Tarea-Interacciones Farmacológicas Importantes Y Sus Mecanismos

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Fuerzas Armadas De Honduras 
Universidad De Defensa De Honduras 
Licenciatura En Enfermería Militar 
II Promoción. 
Asignatura: 
Farmacología II 
Asignación: 
Interacciones Farmacológicas Importantes Y 
Sus Mecanismos 
Docente: 
Dra. Yessyca Prady Velásquez Paguada 
 
Estudiante: 
Santos Naun Palma Verde 
 
Lugar y Fecha: 
El Ocotal, Francisco Morazán. 
02 De Junio 2021 
Interacciones Farmacológicas Importantes Y Sus Mecanismos 
[E], esperado; [HP], altamente predecible. La interacción ocurre en casi todos los pacientes que reciben la combinación interactiva; [P], predecible. La interacción ocurre 
en la mayoría de los pacientes que reciben la combinación; [NP], no predecible. La interacción ocurre sólo en algunos pacientes que reciben la combinación; [NE], no 
establecido. Insuficientes datos disponibles sobre los cuales basar la estimación de predictibilidad. 
Nºn Fármacos o 
grupo de 
fármacos 
Propiedades que 
promueven la 
interacción de 
drogas 
Interacciones clínicamente documentadas 
Fármacos que pueden aumentar el efecto anticoagulante: 
1 Anticoagulantes 
orales 
Susceptible a la 
inducción e inhibición 
de CYP2C9 (warfarina), 
CYP3A4 (apixaban, 
rivaroxaban) y 
glucoproteína P 
(apixaban, dabigatran, 
edoxaban, 
rivaroxaban). La 
warfarina altamente 
unida a proteínas 
plasmáticas. Respuesta 
a la anticoagulación 
alterada por 
medicamentos que 
afectan la síntesis del 
factor de coagulación o 
el catabolismo. 
Paracetamol: síntomas de alteración de los factores de coagulación a dosis más altas. 
Amiodarona: eliminación inhibida de anticoagulantes. 
Esteroides anabolizantes: ¿Disposición alterada del factor de coagulación? 
Clopidogrel: disminución del metabolismo de la warfarina e inhibe la función plaquetaria. 
Disminución del metabolismo de la warfarina: Efavirenz, Fluconazol, Fluoxetina, Lovastatina, 
Metronidazol, Miconazol, Simvastatina. 
Antibióticos macrólidos: la claritromicina y la eritromicina inhiben el metabolismo de los 
anticoagulantes orales. 
Fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINES): inhibición de la función plaquetaria, erosiones 
gástricas; algunos agentes aumentan la respuesta hipoprotrombinemia (poco probable con 
diclofenaco, ibuprofeno o naproxeno). 
Propafenona: probablemente disminuya la eliminación de anticoagulantes. 
Quinidina: hipoprotrombinemia aditiva, disminución de apixaban, dabigatran, edoxaban, eliminación 
de rivaroxaban. 
Ritonavir: disminución de la eliminación de apixabán, dabigatrán, edoxabán, rivaroxabán. 
Salicilatos: inhibición plaquetaria con aspirina pero no con otros salicilatos; largas dosis tienen efecto 
hipoprotrombinemia. 
Inhibición del metabolismo de la warfarina: Sulfinpirazona, Sulfonamidas, Trimetoprim-
sulfametoxazol. 
Verapamilo: disminución de la eliminación de apixabán, dabigatrán, edoxabán, rivaroxaban. 
Fármacos que pueden disminuir el efecto anticoagulante: 
Aumento del metabolismo del anticoagulante: Aminoglutetimida, Barbitúricos, Bosentán, Nafcilina, 
Primidona, Fenitoína (aumento del metabolismo del anticoagulante. El efecto anticoagulante puede 
aumentar de manera transitoria al inicio de la terapia con fenitoína debido al desplazamiento de la 
warfarina que se une a las proteínas). 
Aumento de la eliminación del anticoagulante: Rifabutina, Rifampina, Hierba de San Juan. 
Tipranavir: [NP] aumento de la eliminación del apixabán, dabigatrán, edoxabán, rivaroxabán. 
2 Agentes 
reductores de 
ácido 
Los antiácidos pueden 
adsorber fármacos en el 
tracto gastrointestinal, 
lo que reduce la 
absorción. Algunos 
antiácidos (p. ej., 
Hidróxido de magnesio 
con hidróxido de 
aluminio) alcalinizan la 
orina en cierta medida, 
alterando así la 
excreción de 
medicamentos 
sensibles al pH urinario. 
Los antagonistas de H2 
y los inhibidores de la 
bomba de protones 
pueden alterar la 
absorción de los 
fármacos que requieren 
acidez gástrica para la 
disolución. 
Antivirales: disminución de la absorción de antivirales que requieren ácido para su disolución, 
incluidos atazanavir, fosamprenavir, indinavir, nelfinavir, rilpivirina. 
Antifúngicos azoles: reducción de la absorción gastrointestinal de itraconazol, ketoconazol y 
posaconazol debido al aumento del pH gástrico. 
Digoxina: disminución de la absorción gastrointestinal de digoxina. 
Hierro: disminución de la absorción gastrointestinal de hierro con antiácidos que contienen calcio. 
Inhibidores de la quinasa: reducción de la absorción gastrointestinal de bosutinib, dabrafenib, 
dasatinib, erlotinib, idelalisib y lapatinib debido al aumento del pH gástrico. 
Quinolonas: disminución de la absorción gastrointestinal de ciprofloxacina, norfloxacina y enoxacina 
(y probablemente otras quinolonas). 
Rosuvastatina: disminución de la absorción de rosuvastatina 
Salicilatos: aumento del aclaramiento renal de los salicilatos debido al aumento del pH de la orina; 
ocurre sólo con grandes dosis de salicilatos. 
Tetraciclinas: disminución de la absorción gastrointestinal de tetraciclinas. 
Tiroxina: reducción de la absorción gastrointestinal de tiroxina. 
3 Alcohol El alcoholismo crónico 
resulta en inducción 
enzimática. La 
Acetaminofén: [NE] aumento de la formación de metabolitos hepatotóxicos de paracetamol (en 
alcohólicos crónicos). 
Acitretina: aumento de la conversión de acitretina a etretinato (teratogénico). 
intoxicación alcohólica 
aguda tiende a inhibir el 
metabolismo de los 
medicamentos (aunque 
la persona sea 
alcohólica o no). La 
disfunción hepática 
aguda inducida por el 
alcohol puede inhibir la 
capacidad de 
metabolizar 
medicamentos. La 
reacción tipo disulfiram 
en presencia de ciertos 
fármacos. Depresión 
aditiva del sistema 
nervioso central con 
otros depresores del 
sistema nervioso 
central. 
Anticoagulantes orales: aumento del efecto hipoprotrombinémico con la intoxicación alcohólica 
aguda. 
Depresores del sistema nervioso central: depresión aditiva o sinergética del sistema nervioso 
central. 
Insulina: el consumo agudo de alcohol puede aumentar el efecto hipoglucémico de la insulina 
(especialmente en pacientes en ayunas). 
Fármacos que pueden producir una reacción parecida al disulfiram: 
Cefalosporinas: se observan reacciones similares a las del disulfiram con cefamandol, cefoperazona, 
cefotetan y moxalactama. 
Hidrato de cloral: [NP] mecanismo no establecido. 
Disulfiram: inhibición del aldehído deshidrogenasa. 
Metronidazol: mecanismo no establecido 
Sulfonilureas: la clorpropamida es más probable que produzca una reacción tipo disulfiram; la ingesta 
aguda de alcohol puede aumentar el efecto hipo�glucémico (especialmente en pacientes en ayunas). 
4 Alopurinol Inhibe las enzimas 
hepáticas 
metabolizadoras de 
fármacos. 
El febuxostat también 
inhibirá 
el metabolismo de 
azatioprina y 
mercaptopurina. 
Anticoagulantes orales: aumento del efecto hipoprotrombinémico. 
Azatioprina: disminución de la desintoxicación de la azatioprina que da como resultado una mayor 
toxicidad por azatioprina. 
Mercaptopurina: disminución del metabolismo de la mercaptopurina que da como resultado una 
mayor toxicidad de mercaptopurina. 
5 Antidepresivos, 
tricíclicos y 
heterocíclicos 
Inhibición de la 
asimilación del 
Disminución del metabolismo del antidepresivo: Amiodarona [P] (Espere interacciones similares 
con dronedarona), Bupropión, Cimetidina. 
transmisor en las 
neuronas 
5-HT y NE. Los efectos 
antimuscarínicos 
pueden ser aditivos con 
otros medicamentos 
antimuscarínicos. 
Susceptible 
a la inducción e 
inhibición del 
metabolismo a través 
de 
CYP2D6, CYP3A4 y 
otras enzimas CYP450. 
Disminución del metabolismo de los antidepresivos metabolizados por CYP2D6: Difenhidramina 
[P], Haloperidol [P], Quinidina [NP], Terbinafina [P]. 
Aumento del metabolismo del antidepresivo: Barbitúricos: [P], Rifampina [P]. 
Carbamazepina [NP]: Metabolismo mejorado de los antidepresivos. 
Clonidina: [P] disminución del efecto antihipertensivo de clonidina. 
Guanadrel: [P] disminución de la absorción
de guanadrel en los sitios de acción. 
Inhibidores de la monoaminooxidasa (MAOI): 
[NP] algunos casos de excitación, hiperpirexia, manía y convulsiones, en especial con antidepresivos 
serotoninérgicos como clomipramina e imipramina, pero muchos pacientes han recibido una 
combinación sin efectos nocivos. 
Simpaticomiméticos: [P] aumento de la respuesta presora a norepinefrina, epinefrina y fenilefrina. 
6 Antifúngicos 
azoles 
Inhibición de CYP3A4 
(itraconazol = 
ketoconazol > 
posaconazol > 
voriconazol > 
fluconazol). Inhibición 
de CYP2C9 (fluconazol, 
voriconazol). Inhibición 
de la P-glicoproteína 
(itraconazol, 
ketoconazol, 
posaconazol). 
Susceptible a 
inductores enzimáticos 
(itraconazol, 
ketoconazol, 
voriconazol). 
Antivirales: [P] disminución del metabolismo de amprenavir, atazanavir, boceprevir, daclatasvir, 
darunavir, delavirdina, etravirina, fosamprenavir, indinavir, lopinavir, maraviroc, nelfinavir, rilpivirina, 
ritonavir, saquinavir y tipranavir. 
Aumento del metabolismo de itraconazol, ketoconazol, voriconazol: Rifampina [P], Barbitúricos: 
[P], Carbamazepina [P] Benzodiazepinas: [P] disminución del metabolismo de alprazolam, 
midazolam, triazolam. 
Bloqueadores de los canales de calcio: [P] Disminución del metabolismo de los bloqueadores de 
los canales de calcio. 
Cisaprida: [NP] disminución del metabolismo de la cisaprida. 
Colchicina: [P] disminución del metabolismo y transporte de colchicina. 
Ciclosporina: [P] disminución de la eliminación de ciclosporina. 
Digoxina: [NE] incremento de las concentraciones plasmáticas de digoxina con itraconazol, 
posaconazol y ketoconazol. 
Eplerenona: [P] disminución del metabolismo de eplerenona. 
Alcaloides del ergot: [P] disminución del metabolismo de los alcaloides del ergot. 
Inhibidores de la HMG-CoA reductasa: [HP] disminución del metabolismo de lovastatina, 
simvastatina y, en menor medida, atorvastatina. 
Analgésicos opioides: [P] disminución de la eliminación de alfentanilo, fentanilo, metadona, 
oxicodona y sufentanilo. 
Quinidina: [P] disminución del metabolismo de la quinidina. 
Fenitoína: [P] disminución del metabolismo de la fenitoína con fluconazol y probablemente con 
voriconazol. 
Inhibidores de la fosfodiesterasa: [P] disminución del metabolismo del inhibidor de la 
fosfodiesterasa. 
Pimozida: [NE] disminución del metabolismo de la pimozida. 
Sirolimus: [P] disminución de la eliminación de sirolimus. 
Tacrolimus: [P] disminución de la eliminación de tacrolimus. 
Véase también Agentes reductores de ácido; Anticoagulantes, oral. 
7 Barbitúricos Inducción de enzimas 
que metabolizan el 
fármaco microsómico 
hepático y P-
glicoproteína. 
Depresión aditiva del 
sistema nervioso 
central con otros 
depresores del sistema 
nervioso central. 
Antivirales: aumento del metabolismo de los antivirales amprenavir, atazanavir, boceprevir, 
darunavir, delavirdina, fosamprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir, simeprevir y telaprevir 
con barbitúricos. 
Bloqueadores del β- adrenoceptor: [P] aumento del metabolismo del bloqueador beta. 
Bloqueadores de los canales de calcio: [P] aumento del metabolismo de los bloqueadores de los 
canales de calcio. 
Depresores del sistema nervioso central: [HP] depresión aditiva del sistema nervioso central. 
Corticosteroides: [P] aumento de metabolismo de corticosteroides. 
Ciclosporina: [NE] aumento del metabolismo de la ciclosporina. 
Doxiciclina: [P] aumento del metabolismo de la doxiciclina. 
Estrógenos: [P] aumento del metabolismo de los estrógenos. 
Inhibidores de la quinasa: [P] aumento del metabolismo de axitinib, bosutinib, ceritinib, cabozantinib, 
cobimetinib, crizotinib, dabrafenib, dasatinib, erlotinib, gefitinib, ibrutinib, idelalisib, imatinib, ixazomib, 
lapatinib, nilotinib, nintedanib, olaparib, osimertinib, palbociclib, pazopanib , ponatinib, regorafenib, 
ruxolitinib, sunitinib, tofacitinib, vandetanib, vemurafenib. 
Metadona: [NE] aumento del metabolismo de la metadona. 
Analgésicos opioides: [P] aumento de la eliminación de alfentanilo, fentanilo, metadona, oxicodona 
y sufentanilo. 
Fenotiazina: [P] aumento del metabolismo de fenotiazina. 
Fenitoína: [P] aumento del metabolismo de la fenitoína. 
Quinidina: [P] aumento del metabolismo de quinidina. 
Sirolimus: [NE] incremento del metabolismo del sirolimus. 
Tacrolimus: [NE] aumento del metabolismo de tacrolimus. 
Teofilina: [NE] aumento del metabolismo de teofilina. 
Ácido valórico: [P] disminución del metabolismo del fenobarbital. 
Véase también Anticoagulantes, oral; Antidepresivos, tricíclicos. 
8 Bloqueadores 
del 
β-adrenoceptor 
El bloqueo beta (en 
especial con agentes no 
cardioselectivos como 
el propranolol) altera la 
respuesta a los 
simpaticomiméticos con 
actividad agonista β (p. 
ej., Epinefrina, 
albuterol). 
Los β-bloqueadores 
que se someten a un 
amplio metabolismo de 
primer paso pueden 
verse afectados por 
fármacos capaces de 
alterar este proceso. 
Fármacos que pueden aumentar el efecto del β-bloqueador: 
Amiodarona: [P] disminución del metabolismo de los β-bloqueadores metabolizados por CYP2D6 
(timolol, propranolol, nebivolol, metoprolol, cardenillo). Efectos mejorados en la conducción del 
miocardio. Espere interacciones similares con dronedarona. 
Cimetidina: [P] Disminución del metabolismo de los bloqueadores beta que se eliminan 
principalmente por el hígado, p. ej., propranolol. Menos efecto (si corresponde) en los aclarados por 
los riñones, p. ej., atenolol, nadolol. 
Difenhidramina: [P] disminución del metabolismo de los bloqueadores β metabolizados por CYP2D6 
(timolol, propranolol, nebivolol, metoprolol, carvedilol). 
Haloperidol: [P] disminución del metabolismo de los bloqueadores β metabolizados por CYP2D6 
(timolol, propranolol, nebivolol, metoprolol, carvedilol). 
Quinidina: [P] disminución del metabolismo de los bloqueadores β metabolizados por CYP2D6 
(timolol, propranolol, nebivolol, metoprolol, carvedilol). 
Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina (SSRI): [P] la fluoxetina y la paroxetina 
inhiben la CYP2D6 y aumentan las concentraciones de timolol, propranolol, metoprolol, carvedilol y 
nebivolol. 
Terbinafina: [P] disminución del metabolismo de los β-bloqueadores metabolizados por CYP2D6 
(timolol, propranolol, nebivolol, metoprolol, carvedilol). 
Fármacos que pueden disminuir el efecto de los β-bloqueadores : 
Fármacos antiinflamatorios no esteroideos (NSAID): [P] la indometacina reduce la respuesta 
antihipertensiva; otros inhibidores de la prostaglandina probablemente también interactúen. 
Efectos de los β-bloqueadores sobre otras drogas: 
Clonidina: [NE] reacción hipertensiva si se retira la clonidina; esto es más probable que ocurra con 
beta bloqueadores no cardioselectivos. 
Insulina: [P] inhibición de la recuperación de glucosa de la hipoglucemia; inhibición de los síntomas 
de hipoglucemia (excepto sudoración); aumento de la presión arterial durante la hipoglucemia. 
Prazosin: [P] aumento de la respuesta hipotensora a la primera dosis de prazosin. 
Simpaticomiméticos: [P] aumento de la respuesta presora a la epinefrina (y posiblemente a otros 
simpaticomiméticos); esto es más probable que ocurra con betabloqueantes no cardioselectivos. 
Véase también Barbitúricos; Teofilina. 
9 Resinas de 
unión 
ácida biliar 
Las resinas pueden 
unirse con 
medicamentos 
administrados por vía 
oral en el tracto 
gastrointestinal. Las 
resinas se pueden unir 
en el tracto 
gastrointestinal con 
medicamentos que se 
someten a la circulación 
enterohepática, incluso 
si estos últimos se 
administran por vía 
parenteral. 
Acetaminofén: [NE] disminución de la absorción gastrointestinal de acetaminofén. 
Glucósidos digitálicos: [NE] disminución de la absorción gastrointestinal de digitoxina (Posiblemente 
también digoxina). 
Furosemida: [P] disminución de la absorción gastrointestinal de furosemida. 
Metotrexato: [NE] reducción de la absorción gastrointestinal de metotrexato. 
Micofenolato: [P] reducción de
la absorción gastrointestinal de micofenolato. 
Diuréticos de tiazidas: [P] reducción de la absorción gastrointestinal de tiazidas. 
Hormonas tiroideas: [P] reducción de la absorción tiroidea. 
Véase también Anticoagulantes, oral. 
10 Bloqueadores 
de los canales 
de calcio 
El verapamilo, el 
diltiazem y quizás la 
nicardipina inhiben las 
enzimas 
metabolizadoras de 
fármacos hepáticos 
(CYP3A4) y la 
glucoproteína P. El 
metabolismo (vía 
CYP3A4) de diltiazem, 
felodipina, nicardipina, 
nifedipina, verapamilo y 
otros bloqueadores de 
los canales de calcio 
Amiodarona: [P] disminución del metabolismo de los bloqueadores de los canales de calcio. 
Efectos mejorados en la conducción del miocardio con bepridil, diltiazem y verapamilo. Espere 
interacciones similares con dronedarona. 
Antivirales: [P] amprenavir, atazanavir, boceprevir, darunavir, delavirdina, fosamprenavir, indinavir, 
nelfinavir, ritonavir, saquinavir, simeprevir y telaprevir inhiben el metabolismo de los bloqueadores de 
los canales de calcio. 
Boceprevir: [P] disminución del metabolismo de los bloqueadores de los canales de calcio. 
Carbamazepina: [P] disminución del metabolismo de carbamazepina con diltiazem y verapamilo; 
posible aumento en el metabolismo del bloqueador de los canales de calcio. 
Cimetidina: [NP] disminución del metabolismo de los bloqueadores de los canales de calcio. 
Colchicina: [P] disminución de la eliminación de colchicina con diltiazem, nicardipina y verapamilo. 
Conivaptan: [P] disminución del metabolismo de los bloqueadores de los canales de calcio. 
Ciclosporina: [P] disminución de la eliminación de ciclosporina con diltiazem, nicardipina, verapamilo. 
sujetos a inducción e 
inhibición. 
Glucósidos del digitalis: [P] disminución de la eliminación del glucósido digitálico con bepridil, 
diltiazem y verapamilo. 
Inhibidores de la quinasa: [P] disminución del metabolismo de los bloqueadores de los canales de 
calcio con ceritinib, dasatinib, imatinib, idelalisib y lapatinib. Disminución del metabolismo de los 
inhibidores de quinasas por diltiazem, nicardipina y verapamilo. 
Antibióticos macrólidos: [P] la claritromicina y la eritromicina inhiben el metabolismo de los 
bloqueadores de los canales de calcio. 
Fenitoína: [P] aumento del metabolismo de los bloqueadores de los canales de calcio. 
Rifampina: [P] aumento del metabolismo de los bloqueadores de los canales de calcio. 
Sirolimus: [P] disminución de la eliminación de sirolimus con diltiazem, nicardipina, verapamilo. 
Estatinas: [P] disminución de la eliminación de atorvastatina, lovastatina y simvastatina con diltiazem, 
nicardipina, verapamilo. 
Tacrolimus: [P] disminución de la eliminación de tacrolimus con diltiazem, nicardipina, verapamilo. 
Teofilina: [P] disminución del metabolismo de la teofilina con diltiazem, nicardipina y 
verapamilo 
11 Carbamazepina Inducción de enzimas 
microsómicas 
hepáticas que 
metabolizan fármacos y 
P glicoproteína. 
Susceptible a la 
inducción e inhibición 
del metabolismo, 
principalmente por 
CYP3A4. 
Amiodarona: [P] disminución del metabolismo de la carbamazepina; aumento del metabolismo de la 
amiodarona. Espere interacciones similares con dronedarona. 
Antivirales: [P] amprenavir, atazanavir, boceprevir, darunavir, delavirdina, fosamprenavir, indinavir, 
nelfinavir, ritonavir, saquinavir, simeprevir y telaprevir inhiben el metabolismo de la carbamazepina. 
Aumento del metabolismo de los antivirales por la carbamazepina. 
Cimetidina: [P] disminución del metabolismo de carbamazepina. 
Corticosteroides: [P] aumento del metabolismo de corticosteroides. 
Ciclosporina: [P] aumento del metabolismo de la ciclosporina y posible disminución del metabolismo 
de la carbamazepina. 
Danazol: [P] disminución del metabolismo de la carbamazepina. 
Glucósidos de digitalis: [P] aumento de la eliminación de digoxina. 
Fluvoxamina: [NE] disminución del metabolismo de la carbamazepina. 
Estrógenos: [P] aumento del metabolismo de los estrógenos. 
Haloperidol: [P] aumento del metabolismo de haloperidol. 
Isoniacida: [P] disminución del metabolismo de la carbamazepina. 
Inhibidores de la quinasa: [P] disminución del metabolismo de la carbamazepina con ceritinib, 
dasatinib, imatinib, idelalisib y lapatinib. Aumento del metabolismo de los inhibidores de quinasas. 
Antibióticos macrólidos: [P] La claritromicina y la eritromicina inhiben el metabolismo de la 
carbamazepina. 
Nefazodona: [NE] disminución del metabolismo de la carbamazepina. 
Analgésicos opioides: [P] aumento de la eliminación de alfentanilo, fentanilo, metadona, oxicodona 
y sufentanilo. 
Rifampina: [P] aumento del metabolismo de carbamazepina. 
Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina (SSRI): [NE] la fluoxetina y la fluvoxamina 
disminuyen el metabolismo de la carbamazepina. 
Sirolimus: [P] aumento del metabolismo del sirolimus. 
Hierba de San Juan: [P] aumento del metabolismo de la carbamazepina. 
Tacrolimus: [P] aumento del metabolismo de tacrolimus. 
Teofilina: [NE] aumento del metabolismo de teofilina. 
12 Cimetidina Inhibe las enzimas que 
metabolizan fármacos 
microsomales 
hepáticos. 
(Ranitidina, famotidina y 
nizatidina no lo hacen). 
Puede inhibir la 
secreción tubular renal 
de bases débiles. 
Antivirales: [P] disminución del metabolismo de amprenavir, atazanavir, boceprevir, 
daclatasvir, darunavir, delavirdina, etravirina, fosamprenavir, indinavir, lopinavir, maraviroc, nelfinavir, 
rilpivirina, ritonavir, saquinavir y tipranavir. 
Benzodiazepinas: [P] disminución del metabolismo de alprazolam, clordiazepóxido, diazepam, 
halazepam, prazepam y clorazepato, pero no de oxazepam, lorazepam o temazepam. 
Carmustina: [NE] aumento de la supresión de la médula ósea. 
Dofetilida: [NP] disminución de la excreción renal de dofetilida. 
Lidocaína: [P] disminución del metabolismo de la lidocaína. 
Analgésicos opioides: [P] disminución de la eliminación de alfentanilo, fentanilo, metadona, oxicodona 
y sufentanilo. 
Fenitoína: [NE] disminución del metabolismo de la fenitoína. 
Procainamida: [P] disminución de la excreción renal de procainamida. 
Quinidina: [P] disminución del metabolismo de la quinidina. 
Teofilina: [P] disminución del metabolismo de la teofilina. 
13 Cisaprida Susceptible a la 
inducción e inhibición 
del metabolismo por los 
inhibidores de 
CYP3A4. Las 
concentraciones 
Amiodarona: [NP] disminución del metabolismo de cisaprida. Espere una interacción similar con 
dronedarona. 
Antivirales: [P] amprenavir, atazanavir, boceprevir, darunavir, delavirdina, fosamprenavir, indinavir, 
nelfinavir, ritonavir, saquinavir, simeprevir y telaprevir inhiben el metabolismo de la cisaprida. 
Cobicistat: [P] disminución del metabolismo de cisaprida. 
Conivaptan: [P] disminución del metabolismo de la cisaprida. 
séricas altas de 
cisaprida pueden 
provocar arritmias 
ventriculares. 
Ciclosporina: [NE] disminución del metabolismo de la cisaprida. 
Inhibidores de la quinasa: [P] disminución del metabolismo de la cisaprida con ceritinib, dasatinib, 
imatinib, idelalisib y lapatinib. 
Antibióticos macrólidos: [P] la claritromicina y la eritromicina inhiben el metabolismo de la cisaprida. 
Nefazodona: [NP] disminución del metabolismo de cisaprida por CYP3A4. 
Ritonavir: [P] disminución del metabolismo de cisaprida. 
Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina (SSRI): [NP] La fluvoxamina reduce el 
metabolismo de la cisaprida. 
14 Colchicina Susceptible a cambios 
en el metabolismo 
de CYP3A4 y transporte 
de la P glicoproteína 
Interacciones similares con dronedarona. 
Antivirales: [P] amprenavir, atazanavir, boceprevir, darunavir, delavirdina, fosamprenavir, indinavir, 
nelfinavir, ritonavir, saquinavir, simeprevir y telaprevir inhiben el metabolismo de la colchicina. 
Carbamazepina: [P] aumento del metabolismo de la colchicina. 
Cobicistat: [P] disminución del metabolismo de la colchicina. 
Conivaptan: [P] disminución del metabolismo de la colchicina. 
Ciclosporina:
[P] disminución de la eliminación de colchicina. 
Inhibidores de la quinasa: [P] disminución del metabolismo de la colchicina con ceritinib, dasatinib, 
imatinib, idelalisib y lapatinib. 
Antibióticos macrólidos: [P] la claritromicina y la eritromicina inhiben el metabolismo de la colchicina. 
Nefazodona: [NE] disminución del metabolismo de colchicina. 
Rifampina: [P] aumento del metabolismo de la colchicina. 
Hierba de San Juan: [NP] aumento del metabolismo de la colchicina. 
15 Ciclosporina Susceptible a la 
inducción e inhibición 
de la eliminación por 
CYP3A4 y P 
glicoproteína. (El 
tacrolimus y el sirolimus 
parecen tener 
interacciones 
similares.) 
Aminoglucósidos: [NE] posible nefrotoxicidad aditiva. 
Anfotericina B: [NE] posible nefrotoxicidad aditiva. 
Cidofovir: [NE] posible nefrotoxicidad aditiva. 
Fármacos que pueden aumentar el efecto de la ciclosporina: 
Amiodarona: [P] disminución de la eliminación de la ciclosporina. Espere una interacción similar con 
dronedarona. 
Andrógenos: [NE] aumento de la concentración sérica de ciclosporina. 
Antivirales: [P] amprenavir, atazanavir, boceprevir, darunavir, delavirdina, fosamprenavir, indinavir, 
nelfinavir, ritonavir, saquinavir, simeprevir y telaprevir inhiben la eliminación de la ciclosporina. 
Cobicistat: [P] disminución de la eliminación de ciclosporina. 
Conivaptan: [P] disminución de la eliminación de ciclosporina. 
Inhibidores de la quinasa: [P] disminución del metabolismo de la ciclosporina conceritinib, dasatinib, 
imatinib, idelalisib y lapatinib. La ciclosporina reduce el metabolismo de los inhibidores de la quinasa. 
Antibióticos macrólidos: [P] la claritromicina y la eritromicina inhiben la eliminación de la 
ciclosporina. 
Nefazodona: [P] disminución del metabolismo de la ciclosporina. 
Quinupristina: [P] disminución del metabolismo de la ciclosporina. 
Estatinas: [NP] disminución del metabolismo de atorvastatina, lovastatina y simvastatina. 
Miopatía y rabdomiólisis observadas en pacientes que toman estatinas y ciclosporina. 
Fármacos que pueden disminuir el efecto de la ciclosporina: 
Bosentán: [P] aumento de la eliminación de ciclosporina. 
Dexametasona: [NP] aumento del metabolismo de la ciclosporina. 
Efavirenz: [P] aumento del metabolismo de la ciclosporina. 
Etravirina: [NP] aumento del metabolismo de la ciclosporina. 
Nevirapina: [NP] aumento del metabolismo de la ciclosporina. 
Fenitoína: [P] aumento del metabolismo de la ciclosporina. 
Rifabutina: [NP] incremento del metabolismo de la ciclosporina. 
16 Glucósidos de 
digitalis 
Digoxina susceptible a 
la alteración de la 
absorción 
gastrointestinal. 
Excreción renal y no 
renal de digoxina 
susceptible a la 
inhibición. La toxicidad 
del digitalis puede 
aumentar por 
desequilibrio 
electrolítico inducido 
por fármacos (p. ej., 
hipocalemia). 
Fármacos que pueden aumentar el efecto de la digitalis: 
Amiodarona: [P] aumento de las concentraciones plasmáticas de digoxina. Espere una interacción 
similar con dronedarona. 
Antivirales: [P] daclatasvir, indinavir, nelfinavir, paritaprevir, ritonavir, saquinavir y telaprevir reducen 
la eliminación de digoxina. 
Conivaptan: [P] aumento de las concentraciones plasmáticas de digoxina. 
Ciclosporina: [P] aumento de las concentraciones plasmáticas de digoxina. 
Antibióticos macrólidos: [P] azitromicina, claritromicina y eritromicina inhiben la eliminación de 
digoxina. 
Fármacos que agotan el potasio: [P] aumenta la probabilidad de toxicidad del digitalis. 
Propafenona: [P] aumenta las concentraciones plasmáticas de digoxina. 
Quinidina: [HP] aumento de las concentraciones plasmáticas de digoxina; desplaza la digoxina de los 
sitios de unión del tejido. 
Espironolactona: [NE] aumento de las concentraciones plasmáticas de digoxina. 
Tacrolimus: [P] aumento de las concentraciones plasmáticas de digoxina. 
Ticagrelor: [P] aumento de las concentraciones plasmáticas de digoxina. 
Véase también Antifúngicos azoles; Bloqueadores de los canales de calcio. 
Fármacos que pueden disminuir el efecto del digitalis: 
Kaolin-pectina: [P] disminución de la absorción gastrointestinal de digoxina. 
Rifampina: [NE] aumento del metabolismo de digitoxina y eliminación de digoxina. 
Hierba de San Juan: [NP] aumento de la eliminación de digoxina. 
Sulfasalazina: [NE] disminución de la absorción gastrointestinal de digoxina. 
17 Disulfiram Inhibe CYP2C9. Inhibe 
el aldehído 
Deshidrogenasa. 
Benzodiazepinas: [P] disminución del metabolismo de clordiazepóxido y diazepam, pero no de 
lorazepam y oxazepam. 
Metronidazol: [NE] confusión y psicosis reportadas en pacientes que reciben esta combinación; 
mecanismos desconocidos. 
Fenitoína: [P] disminución del metabolismo de la fenitoína. 
18 Estrógenos Metabolismo 
estrogénico (CYP3A4) 
susceptible a inducción 
e inhibición. La 
circulación 
enterohepática del 
estrógeno puede verse 
interrumpida por la 
alteración de la flora 
intestinal (p. ej., debido 
a los antibióticos). 
Ampicilina: [NP] interrupción de la circulación enterohepática del estrógeno; posible reducción de la 
eficacia anticonceptiva oral. Algunos otros antibióticos orales pueden tener un efecto similar. 
Bexaroteno: [P] aumento del metabolismo de los estrógenos, posible reducción de la eficacia 
anticonceptiva oral. 
Bosentán: [NP] inducción enzimática que reduce el efecto estrogénico. 
Corticosteroides: [P] disminución del metabolismo de los corticosteroides que conduce a un aumento 
del efecto corticosteroide. La dexametasona puede aumentar el metabolismo de los estrógenos. 
Aumento del metabolismo de estrógenos, posible reducción de la eficacia anticonceptiva oral: 
Griseofulvina NP], Nelfinavir: [P], Efavirenz: [P] Nevirapina: [NP] Fenitoína: [P] Primidona: [P] 
Rifabutina [P] Rifampina: [P] anticonceptiva oral. 
Hierba de San Juan: [P] 
19 Hierro Se une con fármacos en 
el tracto 
gastrointestinal, 
reduciendo la 
absorción. 
Metildopa: [NE] disminución de la absorción de metildopa. 
Micofenolato: [P] disminución de la absorción de micofenolato. 
Quinolonas: [P] disminución de la absorción de ciprofloxacina y otras quinolonas. 
Tetraciclinas: [P] disminución de la absorción de tetraciclinas; disminución de la eficacia del hierro. 
Hormonas tiroideas: [P] Disminución de la absorción de tiroxina. 
20 Levodopa La levodopa se degrada 
en el intestino antes de 
llegar a los sitios de 
absorción. 
Clonidina: [NE] efecto antiparkinsonismo inhibido. 
Haloperidol: [NP] inhibición del efecto antiparkinsoniano. 
Metoclopramida: [NP] inhibición del efecto antiparkinsoniano. 
Inhibidores de la monoaminooxidasa (MAOI): [P] reacción hipertensiva (la carbidopapreviene la 
interacción). 
Los agentes que alteran 
la motilidad 
gastrointestinal pueden 
alterar el grado de 
degradación 
intraluminal. El efecto 
del antiparkinsonismo 
de la levodopa 
susceptible a la 
inhibición por otros 
fármacos. 
Inhibición del efecto antiparkinsonismo: Papaverina [NE], 
Fenotiazinas [P], Fenitoína [NE], Piridoxina [P] (la carbidopa previene la interacción). 
21 Macrólidos Se sabe que los 
macrólidos 
claritromicina y 
eritromicina inhiben la 
CYP3A4 y la 
glicoproteína P. La 
azitromicina no parece 
inhibir el CYP3A4, pero 
es un inhibidor modesto 
de la 
P-glucoproteína 
Benzodiazepinas: [P] disminución del metabolismo de alprazolam, midazolam, triazolam. 
Eplerenona: [P] disminución del metabolismo de eplerenona. 
Alcaloides ergot: [P] disminución de la eliminación de los alcaloides del ergot. 
Inhibidores de la quinasa: [P] disminución del metabolismo de axitinib, bosutinib, ceritinib, 
cabozantinib, cobimetinib, crizotinib, dabrafenib, dasatinib, erlotinib, gefitinib, ibrutinib, idelalisib, 
imatinib, ixazomib, lapatinib, nilotinib, nintedanib, olaparib, osimertinib, palbociclib, pazopanib , 
ponatinib, regorafenib, ruxolitinib, sunitinib, tofacitinib, vandetanib y vemurafenib por claritromicina y 
eritromicina. 
Analgésicos opioides: [P] disminución de la eliminación de alfentanilo, fentanilo, metadona, 
oxicodona
y sufentanilo. 
Inhibidores de la fosfodiesterasa: [P] disminución del metabolismo del inhibidor de la 
fosfodiesterasa. 
Pimozida: [P] aumento de las concentraciones de pimozida. 
Quinidina: [P] aumento de las concentraciones séricas de quinidina. 
Teofilina: [P] Disminución del metabolismo de la teofilina. 
Véase también Anticoagulantes, oral; Bloqueadores de los canales de calcio; 
Carbamazepina; Cisaprida; Colchicina; Ciclosporina; Glucósidos de digitalis; Inhibidores de HMG-CoA 
reductasa.