Respuestas y adaptaciones hematológicas al ejercicio

Vista previa del material en texto

UNIVERSIDAD JUÁREZ DEL ESTADO DE DURANGO 
 
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA CULTURA FÍSICA Y DEPORTE 
 
ASPECTOS FISIOLÓGICOS EN EL EJERCICIO 
 
RESUMEN ANALÍTICO Y PRESENTACIÓN - RESPUESTAS Y ADAPTACIONES 
HEMATOLÓGICAS AL EJERCICIO 
 
NOMBRE DEL PARTICIPANTE: GAEL ALBERTO PÉREZ LÓPEZ 
 
5 SEMESTRE GRUPO B 
 
NOMBRE DEL DOCENTE: CARLOS ADOLFO SETURINO 
 
SEMESTRE B 2021 
 
sábado, 28 de agosto de 2021 
 
RESPUESTAS Y ADAPTACIONES HEMATOLÓGICAS AL EJERCICIO 
El ejercicio físico de intensidad moderada a exhaustiva genera diferentes tipos de 
respuestas en un individuo, dichas repuestas dependen del tipo y la duración del 
ejercicio y de si son agudas o crónicas. A nivel funcional afecta los diferentes 
sistemas corporales, pero dentro de los relativamente menos tenidos en cuenta está 
el hematológico. De este último la literatura refiere cambios en el volumen 
sanguíneo, en la actividad y poblaciones de glóbulos blancos, así como 
modificaciones en la inmunidad celular y humoral, y en el conteo y forma de las 
plaquetas. 
Así mismo, y como resultado de estos cambios, también se ha podido determinar 
cómo el ejercicio modifica desfavorablemente el tiempo de vida de los eritrocitos 
generando una aparente anemia, que ha sido materia de amplia discusión y que 
puede, dentro de múltiples factores, estar asociada a hemólisis, la cual a su vez se 
relaciona con diferentes factores dentro de los que se destacan mecanismos como 
el osmótico o el estrés oxidativo; sin embargo, lo cierto es que todos estos eventos 
están fuertemente relacionadas entre sí y pueden determinar y redundar en un 
menor rendimiento en el practicante de una determinada actividad física, y por 
supuesto de un deportista. 
El ejercicio físico provoca adaptaciones en la sangre del deportista, tanto en su 
volumen plasmático como en las distintas estirpes celulares. Estas adaptaciones 
pueden ser agudas, durante la práctica deportiva, o crónicas, consecuencia de 
semanas de entrenamiento. El ejercicio físico agudo provoca un descenso del 
volumen plasmático que da lugar a una hemoconcentración, de forma que el 
recuento eritrocitario aumenta. Sin embargo, con el entrenamiento ocurre el 
fenómeno contrario, la hemodilución. Durante las fases iniciales de esta adaptación 
crónica se observa la conocida como “pseudoanemia del deportista”, que no debe 
confundirse con una verdadera anemia, secundaria, entre otros, a la hemólisis y las 
pérdidas gastrointestinales de eritrocitos y de hierro causadas por traumatismos 
repetitivos. El aumento de ácido difosfoglicérico y la producción de ácidos con el 
ejercicio hacen que la curva de la hemoglobina se desplace a la derecha, lo que 
facilita la liberación de oxígeno (O₂) a los músculos. Por otro lado, la práctica 
deportiva de forma aguda provoca una intensa leucocitosis, inicialmente a expensas 
de linfocitos y más delante con predominio de neutrófilos por efecto de las 
catecolaminas y el cortisol, respectivamente. En reposo, un gran número de células 
inmunes permanecen adheridas a los vasos sanguíneos, pero al iniciarse la 
actividad física y aumentar el flujo sanguíneo, estas son arrastradas al torrente 
circulante contribuyendo a esta leucocitosis. Con la práctica reiterada de ejercicio 
físico agudo de alta intensidad, se inducen respuestas inflamatorias repetidas que 
pueden provocar una inmunosupresión en el sujeto. Sin embargo, cuando la 
intensidad del ejercicio es la adecuada, la actividad oxidativa del sujeto se encuentra 
disminuida como mecanismo de defensa, aportando beneficios para la salud del 
deportista. El ejercicio agudo de gran intensidad estimula la agregación y activación 
plaquetaria, la coagulación sanguínea y la fibrinolisis. El recuento plaquetario 
aumenta por la liberación de plaquetas del depósito esplénico, la médula ósea y el 
lecho vascular pulmonar. Con el entrenamiento, disminuyen las respuestas de la 
agregación y la activación plaquetaria, a la vez que aumenta la actividad fibrinolítica, 
siendo la población plaquetaria circulante inferior. 
Los cambios bioquímicos que se producen en sangre producto de la actividad física 
se pueden clasificar en cambios temporales y permanentes. Considerando como 
temporales aquellas modificaciones bioquímicas que se encuentran en sangre 
producto de la ejecución de la carga física y que retornan a niveles normales a las 
24 –48 horas después de concluida la actividad. Los mismos representan la fase de 
alarma del estrés físico. Los cambios permanentes son modificaciones bioquímicas 
que se encuentran en la sangre, en condiciones de reposo producto de la ejecución 
sistemática de ejercicios físicos –desaparecen lentamente con el cese de la práctica 
de ejercicios físicos y representan la fase de adaptación al estrés físico. Las 
modificaciones que ocurren en el volumen plasmático relacionadas con el ejercicio 
son las responsables de los cambios en varios indicadores bioquímicos o 
hematológicos por lo que hay que prestar especial atención a dichas modificaciones 
¿VENTAJA O DESVENTAJA PARA EL DEPORTISTA? 
El ejercicio físico es un evento desarrollado por el humano en donde se describen 
resultados tanto positivos como negativos para el estado de salud del que lo 
practica. Dentro de este contexto se describe mejoría de las condiciones 
cardiovasculares, musculares, así como a nivel óseo y pulmonar; sin embargo, de 
otro lado se encuentran modificaciones potencialmente graves en la función renal, 
gastrointestinal, así como en el tejido hematopoyético. Este último ha sido abordado 
desde el punto de vista de la anemia o se ha relacionado con el dopaje por 
hormonas como la eritropoyetina en deportistas de alto rendimiento, sin que haya 
sido tenido en cuenta cotidianamente ya que al parecer es obnubilado por los 
definitivos hallazgos asociados a mejoría de otros sistemas como el cardíaco o el 
respiratorio, mencionados anteriormente, y que se relacionan con una menor 
morbimortalidad. Por tales hechos este documento pretende resaltar el compromiso 
en células sanguíneas como los eritrocitos, leucocitos y plaquetas, asociado a 
ejercicio de moderado a exhaustivo y de larga duración (más de una hora). Así como 
plantear y resaltar el tema de la anemia del deportista, el estrés oxidativo (cuando 
la defensa antioxidante de la célula es superada por la producción de radicales libres 
del oxígeno y del nitrógeno durante el ejercicio) y la respuesta inflamatoria sistémica 
asociada (en tejidos como el músculo, por ejemplo) que se presentan en un 
individuo frente al tipo de ejercicio ya mencionado y que se han relacionado a nivel 
celular con condiciones tan desfavorables como un politraumatismo o una 
quemadura severa llevando a poner en tela de juicio los hallazgos favorables que 
tanto se han divulgado con respecto a la práctica de una actividad física. 
“ANEMIA” DEL DEPORTISTA 
La disminución crónica de los parámetros hematimétricos en deportistas entrenados 
(Hb, Hcto, conteo eritrocitario) ha generado incertidumbre acerca de si estos 
individuos presentan anemia (valores de Hb menores a los estándares aceptados) 
o no; no obstante, como se mencionó, la expansión del plasma con cambios en los 
parámetros hematológicos determina un evento dilucional asociado al 
entrenamiento o a ejercicio de largo aliento, que ha recibido el nombre de 
“pseudoanemia del deportista” o también anemia en el corredor (frase que fue 
primero utilizada por Yoshimura hacia 1970). Otros términos usados para reflejar el 
mismo evento refiriéndose a deportes específicos son anemia del marchista y 
anemia del nadador, sin embargo, también ha recibido el nombre general de anemia 
del atleta. Weight, al referirse a la pseudoanemia del deportista, afirman que el 
término es confuso y erróneo, debido a que realmente no describe una entidad 
clínica específica. Además, en estudios con poblaciones de control (no atletas), se 
ha podido determinar que la frecuencia de la anemia es virtualmente la misma o la 
concentraciónde Hb es impredeciblemente afectada por el ejercicio. De otro lado, 
existen investigadores que mencionan la aparición de una anemia moderada en 
sujetos bien entrenados durante una carrera de resistencia de largo aliento. Sin 
embargo, la frecuencia exacta con la que se presenta la anemia en deportistas, con 
compromiso clínico importante, tanto en hombres como en mujeres, es bastante 
difícil de establecer. Esta limitación es en parte debida a la falta de un apropiado 
control de los grupos, a diferencias en las poblaciones, así como en las definiciones 
y etiologías de la anemia. De acuerdo con estos hallazgos se crea la necesidad de 
diferenciar la pseudoanemia del deportista de la producida por pérdida de hierro, 
hemólisis o lesión oxidativa, que amplían el rango de posibilidades etiológicas, pero 
de igual manera, siguen implicando al ejercicio como causante de algún tipo de 
anemia. Desde esta perspectiva el diagnóstico de una verdadera anemia se debe 
realizar evaluando no sólo los aspectos clínicos dentro de los cuales se destaca la 
importancia del reconocimiento de los síntomas en individuos con fatiga crónica, 
sino también con la ayuda de varios parámetros hematológicos, dentro de los que 
se puede mencionar, por ejemplo, la CHCM ya que ésta es independiente de 
posibles efectos de hemodilución. Los maratonistas han sido los atletas más 
implicados en deficiencias de hierro, y la posibilidad de desarrollar anemia a partir 
de tal deficiencia ha hecho que ésta se haya convertido en la condición más 
estudiada en el terreno de la anemia del ejercicio, ya que ha sido relacionada con 
disminución en el rendimiento del deportista. 
El tema de la hemólisis asociada al ejercicio recobra gran relevancia ya que se han 
ido destacando dentro los factores predisponentes eventos mecánicos como el foot-
strike, (golpe en el pie sobre el eritrocito por un atleta al correr), o como el oxidativo, 
(acción de los radicales libres de oxígeno y nitrógeno por estrés oxidativo luego de 
un ejercicio - como el ciclismo - de moderado a exhaustivo), éste último en una 
época en donde los radicales libres de oxígeno están asociados con cáncer, 
diabetes, hipertensión arterial, etc., causas importantes de muerte en el mundo. Por 
lo dicho hasta ahora se puede inferir que el ejercicio de elevada intensidad se 
relaciona con algún tipo de respuesta inflamatoria aguda, por lo que existe cada vez 
más hallazgos que determinan que este tipo de respuesta incremente la actividad 
oxidante y así la hemólisis asociada al ejercicio. 
RESPUESTAS O CAMBIOS TEMPORALES EN LA SERIE ROJA. 
• Aumento de la concentración de glóbulos rojos y hemoglobina como efecto 
casi inmediato del ejercicio sobre todo si se realiza en condiciones de calor, 
humedad y falta de hidratación, (hemoconcentración) este efecto se revierte 
a las 24-48 horas de finalizado el ejercicio (hemodilución). 
• Disminución del hierro en sangre y aumento del hierro en los depósitos del 
organismo (debido a hemólisis intravascular, con liberación del hierro desde 
los glóbulos rojos y salida de este hacia los depósitos, esta modificación 
vuelve a los valores de reposo entre el 4to a 6to día del ejercicio 
RESPUESTA Ó CAMBIOS TEMPORALES EN LA SERIE BLANCA. 
• Aumento del número total de leucocitos posiblemente por salidas de estos 
desde el bazo, así como por pequeños procesos inflamatorios que se 
producen debido a los traumatismos ocasionados por el ejercicio volviendo a 
la normalidad a las 24 horas 
• Función inmunológica: En exposición repetida a Ej. intensos y de corta 
duración disminuyen los linfocitos T y B, POR LOQUE SE DEPRIME LA 
FUNCION INMUNOLOGICA (por acción de hormonas que se producen 
durante el ejercicio (tales como el cortisol, catecolaminas) sobre las 
membranas de las células blancas y sobre el metabolismo celular. 
• Disminuye la función fagocitaria de los neutrófilos por disminución de la 
actividad enzimática de sus gránulos citoplasmáticos. 
• Aumento del número y actividad de Células Natural Killer ò células asesinas 
que disminuyen por debajo de lo normal después de dos horas de finalizado 
el ejercicio. 
RESPUESTA O CAMBIOS TEMPORALES EN LAS PLAQUETAS, 
COAGULACIÓN Y FIBRINOLISIS. 
• Aumenta el número, tamaño y actividad plaquetaria, posiblemente por su 
liberación desde el bazo, medula ósea y vasos sanguíneos pulmonares, 
regresando a los valores basales a los 30 minutos del ejercicio 
• Se activa la vía intrínseca de la coagulación 
• Aumentan algunos factores enzimáticos de la coagulación y disminuye 
actividad antitrombínica. 
• Aumentos de hasta 5-10 veces la actividad fibrinolítica del plasma 
inmediatamente después de la realización de un ejercicio intenso y 
prolongado, permaneciendo elevada durante aproximadamente 60 minutos 
ADAPTACIONES HEMATOLOGICAS PROVOCADAS POR EL 
ENTRENAMIENTO. 
• Expansión Fisiológica del volumen sanguíneo principalmente plasmático, 
como hasta de un 25% (PSEUDOANEMIA DEL DEPORTISTA), 
posiblemente debido a activación del sistema renina angiotensina 
aldosterona, con la consiguiente secreción de la hormona aldosterona que 
aumenta la reabsorción de sodio a nivel renal y con ellos retiene agua a nivel 
del organismo. Igualmente se eleva la secreción de hormona antidiurética la 
que provoca la reabsorción de agua a nivel del riñón. 
• En la serie Blanca: No mejora el índice fagocítico con el entrenamiento, lo 
que supone una mayor susceptibilidad a las infecciones 
• Elevación constante de la actividad de células NK (Natural Killer) debido 
quizás a un aumento en el número de células correspondientes a esa 
subpoblación en sujetos entrenados. Estas células constituyen la primera 
línea de defensa contra infecciones. 
• Disminución del número de plaquetas y de la agregación plaquetaria 
• Estado de hipo coagulabilidad 
• Aumento de la actividad fibrinolítica 
OTROS CAMBIOS QUE SE PUEDEN PRESENTAR EN LA SANGRE 
• LDL-colesterol disminuyen 
• HDL aumenta 
• Triglicéridos disminuyen. 
• Glucosa en sangre: Los trabajos de alta intensidad y corta duración 
aumentan notablemente la concentración de glucosa en sangre, mientras 
que puede verse disminuida en los de larga duración; los niveles de glucosa 
se normalizan en un período de 1-2 hrs. 
• Creatina y Ácido Láctico: éstos se incrementan en actividades intensas y de 
corta duración. 
• Ácido Úrico y Urea se elevan durante ejercicios prolongados 
• Amoniaco: aumenta en ejercicios cortos e intensos 
• Electrólitos en sangre. 
• Aunque los electrólitos se ven aumentados por la hemoconcentración, en 
realidad están disminuidos, entre ellos tenemos: 
• -Na+ y K+ se pierde por el sudor. 
• Mg ++ y Ca++ ocurre disminución notable incluso sin haber estadío de 
hemoconcentración. 
Estos elementos regresan a la normalidad con la ingestión de bebidas 
suplementarias y frutas que lo contengan. 
Bajo lo expuesto anteriormente se establece cómo el ejercicio sigue siendo un 
evento que, dependiendo de la intensidad y duración, así como del tipo de 
ejercicio (agudo o crónico),determinará en un individuo una respuesta 
hematológica completamente diferente, en don-de se vislumbran situaciones como 
la respuesta inflamatoria sistémica, la oxidación, la anemia y la asociación, a través 
de la respuesta inflamatoria, de enfermedades como diabetes, hipertensión 
arterial, cáncer, entre otros, condiciones no tan adecuadas para un practicante 
sano, y menos para uno con alguna patología. La recomendación final tiene que 
ver con la necesidad imperiosa de la capacitación cada vez mayor en el área 
de la prescripción del ejercicio en poblaciones aparentemente sanas o en aquellas 
con alguna patología, ya que por lo planteado en la literatura el ejercicio no 
es para todo el mundo, aún más cuando es de competencia; así mismo, 
seguir justificando que el ejercicio bien desarrollado sigue demostrando una gran 
cantidad de bondades que condicionanun adecuado mantenimiento del estado de 
salud de un individuo. 
 
Referencias usadas 
https://revistas.urosario.edu.co/index.php/revsalud/article/view/589/507 
https://zaguan.unizar.es/record/57692# 
https://nanopdf.com/download/respuestas-y-adaptaciones-hematologicas-al_pdf 
 
https://revistas.urosario.edu.co/index.php/revsalud/article/view/589/507
https://zaguan.unizar.es/record/57692
https://nanopdf.com/download/respuestas-y-adaptaciones-hematologicas-al_pdf