La_Evaluacion_de_Tecnologias_Sanitarias_en_la_mejo

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5/7/2010 EIP/OSD 1
La Evaluación de Tecnologías 
Sanitarias en la mejora del 
desempeño de los sistemas de salud
Dra. Itziar Larizgoitia
Departamento de Organización de Servicios de Salud
Organización Mundial de la Salud
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Estrategia Corporativa de la OMS
Dirección Estratégica 1
Reducir la carga del exceso de 
mortalidad y discapacidad, sobre 
todo en poblaciones marginales
Dirección Estratégica 2
Reducir los factores de riesgo 
asociados a las principales causas 
de enfermedad y a riesgos sociales 
ambientales, y económicos 
Dirección Estratégica 4
Promover la dimensión en salud en las políticas de 
desarrollo, ambientales, sociales y económicas
Dirección Estratégica3:
Desarrollar sistemas de salud 
equitativos que mejoran la salud, 
responden a las expectativas y son 
financieramente justos. 
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 The current WHO Strategy recognises the 
importance of Health Systems as determinant of 
the health and wellbeing of populations
La nueva estrategia de la OMS
 Una de las contribuciones más significativas es el 
reconocimiento de la importancia de los Sistemas 
de Salud como determinantes de la salud y 
bienestar de las poblaciones
 Los sistemas de salud son las organizaciones, 
instituciones y recursos dirigidos a producir 
acciones de salud, las cuales se definen como los 
esfuerzos personales, servicios de salud pública o 
acciones intersectoriales cuyo principal objetivo es 
la mejora de la salud de la población.
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Desempeño 
 El desempeño de los sistemas de salud determina 
directamente el logro de sus objetivos en salud
 Este está determinado por la manera en que las 
diferentes funciones clave se interrelacionan y en 
cómo están diseñadas, organizadas y gestionadas. 
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Enfoque en Evaluación
 La nueva estrategia corporativa situa la evaluación
como elemento necesario para conocer los 
resultados del sistema y a partir de ahí, mejorar 
las acciones de los sistemas de salud
 La evaluación del desempeño es la estrategia sobre 
la que girarán las principales iniciativas de la OMS 
en el presente bienio.
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Cultura de Evaluación
 Este enfoque implicaría que la “cultura de 
evaluación” juega un papel significativo en los 
procesos de decisión de los sistemas de salud. 
“… de manera que los decisores, ya sean políticos o 
administradores en el Ministerio de Salud, o gestores o 
profesionales clínicos, incorporen los resultados de la 
evaluación en sus procesos de decisión.” (Renaldo Battista)
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Modelo de Evaluación del Desempeño 
Salud 
Respuesta al 
usuario
Bondad en 
Financiamiento
Nivel Distribución
 



Calidad Equidad
Desempeño
Eficiencia
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¿Que supone para la ETS?
 La Evaluación de Tecnologías Sanitarias consiste 
en incorporar el conocimiento científico sobre los 
sistemas de salud y sus componentes al proceso de 
decisión. 
 Puede contribuir de manera sustancial al nuevo 
movimiento por la mejora del desempeño de los 
sistemas de salud. 
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ETS 
 La Evaluación de Tecnologías Sanitarias (ETS)
es una forma de análisis multidisciplinar de las 
políticas sanitarias sobre los efectos de las 
tecnologías de salud; o una serie de métodos y 
actividades dirigidas a evaluar los efectos de las 
tecnologías de manera que sus resultados 
alimenten los procesos de decisión a nivel clínico, 
de gestión o de gobierno de los sistemas de salud. 
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Tecnologías de Salud
 Tecnologías de Salud son los fármacos y 
equipamientos, pero también los procedimientos 
médicos, así como los sistemas de apoyo 
organizativo de los sistemas de salud 
 El modo de adopción y utilización de las tecnologías 
de salud determina el desempeño de los sistemas 
de salud. 
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Ciclo de mejora continua
Adapted from Gregg S. Meyer. AHRQ
Análisis 
multidisciplinar
Síntesis de Evidencia
Análisis de 
Contexto
Recomendaciones
Diseminación
Diálogo política sanitaria
Intervenciones
Análisis del Impacto
Priorización
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Objetivos y funciones de los 
sistemas de salud 
Financiación (recolección,compra)
Provisión
Servicio de salud/Atención de salud 
Mejora en salud, respuesta y financiación
Rectoría (Estrategia & supervisión)
Generación de recursos H&F 
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Contribución ETS
Rectoría
Desarrollo de 
marcos de 
responsabilidades
Definición de marcos 
regulatorios
Análisis y evaluación 
de Sistemas de Salud
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Contribución de ETS
Generación de Recursos
Capacitación: 
definición programas
Construcción de base 
de conocimiento
Estándares, licencias 
& acreditación
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Contribución ETS
Financiamiento
Definición de 
Aseguramiento
Definición de 
Beneficios
Evaluación de bondad 
del financiamiento 
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Contribución ETS
Compra
Análisis de acceso 
y necesidades 
Coste-efectividad 
de intervenciones
Evaluación de tipos 
de contratos 
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Contribución ETS
Provisión
Calidad (efectv) y 
eficiencia 
Evaluación de 
modelos de provisión
Guías de práctica, 
estándares 
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Refuerzo de ETS desde OMS
 A través de actividades dirigidas a favorecer los 
siguientes componentes:
 Un entorno político favorable junto a un reforzamiento 
institucional 
 Una masa crítica de personal capacitado 
 Una estructura de comunicación y diseminación de 
resultados de ETS 
 Una cultura política de diálogo que favorezca la aplicación 
de la ETS en los procesos de toma de decisión
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Aprender y facilitar 
 La OMS reconoce los logros obtenidos por las 
Oficinas Regionales como OPS, por sociedades 
como ISTAHC e INAHTA y otras instituciones a 
nivel mundial que han situado a la ETS como un 
componente esencial del análisis de políticas y de 
la toma de decisiones
OMS aspira desarrollar vías para acercar y sumar 
inicitativas para contribuir a diseminar la cultura 
de la evaluación en todos los sistemas de salud 
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Un entorno político favorable
 Una actividad de fortalecimiento institucional en 
favor de la ETS 
 Recomendaciones sobre marcos regulatorios que 
favorezcan la práctica de la ETS
 Una actividad de sensibilización y concienciación 
que favorezca la diseminación y adopción de la 
Cultura de Evaluación entre políticos, gestores , 
administradores y clínicos
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Recursos Humanos capacitados
 El compromiso de OMS en la capacitación de 
recursos humanos prestará especial atención en la 
introducción y desarrollo de conceptos y 
metodologías asociadas a ETS. 
 En los currícula de pre y post-grado y programas de OMS
 En la colaboración y tutelaje a través de instituciones y 
profesionales
 En la formación continuada de recursos humanos
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Una estructura de comunicación
 Facilitará la diseminación de los resultados de ETS 
Mejorando el acceso, la difusión y diseminación de 
la información disponible 
 Facilitando el intercambio de información entre 
instituciones
 Facilitando el acceso a las bases de datos y bancos de 
información existentes. 
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ETS y las políticas de salud
 Potenciará la adaptación de resultados de ETS en 
diferentes contextos: el análisis de contexto 
 Promoverá la traducción de los resultados de ETS 
en recomendaciones de políticas concretas que 
puedan alimentar los procesos de decisión locales
 Potenciará la utilización de política sanitaria 
basada en la evidencia
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Potenciando la presencia de ETS
 Situando los Centros Colaboradores de OMS en el 
centro del proceso
 Aprendiendo y apoyando el trabajo de las Oficinas 
Regionales de OMS, instituciones e iniciativas de 
países e instituciones académicas 
 Trabajando en colaboración con las organizaciones 
científicas, gobiernos, academia, y otras 
organizaciones...
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De ETS a un mejor desempeño
 La inversión en ETS conduce a un proceso de toma 
de decision mas informado
 Conduce a mejorar la manera en que se organiza y 
utiliza las tecnologias y recursos 
 Conducirá a mejores servicios y sistemas de salud, 
y a un mejor desempeño. 
 De manera que se consigan mejores y más 
satisfactorios sistemas de salud.