med.Jcina, la prevención del buen estado sanitario de la poblac.íónes fi.mdamental en el proceso productivo. El control d.e ios microorganjsmos oportunistas es crítico en condiciones ambíentales estresantes, las t1.Jales deben ser evitadas para impedir la diseminación. Si bíen la mala calidad del agua o de la alimen tación, la superpoblación, el manipuleo incorrecto y la presencia de agentes bacterianos ínfecciosos son factores que. aumentan las posibi lidades de brotes infecciosos, ya sea por Vibrio u otros organismos, también hay que controlar la presencia de parásitos, 1.os cuales podrían causar lesiones tisulares, generando localiza ciones ideales para el inicio del proceso infeccioso bacteriano, Incluso los tan comunes tratamientos químicos que. emplean sales de cobre pueden ser dañinos o predisponentes para los peces y desencadenar los brotes por Vibrio. Hay que imponer la cuarentena de los nuevos peces sanos y mantener siempre buenas condiciones sanitarias para minimizar la transmísión y, consecuentemente. los brotes. Los nuevos siempre alejados de los ya existentes. La infraestructura debe mantenerse litnpía y se deben desechar los elementos inúrile.s. TRATAMIENTO Además de las buenas. prácticas d.e calidad en el manejo am biental y poblacional de las estrncturas industriales de producción, en ciertos casos es c.omún el empleo de antimic.robianos para evitar brotes infecciosos. Al margen de las pruebas de sensibilidad sobre el mi.croorganismo involucrado, deban seleccionarse aquellos aprobados por FDA (Food and Drug Adm.inistratlon). para uso en instalaciones productoras de peces para consumo e.n alimentación hwnana, Se suministran tetraciclinas, particularmente oxit.etracic.li na, en alimentos que se esparcen en el agua y deben ser empleados durante, 1 O días. Los animales a.si tratados no deben ingerirse antes de los 2 1 días posteriores a. la finalización del tratamiento. para ( asegurar la completa eliminación del anübiótico residual en las '� partes comestibles. También está prescripto e- l uso de sulfamidas, :· asociadas e.n alimentos flotanr.es. durante 5 días. En algunos peces, !; el tiempo de eliminación es de sólo 3 días, cuando el pescado se .'., utiliza peiado, dado que el antibiótico se fija en la pieL En !.os r salmones._ e! tiempo de ehminaciún es de 6 semanas .. ya que no se pelan durante: ei procesamiento. Cualqui.er antibiótico puede ser útil si la cepa es sensible a él y s.i. el pez ingiere sufic.ienr.e al.imento para mantener la concentración del medicamento en el torrenre circulatorio durante todo el período requerido. Estos agentes también se usaron para pe.e.es ornamentales. aunque en esos casos se descargaba directa.mente el antibiótico en ia pecera: pero esta modalidad hoy se considera de último recurso. : es prc.fe.rih!e introducir el me-dicamc.ntú por vía alimentaria o inyectable . INMUNOTERAPIA Existen vacunas en el comercio, sobre todo para la víbriosis en salmones. Sí bien no están c.latifica-d.os los mecanismos de in munidad, se ha comprobado que los peces vacunados sobreviven en mejores condiciones que los no inmunizados. Generalmente son vacunas bivalentes, o sea que dan protección para dos cspe. ci.es patógenas díferentes de Vibrio (por ej ., V o.n:(uíllarum y V ordalii). Por io común son va.cunas elaboradas con suspensiones qe. !os m.ic.roorganismos calentados y sonic.ados. Se administran por inmersión, inyec-cta.bles o por vía oral. BIBLIOGRAFIA Bergey's Manual of Systemati.c Bactcriology. 2"" edition, 200 1 . \l,,\füams & Wilkins Co., Baltimorc, U.S .A. Manual. ofClinical Microbiology, 8"' edit.ion, 2003. ASM Press, Hemdon� VA, U.SA ()sorio G. Camilli A, Hidden dimensions of Vibrio d10ierae pathogenesis. ASM New, 2003 : 69 (8) :396-40 1 . Albert MJ. Vibrio cho/e.rae 0 1 39 Bcngal. J Clin Microbio]. 1994: 32: 2345-2349. Mitrn R, et al. 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