TUAMED001-2012

Salud

•

Vicente Riva Palacio

edilmar sosa mendoza

18/10/2023

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Salud

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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
UNIANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA

Programa educativo de prevención de enfermedades de transmisión sexual dirigido a mujeres
en edad fértil que acuden al subcentro de la Parroquia Pasa.

AUTOR:
Ximena Altamirano

TUTOR:
Dr. Virgilio Olivo

2012

CERTIFICACIÓN DEL ASESOR

Una vez finalizado la investigación por parte Srta. Ximena Maricela Altamirano Carrera con
CI 1802849438, quien ha elaborado el presente trabajo bajo mi dirección de Tesis Titulada
“PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
DIGIDO A MUJERES EN EDAD FÉRTIL QUE ACUDEN AL SUBCENTRO DE SALUD
DE LA PARROQUIA PASA” , certificó que el presente trabajo se sujeta a las normas y
metodología dispuestas en el reglamento de Grado de Universidad Regional Autónoma de los
Andes “UNIANDES” , sede en Ambato por lo que autorizo la presentación del mismo.

-------------------------------------
Dr. Virgilio Olivo
CI. 180177119-5

DECLARACIÓN DE AUTORIA

La autora Ximena Maricela Altamirano Carrera con cédula de ciudadanía 1802849438 se
responsabiliza del contenido del presente trabajo de investigación y además declara que es un
autentico, personal. La copia total o parcial de la misma es objeto de demanda por plagio,
determinado por la constitución del Ecuador.

-------------------------------------------
Ximena Altamirano
CI. 180284943-8

DEDICATORIA

Este proyecto de investigación lo dedico con todo mi amor y cariño:
A ti Dios por concederme la oportunidad de vivir y regalarme una
familia maravillosa.
Con mucho cariño a Aníbal y Gladys que me dieron la vida y han
estado conmigo en todo momento. Gracias por todo papá y mamá por
darme una carrera para mi futuro y por creer en mí.

AGRADECIMIENTO

Agradezco a Dios Ser Supremo por permitirme culminar mi carrera, en
especial a mis Padres por todo el sacrificio y esfuerzo que me brindaron para
poder ser una profesional, por el amor incondicional y los sabios consejos que
me ayudaron a ser la persona que soy hoy. Gracias

A mis Hermanos Myriam, Verónica y David quienes me alentaron a seguir
adelante sin rendirme.

A mis maestros en especial al Dr. Virgilio Olivo que tuvo la paciencia para
guiarme en el gran camino de la ciencia y el conocimiento en el campo personal
y profesional.

A mis amigas Andrea – Amanda quienes compartimos muestra formación
académica juntas,

A todas las personas que han contribuido en el proceso de mi formación.
A todos ellos mi más inmensa gratitud.

INDICE GENERAL DE CONTENIDOS
A) PÁGINAS PRELIMINARES Página

PORTADA ……………………………………………………………………c
CERTIFICACIÓN DEL ASESOR………..………………………………….i
DECLARACIÓN DE AUTORIA………………………….…………………..ii
DEDICATORIA.……………………………………………………………….iii
AGRADECIMIENTO…………………………………………………………..iv
INDICE GENERAL DE CONTENIDO……………………………………….iiv
RESUMEN……..……………………………………………………………….x
ABSTRAC …………………………………………………………………….xv

B) CAPITULOS

INTRODUCCIÓN………………………………………………….……………………..1

CAPITULO I EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL
PROBLEMA…………………………………………………..…………………….….3
1.1.1 Formulación del Problema…………………………….…………….…..3
1.1.2 Delimitación del Problema…………………………….…………………3
1.2 OBJETIVOS
1.2.1 Objetivo General………………………………………………………….…3
1.2.2 Objetivos Específicos…………………………………………………...…4
1.3 JUSTIFICACIÓN………………………………………………………………………....4
CAPITULO II MARCO TEORICO
2.1 ANTECEDENTES INESTIGATIVOS…………………………………….…...…........5
2.2 FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA……………………….…………………….….……..8
2.2.1 Salud Pública………………………………………………………….………8
2.2.2 Enfermedades de Transmisión Sexual…………….………………..……11
2.2.3 Manejo Sindrómico………………………….……………………………….22
2.2.4 Morbimortalidad…………….………………………………………………..24
2.2.5 Calidad de Vida……………………….…………….………………………..26
2.2.6 Programa de Prevención…………………………………………………….30
2.3 HIPÓTESIS O IDEA A DFENDER……………………………………………….……32

CAPITULO III
3.1 MODALIDAD DE LA INVESTIGACIÓN…………………………………………...33
3.2 TIPOS DE INVESTIGACIÓN………………..………………………………………33
3.3 POBLACIÓN Y MUESTRA……………………………………….………………...33
3.4 MÉTODOS, TÉCNICAS, INSTRUMENTOS……………………….…..………….34
3.5 INTERPRETACIÓN DE DATOS………………………………………….………..35
3.6 VERIFICACIÓN HIPOTESIS……………………………………………………….56
3.7 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES…………………………………….57

CAPITULO IV
4.1 DATOS INFORMATIVOS…………………………………………………………..59
4.2 ANTEDENTES DE LA PROPUESTA……………………………………………..59
4.3 JUSTIFICACIÓN……………………………………………………………………..60
4.4 OBJETIVOS……………………………………………………………………….….61
4.5 ANÁLISIS DE FACTIBILIDAD………………………………………………………61
4.6 FUNDAMENTACIÓN…………………………………………………………..……62
4.7 ADMINISTRACIÓN DE PROPUESTA………………….….……………………..62
4.8 TALLERES PROGRAMA PREVENCIÓN……………………………………….63

ANTECEDENTES: Las Enfermedades de Transmisión Sexual constituyen una epidemia y
un problema de salud pública a nivel mundial, por lo menos un millón de contagios ocurren
cada día. En el Subcentro de la Parroquia Pasa no está libre de esta realidad, los padecimientos
más habituales son: Gardnerella Vaginalis con el 15%, Cándida con 10%, Tricomonas con
3%. La falta de educación sexual durante la niñez, adolescencia y la adultez, en los hogares y
en los centros educativos, colocan en situación de gran vulnerabilidad a las mujeres que no
pueden acceder a información sobre cómo ejercer los derechos sexuales y reproductivos, para
prevenir las Enfermedades de Transmisión Sexual y el VIH-SIDA.

OBJETIVO: Elaborar un programa educativo de prevención de Enfermedades de
Transmisión Sexual dirigido a mujeres en edad fértil que acuden al Subcentro de la parroquia
Pasa, para mejorar la calidad de vida y disminuir la morbi-mortalidad.

MÉTODOS: Se procedió a realizar una revisión de las historias clínicas, con los resultados de
Papanicolaou. Se informa a las pacientes que la información recopilada es para uso de
carácter investigativo por lo que se les pide un consentimiento informado para la recolección
de los mismos.
Toda la información obtenida se introduce en un programa de Excel para poder empezar el
procesamiento de análisis y tabulación, elaboración de gráficas de los mismos.

RESULTADOS: De las mujeres encuestadas el 82% desconoce sobre las enfermedades de
transmisión sexual y las medidas de prevención para adquirirlas, teniendo como factores de
riesgo bajo nivel de escolaridad, las mujeres se dedican a la actividad agrícola en un 80%,
colocando en situación de gran vulnerabilidad, por la falta de información. El 100% de las
mujeres encuestadas desconocen que es calidad de vida y como se puede adoptar estilos de
vida saludable.

PALABRAS CLAVES: Enfermedades de Transmisión Sexual, Programa de Prevención,
Calidad de Vida.

ABSTRACT

BACKGROUND: Sexually transmitted diseases are an epidemic and a public health problem
worldwide, at least a million infections occur each day. In the Parish Spend Subcentro not free
of this reality, the most common ailments are: Gardnerella Vaginalis to 15%, with 10%
Candida, Trichomonas with 3%. Lack of sex education during childhood, adolescence and
adulthood, in homes and in schools, placed in a situation of great vulnerability for women who
can not access information on how to exercise sexual and reproductive rights, to prevent
Sexually Transmitted Diseases and HIV-AIDS.

OBJECTIVE: To developan educational program for prevention of STDs targets women of
childbearing age who come to the parish Subcentro Pasa, to improve quality of life and
reducing morbidity and mortality.

METHODS: to conduct a review of the medical records, the results of Pap. Patients are
informed that the information collected is for research use character so asked informed
consent for the collection thereof.
All information obtained is introduced into an Excel program to start processing and
tabulation analysis, graphics processing thereof.

RESULTS: Of the women surveyed, 82% do not know about sexually transmitted diseases
and prevention measures to acquire, with the risk factors low level of education, women are
engaged in agricultural activity by 80%, placing in position of great vulnerability, lack of
information. 100% of the women surveyed know that quality of life is and how you can adopt
healthy lifestyles.

KEYWORDS: Sexually Transmitted Diseases Prevention Program, Quality of Life.

INTRODUCCIÓN

Las relaciones sexuales pueden ser las experiencias más sanas y gratificantes en la vida.
Desafortunadamente, algunas veces puede ser la fuente de miseria, sufrimiento, y hasta de
muerte. Un ejemplo dramático es la continua diseminación de las enfermedades de
transmisión sexual, algunas pueden prevenirse con la vacunación (Hepatitis B) y otras con
conductas sexuales "seguras.". Algunas personas son capaces de mantenerse abstinentes y de
esta forma evitar el riesgo, otras viven tienen una relación exclusiva con su compañera o
compañero. Aun así, la pareja secretamente podría tener otros contactos sexuales.
En estos casos, la práctica del "sexo seguro," o por lo menos, del uso consistente y correcto del
condón, puede dar protección. Pero, por una variedad de razones, muchas personas fallan en
usar protección, porque ignoran o están mal informados sobre las enfermedades de
transmisión sexual y como prevenir. La presente investigación tiene como objetivo elaborar un
programa de prevención dirigido a mujeres en edad fértil que acuden al SCS de la Parroquia
Pasa, Cantón Ambato.
Finalmente en algunas sociedades, las mujeres impotentes de protegerse mientras el hombre se
rehusé a colaborar, es por ello que será de gran utilidad la presente investigación para motivar
a las mujeres en edad fértil de la Parroquia Pasa para que adopten conductas adecuadas con
respecto al comportamiento sexual, a disfrutar de los beneficios de la pureza sexual y de
estilos de vida saludable.
Con un programa educativo de prevención de las enfermedades de transmisión sexual se
disminuirá la morbimortalidad, gastos económicos, utilizaran menos los servicios de salud;
porque mejora su calidad de vida.

CAPÍTULO I EL PROBLEMA

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Las Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) constituyen una epidemia de gran magnitud y
un problema de salud pública a nivel mundial. Cálculos recientes reportan que cada año se
presentan en todo el mundo más de 340 millones de casos de Enfermedades de Transmisión
Sexual (ETS) y por lo menos un millón de contagios ocurren cada día.
1

Según estadísticas del Departamento de Epidemiología de la Dirección Provincial de Salud de
Tungurahua estas enfermedades se incrementaron en un 30% con relación al 2007. En el
Subcentro de la Parroquia Pasa no está libre de esta realidad, donde la incidencia y
prevalencia de Enfermedades de Transmisión Sexual es alta en mujeres en edad fértil, debido
a que cuando inician su actividad sexual, desconocen de aspectos básicos de su cuerpo, no
conoce medidas de protección y es su pareja es quien pone las condiciones sobre cómo tener
las relaciones sexuales. Los padecimientos más habituales en Pasa son: Gardnerella Vaginalis
con el 15%, Cándida con 10%, Tricomonas con 3%.
1

La falta de educación sexual durante la niñez, la adolescencia y la adultez, en los hogares y en
los centros educativos, colocan en situación de gran vulnerabilidad a todas las personas, y de
manera especial mujeres en edad fértil que no pueden acceder a información sobre cómo
ejercer los derechos sexuales y reproductivos, para prevenir las Enfermedades de Transmisión
Sexual y el VIH-SIDA.
Entre otras causas tenemos: la pobreza, situaciones culturales, migración, alcoholismo,
abandono, inicio temprano de relaciones sexuales, descuido gubernamental, globalización,
pornografía, influencias informáticas, falta de programa educativo de prevención de
Enfermedades de Transmisión Sexual; y esto trae como consecuencia, trastornos siquiátricos:
como ansiedad y depresión, problemas familiares, económicos, laborales, sociales,
espirituales, legales, y afectación en la calidad de vida.

1
Pública M.S. Diagnóstico y manejo Sindrómico de las infecciones de transmisión sexual y VIH. Ecuador; 2010.
Pág. 45-48.
http://es.wikipedia.org/wiki/Gardnerella_vaginalis
1.1.1 Formulación del Problema

¿Cómo prevenir las Enfermedades de Transmisión Sexual en mujeres en edad fértil que
acuden al Subcentro de la Parroquia Pasa?

1.1.2 Delimitación del Problema

Delimitación Espacial:
La investigación se realizará en mujeres en edad fértil que han ingresado al Subcentro de
la parroquia Pasa con enfermedades de transmisión sexual.

Delimitación Temporal:
El estudio se delimito temporalmente del periodo enero 2011 – enero 2012

Delimitación de Contenido:
Campo: Medicina
Área: Salud Pública
Aspecto: Enfermedades de transmisión sexual

1.2 OBJETIVOS

1.2.1 Objetivo General

Elaborar un programa educativo de prevención de Enfermedades de Transmisión
Sexual dirigido a mujeres en edad fértil que acuden al Subcentro de la parroquia Pasa,
para mejorar la calidad de vida y disminuir la morbi-mortalidad.

1.2.2 Objetivos Específicos

 Fundamentar Científicamente: Salud Pública, Enfermedades de Transmisión Sexual,
Morbi-Mortalidad, Calidad de vida, Programa Educativo de Prevención.
 Diagnosticar de la situación actual de las enfermedades de transmisión sexual en
mujeres en edad fértil que acudieron al Subcentro de la parroquia Pasa.
 Determinar los factores riesgo influyen en la presencia de enfermedades de transmisión
sexual en mujeres en edad fértil que acuden al Subcentro de la parroquia Pasa.
 Elaborar los componentes del programa educativo de prevención para disminuir las
enfermedades de transmisión sexual en mujeres en edad fértil de la parroquia Pasa.

1.3 JUSTIFICACIÓN

La presente investigación servirá para motivar a las mujeres en edad fértil de la Parroquia
Pasa para que adopten conductas adecuadas con respecto al comportamiento sexual, a
disfrutar de los beneficios de la pureza sexual y de estilos de vida saludable. Este estudio
disminuirá la incidencia y prevalencia de Enfermedades de Transmisión Sexual, la
morbimortalidad, disminuirá gastos económicos y permitirán que se utilicen menos los
Servicios de Salud.
El conocimiento de las Enfermedades de Transmisión Sexual va a contribuir a la toma
decisiones personales adecuadas y la implementación de medidas preventivas como: uso
correcto del preservativo, la elección de parejas, fidelidad en la pareja, postergación de
relaciones sexuales (Abstinencia), no tener relaciones sexuales ocasionales.
El estudio dará a conocer la situación actual de las Enfermedades de Transmisión Sexual en
mujeres en edad fértil que por su parte se encuentra en una situación de mayor riesgo y
vulnerabilidad.
Es por ello la importancia de esta investigación para solucionar, problemas familiares,
económicos, laborales, sociales, espirituales, emocionales, legales, que contribuyen a mejorar
la calidad de vida. Y prevenir las complicaciones como: infertilidad, enfermedad inflamatoria
pélvica, dolor pélvico crónico,el carcinoma cervicouterino y las secuelas en las mujeres
gestantes como son: los embarazos ectópicos, partos pre término, abortos, anomalías
congénitas neonatales provocadas por enfermedades de transmisión sexual.
CAPÍTULO II MARCO TEORICO

2.1 ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS

2.1.1 Tema: Factores de riesgo en infecciones de transmisión sexual en las mujeres
privadas de la libertad en el Centro de Rehabilitación Social de La Ciudad de
Riobamba, Provincia de Chimborazo.

Autor: Ayala Reinoso Patricia – Estrada Lema Lorena
Año: Período Diciembre 2010 – Febrero 2011
Lugar: Centro de Rehabilitación Social de la Ciudad de Riobamba
Las Enfermedades de Transmisión Sexual son uno de los problemas de Salud
Pública más importantes en nuestro País y especialmente en centros de
rehabilitación social que predispone al incremento de la morbi-mortalidad y la
posibilidad de secuelas tanto a medio como a largo plazo. Los resultados obtenidos
fue que el 95% tienen algún tipo de Enfermedad de Transmisión Sexual, por tanto
existe un desconocimiento en estas mujeres del 25%.

2.1.2 Tema: Impacto de los conocimientos y actitudes culturales que influyen en la
realización del paptest en la mujer indígena de la comunidad de Zumbahua.

Autor: Vela Chasiluisa Mayra – Zabala Chico Mayra
Año: Octubre del 2011
Lugar: Zumbahua
En la comunidad de Zumbahua la mayoría de mujeres indígenas no se realizan el
Paptest, por la falta de conocimiento sobre la prueba, por la presencia de
profesional masculino quien realice la toma de la muestra, temor y vergüenza a ser
examinadas; dentro de otras causas esta que sus esposos aún deciden sobre ellas y
su salud.

2.1.3 Tema: Diagnóstico de Salud en Comunidades Indígenas del cantón Chunchi y La
Decisiones Gubernamentales.

Autor: Ortega Tucunango Octavio – Guerrero Ortiz Hérnan
Año: Noviembre del 2011
En el cantón Chunchi, es necesario un Diagnóstico de Salud para la toma de
decisiones correctas debido a los múltiples problemas de salud como son: ámbito
socioeconómico y ambiental. Entre los socioeconómicos están; la falta de
escolaridad, pobreza, falta de apoyo gubernamental, tanto de autoridades locales
como centrales. Al poner en consideración este estudio, queremos dejar sentado el
compromiso de respetarlo y apoyarlo atreves de la voluntad política y la decisión
expresa de un desarrollo equitativo, justo y transparente que permita a nuestros
habitantes tener una identidad basada en la visión propuesta que será el indicador
fundamental del desarrollo integral de nuestros habitantes de las comunidades
indígenas del cantón Chunchi.

2.1.4 Tema: Conductas sexuales generacionales y su relación con la presencia de
enfermedades de transmisión sexual en los estudiantes que acuden a la sección
nocturna del Instituto Tecnológico Superior "5de Junio" De La Ciudad De Quito
durante el año 2010.

Autor: Tufiño Murillo Mónica – Romero Proaño Carlos
Año: Enero a Diciembre del 2011
Lugar: Instituto Tecnológico Superior "5de Junio" De La Ciudad De Quito.
El inicio sexual es un acto que ocurre en las etapas de la adolescencia, donde la
práctica precoz sin la planificación adecuada, las tradiciones, barreras
institucionales, políticas y mitos sobre la sexualidad han dificultado el desarrollo
de programas eficaces con información precisa, que conlleva al aparecimiento de
infecciones de transmisión sexual, Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y/o
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). Las enfermedades de
transmisión sexual en el colegio “5 de Junio” se presentan predominantemente en
el sexo masculino (67-59%), en comparación al sexo femenino (33-41%). El 70%
son solteros, seguido de unión libre en un 13% a nivel del colegio y un 15% de
casados en el nivel superior; más del 90% de los alumnos ya han mantenido
relaciones sexuales y la edad de inicio de la primera relación sexual se encuentra
entre los 11 a 21 años. Durante el proceso de nuestra investigación se pudo
evidenciar que las diferentes generaciones de estudiantes en los dos niveles de la
institución son proclives al desarrollo de enfermedades de transmisión sexual, por
la falta de información adecuada para la misma hace que dichas enfermedades
afecten la salud sexual y reproductiva de la población estudiantil.

2.1.5 Tema: Programa Educativo de Prevención en La Infecciones de Transmisión
Sexual en Adolescentes Del Cantón Guamote.

Autor: Ortega Ocaña Nancy – Quisnancela Logroño Ximena
Año: Noviembre del 2011
Los adolescentes del cantón Guamote están expuestos a las infecciones de
transmisión sexual esta tiene como consecuencia desconocimiento, falta de
comunicación de padres, mitos, el inicio temprano de relaciones sexuales, razones
culturales y religiosas, el nivel de educación, migración. El 70% residen en el
sector rural considerando que mínimas cantidades están situadas en la cabecera
cantonal y el 30% de los adolescentes que viven en zonas urbanas son inmigrantes
El 58% de adolescentes encuestados obtuvieron una educación primaria El 70% de
adolescentes desconocen los temas sobre infecciones transmisión sexual El 67%
desconocen sobre cómo podemos prevenir las infecciones de transmisión sexual.

2.2 FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA
2.2.1 Salud Pública

La salud pública es la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida y
la promoción de la salud a través de los esfuerzos organizados y decisiones con
conocimiento de la sociedad, las organizaciones, públicas y privadas, comunidades e
individuos.
1
Funciones Salud Pública

A) Evaluar y monitorizar la salud: el objetivo es conocer el estado de salud de las
comunidades y poblaciones en riesgo para identificar problemas y prioridades de salud.
Para ello hay que proceder a la recolección, recopilación, análisis y diseminación de
información sobre la salud de las poblaciones. Los servicios que la salud pública debe
proporcionar para dar respuesta a esta misión son:

1. Evaluación de las necesidades de salud de la población.
2. Investigación de la aparición de problemas y riesgos para la salud.
3. Análisis de los determinantes de los riesgos para la salud identificados.

B) Formular programas y políticas públicos: en colaboración con la comunidad y las
autoridades, es necesario diseñar planes y programas para resolver los problemas y
prioridades de salud identificados a cada nivel, local, regional y nacional. Hay que
ejercitar la responsabilidad de atender el interés público desarrollando un conjunto
global de políticas públicas en salud, promoviendo el uso del conocimiento científico
para la toma de decisiones, estimulando la participación comunitaria y evaluando
resultados.

Los servicios de la salud pública en este ámbito serían:
2

1. Adopción de un papel como mediador y portavoz.
2. Establecimiento de prioridades entre las necesidades detectadas.
3. Desarrollar programas y planes para dar respuesta a dichas necesidades.

C) Garantizar servicios: que toda la población tenga acceso a servicios, incluyendo servicios
de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, evaluando la efectividad de
dichas intervenciones, garantizando la puesta en marcha de los servicios que son
necesarios para conseguir alcanzar los objetivos planteados para dar respuesta a las
necesidades puestas de manifiesto, estimulando que se desarrollen las acciones, regulando
que se pongan en marcha o proporcionando los servicios directamente. Esto se
conseguiría:

1. Gestionando recursos y desarrollando una estructura organizativa.
2. Poniendo en marcha los programas.
3. Evaluando los programas y estableciendo sistemas de garantía y mejora de la calidad.
4. Informando y educando a la población.

Salud Pública en Ecuador

Misión
El Ministerio de Salud Pública del Ecuador, como autoridadsanitaria, ejerce la
rectoría, regulación, planificación, gestión, coordinación y control de la salud pública
ecuatoriana a través de la vigilancia y control sanitario, atención integral a personas,

2
Winslow C.E.A. The Untilled Fields of Public Health, Science 51:23:33, 1920.
promoción y prevención, investigación y desarrollo de la ciencia y tecnología,
articulación de los actores del sistema, con el fin de garantizar el derecho del pueblo
ecuatoriano a la salud.

Visión
El Ministerio de Salud Pública, ejercerá plenamente la gobernanza del Sistema
Nacional de Salud, con un modelo referencial en Latinoamérica que priorice la
promoción de la salud y la prevención de enfermedades, con altos niveles de
atención de calidad, con calidez, garantizando la salud integral de la población y el
acceso universal a una red de servicios, con la participación coordinada de
organizaciones públicas, privadas y de la comunidad.
3

Ley Orgánica de Salud

CAPITULO III - DE LA SALUD SEXUAL Y LA SALUD REPRODUCTIVA

Art. 20.- Las políticas y programas de salud sexual y salud reproductiva garantizarán el acceso
de hombres y mujeres, incluidos adolescentes, a acciones y servicios de salud que aseguren la
equidad de género, con enfoque pluricultural, y contribuirán a erradicar conductas de riesgo,
violencia, estigmatización y explotación de la sexualidad.

Art. 26.- Los integrantes del Sistema Nacional de Salud, implementarán acciones de
prevención y atención en salud integral, sexual y reproductiva, dirigida a mujeres y hombres,
con énfasis en los adolescentes, sin costo para los usuarios en las instituciones públicas.

Art. 27.- El Ministerio de Educación y Cultura, en coordinación con la autoridad sanitaria
nacional, con el organismo estatal especializado en género y otros competentes, elaborará
políticas y programas educativos de implementación obligatoria en los establecimientos de
educación a nivel nacional, para la difusión y orientación en materia de salud sexual y
reproductiva, a fin de prevenir el embarazo en adolescentes, VIH-SIDA y otras afecciones de

3
http://www.salud.gob.ec/el-ministerio/valores-mision-vision

transmisión sexual, el fomento de la paternidad y maternidad responsables y la erradicación de
la explotación sexual; y, asignará los recursos suficientes para ello.
Los medios de comunicación deberán cumplir las directrices emanadas de la autoridad
sanitaria nacional a fin de que los contenidos que difunden no promuevan la violencia sexual,
el irrespeto a la sexualidad y la discriminación de género, por orientación sexual o cualquier
otra.

Art. 28.- Los gobiernos seccionales, en coordinación con la autoridad sanitaria nacional,
desarrollarán actividades de promoción, prevención, educación y participación comunitaria en
salud sexual y reproductiva, de conformidad con las normas que ella dicte, considerando su
realidad local.
4

2.2.2 Enfermedades De Transmisión Sexual

Las enfermedades de transmisión sexual o infecciones de transmisión sexual son un conjunto
de afecciones clínicas infectocontagiosas que se transmite de una persona a otra durante una
relación sexual (vaginal, oral o anal), o por el contacto con los fluidos del cuerpo; sangre,
semen, fluidos anales y vaginales y transmisión vertical.

Agentes Etiológicos de Enfermedades de Transmisión Sexual
Bacterias
 Neisseria gonorrhoeae (gonorrea o infección gonocócica);
 Chlamydia trachomatis (clamidiasis);
 Treponema pallidum (sífilis);
 Haemophilus ducreyi (chancroide);
 Klebsiella granulomatis (granuloma inguinal o donovanosis).

4
OMS.http://www.vertic.org/media/National%20Legislation/Ecuador/EC_Ley_Organica_de_Salud.pdf

Virus
 Virus de la Inmunodeficiencia Humana (SIDA);
 Virus del Herpes Simple de tipo II (Herpes Genital) ;
 Papilomavirus Humanos (Verrugas Genitales - Cáncer Cérvix);
 Virus de la Hepatitis B
 Citomegalovirus
Parásitos
 Trichomonas vaginalis (tricomoniasis vaginal);
 Candida albicans (vulvovaginitis en la mujer y balanoprostitis inflamación del glande
y el prepucio en el hombre).
Enfermedades De Transmisión Sexual más Frecuentes
Infecciones Vulvares

1. Condiloma Acuminado: Es una infección de la vulva, vagina o cérvix debido al virus
del papiloma humano (VPH); los subtipos que causan condilomas exofíticos son 6-11,
los tipos 16-18-31-33-35 causan carcinomas.

a. El pico de incidencia está entre 15-25 años; el embarazo, la inmunosupresión y
la diabetes son factores de riesgo.
b. Los signos y síntomas incluyen lesiones blandas, pedunculadas, en cualquier
superficie mucosa o dérmica que varían en tamaño y formación. Las lesiones
generalmente son asintomáticas, a menos que haya un traumatismo o se infecte
secundariamente causando sangrado y dolor.
c. El diagnóstico se realiza inicialmente por inspección macroscópica, el examen
colposcópico identifica lesiones cervicales o vaginales. La identificación
microscópica de los cambios VPH en las muestras de biopsia o en el frotis de
Papanicolaou pueden confirmar el diagnóstico. También puede ser útil el
tipado de ADN.
d. El Tratamiento consiste en extirpar las lesiones quirúrgica o tópicamente si son
sintomáticos o por estética. No existe tratamiento para la completa erradicación
del virus.

2. Molusco Contagioso: Es una infección benigna de la piel por un poxvirus que se
propaga por contacto íntimo, sexual o no sexual y autoinoculación; el período de
incubación puede variar.

a. Los signos y síntomas incluyen pápulas en cúpula con una umbilicación central
que varía entre 1mm-5mm de diámetro, son autolimitadas y pueden durar entre
6-9 meses; las lesiones pueden ser asintomáticas, aunque en ocasiones puede
producir prurito.
b. El diagnóstico es por inspección macroscópica o examen microscópico del
material blanco o cerúleo exprimido del nódulo. La tinción Wright o Giemsa de
los cuerpos intracitoplásmaticos del molusco confirma el diagnóstico.
c. El tratamiento consiste en la evacuación del material blanco, escisión del
nódulo y la aplicación con subsulfato férrico o con ácido tricloroacético al
85%.

3. Parásitos:

a. Pediculosis Pubis (ladillas): deposita los huevos en la base del folículo piloso, su
período de incubación es de 30 días.
Los síntomas incluyen lesiones maculopapulares con prurito intenso y constante en el
pubis provocado por una reacción alérgica.
El diagnóstico se realiza por visualización macroscópica de los huevos, larvas o piojos
en el pelo púbico o la identificación microscópica de las ladillas bajo aceite.
b. Sarna (ácaro pruriginoso): Puede infectar cualquier parte del cuerpo, especialmente
las superficies de flexión de los codos y muñecas y genitales externos.Los síntomas de
la infección incluyen prurito grave pero intermitente, puede presentarse pápulas,
vesículas o surcos.
El diagnóstico es microscópico por raspado de la piel bajo aceite.
El tratamiento de la pediculosis pubis y de la sarna requiere un agente que mate a los
adultos y a los huevos.
Permetrín en crema: Al 1% en pediculosis pubis y al 5% en la sarna.
Hexacloro de gammabenceno: Debe aplicarse en las áreas afectadas y después retirar.
Los vestidos y la ropa de cama deben lavarse en agua caliente y secarse con calor o
retirados el contacto corporal por 72horas. Se debe tratar a la pareja.
Úlceras Genitales

1. Herpes Genital: Es causada por el virus del herpes simple VHS tipo 1 (VHS-1) y
tipo 2 (VHS-2), la mayoría de los herpes genitales son causados por el tipo VHS-2; su
período de incubación es de 3-7 días.

Infección Primaria: Puede provocar manifestaciones locales como sistémicas, los
pacientes experimentan un síndrome seudogripalcon malestar y fiebre, luego
parestesias de la vulva seguidas de formación de vesículas en un período de 2 a 6
semanas; los síntomas duran aproximadamente 14 días alcanzando un pico en el día 7,
la eliminación viral puede continuar durante 2 a 3 semanas después de la aparición de
lesiones.

Brotes de Recidivas Herpéticas: Duran siete días con menos síntomas graves, a
menudo están precedidos por pondrómos de prurito y quemazón en el área afectada; la
mayoría de las mujeres presentan su primera recidiva en los 6 meses y tienen un
promedio de cuatro recidivas en el primer año. Los virus de herpes latentes se localizan
en la raíz del ganglio dorsal de S2-S4.
El diagnóstico se realiza por inspección pero se confirma con el cultivo del virus cuya
sensibilidad es del 90%; la reacción en cadena de polimerasa PCR es una prueba rápida
y sensible pero se necesita más investigaciones. Los estudios citológicos o
inmunológicos no son tan sensibles.
5

Los objetivos del tratamiento es acortar el curso clínico, prevenir las complicaciones-
recidivas y disminuir la transmisión. El virus no puede erradicarse completamente ni
se dispone de una vacuna efectiva contra VHS.
Se debe recomendar que no tengan relaciones sexuales desde el comienzo de los
síntomas pondrómicos hasta la completa reepitalización de las lesiones, también se
recomienda cesárea en aquellas mujeres con lesiones activas durante el parto.

2. Sífilis: Es causada por el Treponema Pallidum es contagiosa durante los estadios
primario y secundario y durante el primer año del estadio de latencia. Su período de
incubación es de 10 a 90 días.

Sífilis Primaria: Se caracteriza por un chancro duro, indoloro, que generalmente es
solitario y aparece en la vulva, vagina o cérvix; también aparecen adenopatías
regionales indoloras, se produce una mejoría en 2 a 6 semanas.

Sífilis Secundaria: Es una enfermedad sistémica que aparece después de la
diseminación hematógena del organismo, de 6 semanas a 6 meses después del chancro
primario; se caracteriza por un exantema maculopapuloso clásico en las palmas y
plantas. Pueden desarrollarse en la vulva manchas mucosas y condiloma plano,
lesiones gris-blanquecinas y elevadas indoloras acompañadas con adenopatías
dolorosas, estos síntomas pueden resolverse en 2 a 6 semanas.

Sífilis en el estadio latente: La fase latente precoz (menos 1 año) hay lesiones
mucocutáneas infecciosas, en la fase latente tardía (más de 1 año) no se transmite por
vía sexual, pero la espiroqueta puede infectar al feto a través de la placenta.

5
HOPKINS, Johns.etal. (2005), Ginecología y Obstetricia, Marbán Libros, S.L, Edición Original, Madrid.
Sífilis Terciaria: Se da la formación de granulomas (goma) en la piel y hueso, las
manifestaciones del SNC incluye paresias generalizadas, tabes dorsal, atrofia óptica y
pupila de Argyll Robertson; es por ello que se debe descartar neurosífilis con una
prueba de absorción fluorescente de anticuerpos treponémicos (FTA-ABS) en el
líquido cefalorraquídeo.
El diagnóstico se realiza por la observación en campo oscuro y pruebas de
fluorescencia directa del exudado de la lesión de los tejidos, después de realizar
pruebas serológicas inespecíficas como VDRL (Venereal Disease Research
Laboratory) y RPR (Rapid Plasma Reagin).

Ilustración 1 Algoritmo de las Etapas de Sífilis para una serología reactiva

Ilustración 2 Tratamiento Sífilis
6

Vaginitis

Vaginitis por Tricomonas: Es causada por el protozoo Trichomonas Vaginalis que es un
organismo resistente, capaz de sobrevivir en toallas húmedas o en otras superficies y puede
transmitirse por vía no sexual, su período de incubación se extiende de 4 a 28 días.

Signos y síntomas: El flujo clásico es espumoso, fino, mal oliente y copioso; puede ser gris
blanco o amarillo verdoso. Puede haber edema o eritema de la vulva y la vagina, el cérvix
también puede aparecer eritematoso y friable.

6
http://scielo.isciii.es/img/ami/v19n2/img/rev_t1.gif

Diagnóstico:
1. Una preparación en porta húmedo revela el protozoo unicelular fusiforme, qué es más
largo que un leucocito, es flagelado; generalmente son células inflamatorias.
2. El flujo vaginal debe tener un pH de 5,0 a 7,0.
3. Pacientes asintomáticas que están infectadas pueden detectarse solo por un frotis
cervicovaginal que presenta Tricomonas.
El tratamiento: Consiste en metronidazol, 2g vo (en una sola dosis) o metronidazol 500mg vo
2v/d durante 7 días. Se debe tratar a la pareja, además se debe evitar el tratamiento en el
primer trimestre del embarazo siguiendo las pautas American College of Obstetricians and
Gynecologists. Las pacientes infectadas por VIH deben recibir el mismo tratamiento
mencionado.
Cervicitis

Chlamydia Trachomatis: Es un organismo intracelular obligado que infecta a las células de
la unión escamo-columnar (zona de transición del cérvix).
Signos y Síntomas: La infección es asintomática en un 30-50% de los casos y puede persistir
durante años. Las pacientes con cervicitis se quejan de flujo vaginal, oligometrorragia o
sangrado después del coito. En el examen el cérvix puede aparecer erosionado y friable. Puede
presentarse un flujo mucopurulento amarillo-verdoso. La tinción Gram debe revelas más de 10
leucocitos PMN por campo por inmersión en acetite.

El diagnóstico: Se realiza por cultivo, pruebas de tinción fluorescente directa con anticuerpos
monoclonales de cuerpo elementales de Clamydia, enzimoinmunoensayo para detección de
antígenos de Clamydia en especímenes, ensayos con sondas de ADN o pruebas con PCR. El
cultivo debe obtenerse por escobillado del endocérvix. La torunda sintetica debe girarse
durante 15-20 minutos para asegurar la obtención de células epiteliales tiene una sensibilidad
del 75%.

Prueba rápida con portaobjetos (prueba de anticuerpos monoclonales) proporciona resultados
rápidos y baratos; tiene una sensibilidad del 86-93% y una especificidad del 93-99%.
Las pruebas con sondas de ADN usan hibridación de ácidos nucleicos para identificar el ADN
de C. trachomatis directamente de un espécimen recogido por escobillado. La prueba tiene una
sensibilidad del 86,1% y una especificidad el 99,2%.
Las pruebas que usan PCR son simples, precisas y fiables para identificar infecciones por
Clamydia incluso en pacientes asintomáticas con baja prevalencia de la enfermedad. Tiene una
sensibilidad del 97% y una especificidad del 99,7%.
En tratamiento se recomienda el uso:
Azitromicina: 2g vo (dosis única) para el tratamiento.
Doxiciclina: 100mg vo c/12h por 14 días.

Gonorrea: Es causada por Neisseria Gonorrhoeae, un diplococo gram negativo que infecta el
epitelio columnar o seudoestratificado, así pues el tracto urogenital es el sitio de infección más
frecuente, el período de incubación es de 3-5 días.

Signos y síntomas: La mayoría se encuentran asintomáticas, sin embargo puede presentar
leucorrea, disuria o sangrado uterino anómalo por la infección del endocérvix.
Diágnostico: El cultivo en medio selectivo es la mejor prueba para la gonorrea. Una tinción de
Gram que demuestren diplococos intracelulares pero su sensibilidad es del 60%. También
están disponibles sondas de ADN para el diagnóstico.
La gonorrea puede ser un problema intratable en EEUU pronto, según la actualización del 10
de Agosto del CDC en Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR). La agencia refiere
que la infección por Neisseria Gonorrhoeae a desarrollado una resistencia a la preparación
oral del antibiótico cefixima, y los médicos están preguntando sobre la posibilidad de dejar de
usarlo.
El CDC recomienda el uso combinado de ceftriaxona 250 mg intramuscular y azitromicina 1g
oral en única dosis o doxiciclina 100mg dos diarios durante 7 dias como tratamientomás
efectivo para los cuadros de gonorrea más complicados. El CDC no recomienda cefixima en
única dosis como primera línea en el tratamiento de la gonorrea en el último MMWR.
En situaciones donde no tengamos ceftriaxona, el CDC recomienda el uso de cefixima 400mg
oral potenciado con azitromicina 1g oral o doxiciclina 100mg oral dos veces durante 7 días. Si
presenta alergia a cefalosporina duplicar la dosis de azitromicina.
7

Hepatitis B

La hepatitis B es una infección hepática potencialmente mortal causada por el virus de la
hepatitis B (VHB), su periodo de incubación medio es de 90 días, pero puede oscilar entre 30
y 180. El virus se puede detectar a los 30-60 días de la infección y persiste durante un periodo
de duración variable.
Se calcula que en el mundo hay unos 2000 millones de personas infectadas por el VHB y más
de 350 millones con infección hepática crónica. Cada año mueren unas 600 000 personas a
causa de los efectos agudos o crónicos de la hepatitis B.
Los modos de transmisión más frecuentes en los países en desarrollo son:
 Perinatal (de la madre al recién nacido durante el parto);
 Infecciones en la primera infancia (infección que pasa desapercibida por contacto
estrecho con personas infectadas en el hogar);
 Prácticas de inyección peligrosas;
 Transfusiones con sangre contaminada;
 Relaciones sexuales sin protección
Diagnóstico:
 Análisis de anticuerpos contra el antígeno de superficie del virus de la hepatitis B: un
resultado positivo indica que la persona bien se ha recuperado de una infección aguda

7
http://almogrote.wordpress.com/2012/08/25/actualizacion-del-tratamiento-de-la-gonorrea-cdc/
y ha eliminado el virus, o bien ha sido vacunada contra la hepatitis B. La persona está
inmunizada contra la infección en el futuro y ha dejado de ser contagiosa.
 Análisis de los anticuerpos contra el antígeno nuclear del virus: un resultado positivo
indica que la persona ha sufrido la infección recientemente o se infectó en el pasado. Si
se obtiene también al mismo tiempo un resultado positivo para el antígeno de
superficie, probablemente se trate de un caso de infección crónica.
No hay un tratamiento específico contra la hepatitis B aguda. Las medidas se centran en
mantener el bienestar y el equilibrio nutricional, que incluye la reposición de los líquidos
perdidos por los vómitos y la diarrea.
Se debe vacunar a todos los niños y adolescentes de menos de 18 años que no hayan sido
vacunados con anterioridad. Se debe vacunar también a las poblaciones de alto riesgo, en
particular a:
 personas con comportamientos sexuales de alto riesgo;
 parejas y contactos domésticos de personas infectadas;
 consumidores de drogas inyectables;
 pacientes que necesitan transfusiones frecuentes de sangre o productos sanguíneos;
 receptores de trasplantes de órganos sólidos;
 individuos con riesgo laboral de infección por VHB, como los profesionales sanitarios,
y viajeros internacionales a países con altas tasas de infección por VHB.
La vacuna tiene una notable seguridad y eficacia. Desde 1982 se han administrado más de mil
millones de dosis. En muchos países en los que entre un 8% y un 15% de los niños se
infectaban de forma crónica con el virus de la hepatitis B, la vacunación ha reducido las tasas
de infección crónica entre los niños vacunados a menos del 1%.
VIH-SIDA

El VIH (virus de inmunodeficiencia humana) es el virus que causa el SIDA (síndrome de
inmunodeficiencia adquirida). El VIH destruye o daña las células del sistema inmunológico
del organismo, destruyendo gradualmente la capacidad del organismo para luchar contra las
infecciones y ciertos cánceres. Los CDC calculan que hay 1.1 millones de personas que viven
con el VIH/SIDA en los Estados Unidos.
Existen dos tipos de VIH, el VIH-1 y el VIH-2; que causan daños en el cuerpo humano al
destruir células sanguíneas específicas, llamadas células T CD4+, que son vitales para
defenderse de las enfermedades.
El SIDA es la etapa avanzada de la infección por el VIH, cuando el sistema inmunitario de una
persona está gravemente dañado y tiene problemas para combatir las enfermedades y algunos
cánceres. Antes de la llegada de ciertos medicamentos, a las personas con el VIH les aparecía
el SIDA en tan solo unos años. En la actualidad, se pueden vivir muchos años más con el VIH,
hasta décadas, antes de que se convierta en SIDA. Esto es gracias a las combinaciones de
medicamentos "altamente activos" que comenzaron a producirse a mediados de la década de
1990.
Nadie debe tener una actitud conformista ante el VIH y el SIDA. Si bien los medicamentos
actuales pueden mejorar notoriamente la salud de las personas que viven con el VIH y retrasar
que la infección avance hasta convertirse en SIDA, los tratamientos que tendrá que tomar por
el paciente todos los días por el resto de su vida deben ser objeto de una vigilancia cuidadosa,
vienen a un costo y tienen posibles efectos secundarios. Por el momento no existe cura para la
infección por el VIH.
Pese a los grandes avances en el diagnóstico y el tratamiento de la infección por el VIH, en el
2007 se reportaron 35,962 casos de SIDA diagnosticado y 14,110 muertes de personas con el
VIH en los Estados Unidos.
8

2.2.3 Manejo Sindrómico de Enfermedades de Transmisión Sexual
Permite desarrollar un diagnóstico adecuado en el lugar del primer encuentro, aunque no se
cuenta con una conformación etiológica, toda vez que es reducida la posibilidad de lograr que
el reciente retorno a un control posterior. Además brinda un tratamiento rápido y oportuno

8
http://www.cdc.gov/hiv/spanish/topics/basic/index.htm
con esquemas de dosis única en los casos que sea posible y cuya eficacia sea igual o mayor al
95%.
9

Ofrece información por medio de las 4C que se traduce como:

- Consejería para el cambio de conductas hacia comportamientos de menor riesgo.
- Cumplimiento del tratamiento
- Contactos en lo que significa su ubicación y manejo.
- Condones en lo eferente a su promoción

La necesidad de implementar medidas efectivas para el diagnóstico y el tratamiento de las
ETS ha obligado a desarrollar nuevas estrategias como el manejo sindrómico para personas
con síntomas de ETS, propuesto por la OMS y actualmente en ejecución en nuestro país.

Ventajas
Reduce la probabilidad de un diagnóstico clínico incorrecto.
Utiliza flujogramas que permiten decisiones y acciones claras.
Estandariza los tratamientos para las enfermedades de transmisión sexual en todos los niveles
de atención, lo que garantiza su eficacia al utilizar esquemas con 95% de efectividad.
Permite el tratamiento efectivo de los pacientes en la primera consulta rompiendo la cadena de
transmisión.
Es una alternativa cuando no existe soporte de laboratorio adecuado.

Desventajas
No obstante, el manejo sindrómico puede implicar algunas limitaciones que el médico tratante
debe conocer para tomar las decisiones más adecuadas.

9
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/dermatologia/v10_sup1/manejo_sind.htm
Puede existir un sobretratamiento, en especial en las zonas de baja prevalencia para ETS, lo
que disminuye la relación costo efectividad.
Puede desencadenar problemas relacionados a la notificación de las parejas, debido a que no
todas las infecciones genitales son ETS.
2.2.4 Morbimortalidad
Las enfermedades de transmisión sexual (ETS), conocidas desde tiempos muy antiguos, se
encuentran en la actualidad entre las causas más frecuentes de morbilidad a nivel mundial, y
muestran un acelerado crecimiento en las últimas décadas, por lo que siguen siendo un
problema persistente en el mundo. Si bien la magnitud exacta de este problema es
desconocida, la informaciónactual muestra que las ETS, en su conjunto, se encuentran entre
las cinco causas más importantes de años perdidos de vida productiva sana, en países en vías
de desarrollo.
Constituyen un importante problema de salud pública por su prevalencia alta, su transmisión
perinatal, las complicaciones que originan y por el reconocimiento actual de su función
facilitadora en la transmisión del virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Asimismo,
estudios recientes han demostrado que el diagnóstico y tratamiento oportunos de las ETS
constituyen una estrategia fundamental de la lucha contra la diseminación del VIH/SIDA.
La información recibida de diferentes países indica que la mayor proporción de casos de ETS
ocurre en personas de 15 a 49 años y que existe una mayor vulnerabilidad biológica y social
en la mujer para contraer una ETS. A pesar de existir un subrregistro importante en el número
de casos de ETS en los países en desarrollo, se reconoce que ciertas áreas geográficas como
África, Asia y Latinoamericana.
Las consecuencias derivadas de las ETS y otras infecciones del tracto reproductivo son más
severas y frecuentes. Como un alto porcentaje de infecciones son asintomáticas, no se busca
servicios de salud a tiempo para prevenir las complicaciones. Estas complicaciones pueden
ser: enfermedad inflamatoria pélvica (EIP), embarazo ectópico, infertilidad, complicaciones
durante el embarazo, cáncer de cuello uterino.
Situación de las enfermedades de transmisión sexual en el Ecuador, según reporte de
enfermedades obligatorias al Ministerio de Salud Pública del Ecuador (MSP). Se encontró
diagnóstico de ETS por reporte de 9830 (1.2%) casos de Gonorrea, 488(0.1%) casos de Sífilis
Congénita, 5668 (0.7%) casos de Sífilis primaria y secundaria, 6665 (0.8%) casos de Herpes
Genital, Otras ITS 768738(95.6%) casos y 13014(1.6%) casos de VIH en este periodo
cuatrienal.

Se requiere un manejo integral en relación a las enfermedades de transmisión sexual en el
Ecuador, aun mas en las poblaciones vulnerables considerando la perspectiva de la
determinación social, interculturalidad y género que llaman a una respuesta multisectorial de
parte de los programas que están relacionados con la salud sexual y reproductiva así como con
los programas de control y prevención del VIH/sida e ITS, mejorando el sistema de
información considerando en rescatar las otras ITS que aparecen en este análisis.

Según estadísticas del Departamento de Epidemiología de la Dirección Provincial de Salud de
Tungurahua estas enfermedades se incrementaron en un 30% con relación al 2007.

Ilustración 3 Morbilidad Tungurahua

2.2.5 Calidad de Vida
El concepto está directamente asociado al de bienestar, el cual ha sido objeto de una atención
permanente en los temas de del desarrollo social, económico y cultural que busca un
equilibrio entre la cantidad de seres humanos y los recursos disponibles y la protección del
medio ambiente. Debe tener en cuenta al tomar decisiones los derechos del hombre y la
sociedad a reclamar una vida digna con libertad, equidad y felicidad.
Este concepto tiene una interpretación muy diferente cuando lo emplean hombres cuyas
necesidades vitales están satisfechas, como en el caso de quienes viven en los países ricos y
altamente industrializados. Diferentes a los hombres cuya principal preocupación es como
satisfacer sus necesidades básicas de: alimentación, vivienda, vestido, salud y educación.
El concepto representa un “término multidimensional de las políticas sociales que significa
tener buenas condiciones de vida ‘objetivas’ y un alto grado de bienestar ‘subjetivo’, y
también incluye la satisfacción colectiva de necesidades a través de políticas sociales
10
”

Calidad de vida individual
Se define en términos como el bienestar, felicidad y satisfacción de un individuo, que le
otorga a éste cierta capacidad de actuación, funcionamiento o sensación positiva de su vida. Su
realización es muy subjetiva, ya que se ve directamente influida por la personalidad y el
entorno en el que vive y se desarrolla el individuo.

10
Rossella PalombaCalidad de Vida: Conceptos y medidas. Institute of Population Research and Social Policies.
Roma, ItaliaMiércoles, 24 de Julio 2002, 9:30-13:00 hrs. CELADE / División de Población, CEPAL , Santiago,
Chile Sitio de Internet] disponible http://www.eclac.org/celade/agenda/2/10592/envejecimientoRP1_ppt.pdf.
buscado 17 de julio del 2009

http://www.eclac.org/celade/agenda/2/10592/envejecimientoRP1_ppt.pdf
Según la OMS, la calidad de vida es "la percepción que un individuo tiene de su lugar en la
existencia, en el contexto de la cultura y del sistema de valores en los que vive y en relación
con sus objetivos, sus expectativas, sus normas, sus inquietudes.
11
.
La calidad de vida de un individuo se determina a través de:
- cuántas y cuáles son las necesidades que tiene o no satisfechas y en qué grado
- cuántas y cuáles de sus aspiraciones personales son factibles de ser realizadas.
12
.

La calidad de vida abarca todas y cada una de estas áreas. Incluye las decisiones diarias de una
persona en cada una, sus emociones respecto a las situaciones que vive y su ideal de futuro en
cada dimensión. Está muy relacionada con la búsqueda del sentido que tiene nuestra vida, el
cual depende de los valores, la pertenencia a una comunidad y la claridad de las metas
propuestas.
Calidad de vida grupal

-" Es un concepto relativo que depende de cada grupo social y de lo que éste defina como su
situación ideal de bienestar por su acceso a un conjunto de bienes y servicios, así como al
ejercicio de sus derechos y al respeto de sus valores", Tal como plantea Blanco (1988).
13

Calidad de vida social
Es “la capacidad que posee el grupo social ocupante de satisfacer sus necesidades con los
recursos disponibles en un espacio natural dado. Abarca los elementos necesarios para
alcanzar una vida humana decente.”
14

12
Parreño, Alejandra. Ciencia para calidad de vida: conocimiento aplicado al bienestar. Instituto Jesús en el
Huerto de los Olivos, Olivos, Buenos Aires. [Sitio de Internet]
13

14 GILDENBERGER, Carlos A. “Desarrollo y Calidad de vida.” [sitio de Internet] disponible en mundolatino.org/i/política/descalvi.htm p. 3.
Buscado el 31 de enero de 2008.
http://es.wikipedia.org/wiki/OMS
http://www.monografias.com/trabajos14/dinamica-grupos/dinamica-grupos.shtml
http://www.monografias.com/trabajos16/configuraciones-productivas/configuraciones-productivas.shtml
http://www.monografias.com/trabajos14/verific-servicios/verific-servicios.shtml
http://www.monografias.com/Derecho/index.shtml
http://www.monografias.com/trabajos5/biore/biore.shtml#auto
http://www.monografias.com/trabajos14/nuevmicro/nuevmicro.shtml
Calidad de Vida es un concepto relativo que depende de cada grupo social y de lo que éste
defina como su situación ideal de bienestar
16
.
Calidad de vida y medio ambiente
Es necesario delinear patrones de vida en los que los medios y formas de producción y
consumo tengan una repercusión mínimas en el entorno, intentando, que éste conserve en el
tiempo la capacidad de restaurarse de la incidencia de factores antrópicos (los producidos por
el hombre) y también naturales.
Por lo tanto hay que producir bienes y servicios sin agotar recursos naturales, alterar el medio
y contaminar, tanto en el proceso de producción como en el de consumo (desechos). Aspirar a
la calidad de vida, y al bienestar sostenible, interpone la racionalización del consumo, lo cual
conduce areplantear el desarrollo.
Calidad de vida y evaluación

La calidad de vida es una percepción subjetiva, más que un indicador objetivo. Es decir, en la
evaluación de la calidad de vida, influye más la psicología que la economía o -lo que es lo
mismo- un criterio interior que uno exterior, un enfoque más coherente y global, que exprese
un mejor equilibrio entre el bienestar material y la felicidad interior.

La utilización del concepto calidad de vida permitirá valorar las condiciones de vida de las
personas y comunidades, para poder estimar el grado de progreso alcanzado y seleccionar las
formas de interacción humana y con el medio ambiente más adecuadas para acercarnos
progresivamente a una existencia digna, saludable, libre, con equidad, moral y feliz.
17
.

15
Rueda Salvador Habitabilidad y calidad de vida, [sitio de Internet] disponible
en: http://habitat.aq.upm.es/cs/p2/a005.html. Buscado el31 de Enero del 2008.

17 Espinosa Oscar . Enfoques, Teorías y Nuevos rumbos del concepto calidad de vida. Una revisión aplicada para América latina desde la
sosteniblidad [sitio de Internet] disponible en http://www.naya.org.ar/congreso2000/ponencias/oscar_mauricio_espinosa.htm Buscado el 31
de Enero de2008
http://www.monografias.com/trabajos14/dinamica-grupos/dinamica-grupos.shtml
http://habitat.aq.upm.es/cs/p2/a005.html
http://www.naya.org.ar/congreso2000/ponencias/Oscar_Mauricio_Espinosa.htm

Para medir la calidad de vida se debe valora o estima la actividad humana y su contexto
histórico. Esta valoración debe conjugar armónicamente los criterios técnicos, éticos, de la
cultura concreta (sentido social), el contexto histórico, los valores humanos que constituyan
expresión de progreso social de tal forma que se armonicen necesidades individuales y
sociales.
18
.

“Para analizar la calidad de vida de una sociedad se debe considerar imprescindible el
establecimiento de un estándar colectivo, que únicamente es válido para el momento y
contexto específico de su establecimiento”
19
.
Es “la capacidad que posee el grupo social ocupante de satisfacer sus necesidades con los
recursos disponibles en un espacio natural dado. Abarca los elementos necesarios para
alcanzar una vida humana decente.”
20

La calidad de vida en la administración pública
En la formalidad institucional de la administración pública se entiende la calidad de vida desde
tres ópticas:
a) Como aquella disponibilidad de recursos en el ámbito de las necesidades básicas (alimento,
vivienda, sanidad, etc.).
b) Como la capacidad administrativa estatal de patrocinar la prestación de servicios básicos
públicos, especialmente a los menos favorecidos. La calidad de vida es medida, desde este
punto de vista, como un mayor número de personas con acceso a servicios públicos como agua

18 Gonzalez U El concepto de calidad de vida y la evolución de los paradigmas de las ciencias de la salud. Rev Cubana Salud
Pública v.28 n.2 Ciudad de La Habana jul.-dic. 2002.[Sitio de Internet] disponible en:

19 Rueda Salvador Habitabilidad y calidad de vida, [sitio de Internet] dis`ponible en:
http://habitat.aq.upm.es/cs/p2/a005.html. Buscado el 0 de Enero del 2008.
20 GILDENBERGER, Carlos A. “Desarrollo y Calidad de vida.” en mundolatino.org/i/política/descalvi.htm p. 3.

http://habitat.aq.upm.es/cs/p2/a005.html
potable, energía eléctrica, comunicación a distancia, acceso a transporte, educación, servicio
médico.
c) como la gestión social y programática de alternativas competentes a su desarrollo en
términos de justicia y equidad.[9]
Entendido de esta manera, la calidad de vida es el producto de medidas encaminadas a
garantizar el suministro y disponibilidad de recursos para cubrir necesidades en la población.
Lo cual requiere de la integración a las ciencias médicas a la Economía, la Ecología, la
Antropología Cultural, la Sociología Médica, la Psicología Social y de la Personalidad, de la
Actividad Nerviosa Superior, de la Inmunología y la Bioética, asociados al enfoque
epidemiológico y salubrista, contribuyeron definitivamente a conformar un nuevo paradigma
en las ciencias médicas, caracterizado por una concepción integracionista y sistémica de la
comunidad, del hombre y de su salud”
21
.

2.2.6 Programa de Prevención

Un Programa de Prevención se define como el conjunto de actividades preventivas en todos y
cada uno de los niveles jerárquicos de la organización.
Una vez que se dispone del Servicio de Prevención dentro de las modalidades que pueden o
deben adoptarse y efectuada la evaluación inicial de riesgos con su correspondiente plan de
acciones, procede como siguiente paso, mantener y mejorar de forma continuada los niveles
alcanzados, a través de la elaboración y aplicación de un Programa de Prevención
personalizado.

El Programa de Prevención tiene como objetivos:
- INTEGRAR la prevención de riesgos laborales en todos los niveles jerárquicos de la
empresa.
- PLANIFICAR la prevención de riesgos laborales, optimizando los recursos.
- DESARROLLAR la acción preventiva de forma continuada.
- CONTROLAR todos los riesgos derivados de la actividad en las tareas diarias.
- MEJORAR las condiciones de Seguridad y Salud de los trabajadores y la protección del
medio ambiente.
- CUMPLIR con lo estipulado en la Ley de Prevención de Riesgos Laborales, sobre el
desarrollo de la acción preventiva en la empresa.
- APLICAR las funciones y responsabilidades definidas y asumidas previamente, por parte de
todas las personas pertenecientes a una organización, en materia de Prevención de Riesgos
Laborales.

El Programa de Prevención deberá ser elaborado por personal experto en esta materia
(Técnico Superior en Prevención de Riesgos Laborales) y aplicado por la línea de mando y los
trabajadores. Este Programa deberá definir perfectamente las actividades de Prevención en
cuanto a:
- Qué hacer. (Objetivos, descripción).
- Cómo. (Procedimientos, metodologías, resultados).
- Quién. (Responsable/s de su realización).
- Cuándo. (Planificación).
- Documentación. (Cumplimentación de los documentos en la realización de las actividades).
- Sistema de evaluación de nivel de realización de las actividades del Programa de
Prevención, a fin de, diagnosticar las necesidades para su correcta realización.
2.1.4.2 Información y Formación sobre el Programa de Prevención
- Informar sobre el programa de prevención a todo el personal de la organización.
- Formar a las personas implicadas en la realización de actividades preventivas, de acuerdo al
nivel jerárquico que ocupan en la organización y al tipo de actividad del área.

Ilustración 4 Modelo Programa Prevención
Un programa de prevención exitoso constituye un instrumento curricular donde se organizan
las actividades de enseñanza-aprendizaje, que permite orientar al docente; en su práctica con
respecto a los objetivos a lograr.

2.2 Hipótesis - Idea a Defender

Mediante un programa educativo de prevención de las enfermedades de transmisión sexual
dirigido a mujeres en edad fértil que acudieron al Subcentro de la parroquia Pasa, se
mejorara la calidad de vida y se disminuirá la morbimortalidad.

CAPITULO III MARCO METODOLOGICO

3.1. MODALIDAD DE LA INVESTIGACIÓN

Es una investigación de campo por que la información necesaria se la obtiene tanto en el
Subcentro de salud como en el domicilio del paciente, en donde la investigadora realizo la
entrevista de forma directa a las pacientes.

3.2 TIPOS DE INVESTIGACIÓN

El estudio realizado fue de tipo descriptivo-prospectivo y analítico de tipo no experimental
cualitativo.Dadas las características de la investigación que involucrará los diversos tipos de
estudios, particularmente se aplicará el analítico, descriptivo y correlacionar, profundizando en
aquellas variables cuantitativas que permitan correlacionar los indicadores definidos por las
variables y concluir, redactando las explicaciones válidas, confiables y consistentes acerca de
los hechos estudiados.

3.3 POBLACIÓN Y MUESTRA

POBLACIÓN La población de estudio está en mujeres en edad fértil (18 – 47 años) que
acuden al SCS de la Parroquia Pasa.

MUESTRA Mujeres en edad fértil que acuden al SCS Pasa.

La fórmula no procede porque la población es muy pequeña.

3.4 MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS

El primer método empleado fue el de determinar cuál es el grupo más vulnerable para el
desarrollo de las Enfermedades de Transmisión Sexual, se procedió a realizar una revisión de
la historia y los resultados de Papanicolaou.

Se informa a las pacientes que la información recopilada es para uso de carácter investigativo
por lo que se les pide un consentimiento informado para la recolección de los mismos.

Toda la información obtenida se introduce en un programa de Excel para poder empezar el
procesamiento de análisis y tabulación de los mismos Con los resultados obtenidos
realizaremos gráficas y marcos para tener una mejor perspectiva de los hallazgos encontrados
para llegar a la conclusión del trabajo realizado.
3.4.1 Criterios de Inclusión

Mujeres en edad fértil
Contar dentro del periodo de estudio
Mujeres con ETS
3.4.2 Criterios de Exclusión

Adolescentes
Embarazadas
No contar con el periodo de estudio

3.5 INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

EDAD DE LAS MUJERES ENCUESTADAS DEL SCS DE LA PARROQUIA PASA

GRUPO EDAD FRECUENCIA %
18-22 9 20
23-27 10 22,2
28-32 13 28,8
33-37 9 20
38-42 1 2,2
43-47 3 6,6
TOTAL 45 99,8

Tabla 1 Edad en Mujeres en edad fértil - Parroquia Pasa