ARTERIA SUBCLAVIA

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ARTERIA SUBCLAVIA
· Nace a la derecha del tronco braquiocefálico, posteriormente a la articulación esternoclavicular y la izquierda del arco de la aorta.
· Se extiende hasta el musculo subclavio donde se continua la arteria maxilar, frente a la parte media de la clavícula. 
· La arteria subclavia derecha esta casi enteramente al tórax y la izquierda es intratorácica en una parte de su trayecto.
· Debido a su origen las arterias subclavias derecha e izquierda difieren en longitud, dirección y relaciones.
LONGITU
· La arteria subclavia izquierda es mas larga que la derecha en todo su trayecto intratorácico. (3cm aprox.).
DIRECCION
· Arteria subclavia derecha: se dirige en sentido lateral y poco anterior, describiendo de uno a otro de sus extremos una curva cuya concavidad inferior reposa sobre la cúpula pleural y la primera costilla.
· Arteria subclavia izquierda: asciende primero vertical en el tórax, se incurva lateral y anterior describiendo una curva parecida a la de la arteria subclavia derecha.
RELACIONES
PORCION PREESCALENICA
· A la derecha anteriormente se relaciona con el nervio vago, el asa subclavia y el nervio frénico, la vena subclavia y el origen del tronco braquiocefálico. Además de los músculos infrahioideos, la clavícula y la articulación esternoclavicular.
· Posteriormente se relaciona con el nervio laríngeo recurrente, con la membrana suprapleural, el ligamento vertebropleural y con el ganglio cervical inferior del tronco simpático. Inferiormente descansa por medio de la fascia endotoracica sobre la cúpula pleural.
· La cara inferior de la arteria subclavia esta cruzada por el nervio laríngeo recurrente, primero por el asa subclavia y después por la comunicación que el nervio frénico envía al ganglio cervical inferior. 
· A la izquierda en el extremo medial es más profundo que el de la derecha, asciende posterior a la arteria carótida común y al nervio vago izquierdos, lateralmente a los cuerpos de las 2 primeras vertebras torácicas, a la tráquea, el esófago, el nervio laríngeo recurrente izquierdo y el conducto torácico.
· Medialmente se relaciona con la pleura y el pulmón. 
PORCION INTRAESCALENICA
· Pasan por los escalenos anterior y medio y descansan surco de la primera costilla que presenta posteriormente al tubérculo del musculo escaleno anterior.
· El plexo braquial pasa posterior y superiormente a la arteria, separándola del musculo escaleno medio.
PORCION POSTESCALENICA
· Desde los músculos escalenos hasta su terminación, se apoyan en la primera digitación del musculo serrato anterior, recubiertas superiormente por la lámina pretraqueal de la fascia cervical, anterior a la clavícula y al musculo subclavio.
· El plexo braquial se sitúa posteriormente a la arteria.
· La arteria subclavia se continua como axilar, el tronco arteria se encuentra en el espacio que separa la clavícula de la primera costilla.
RAMAS COLATERALES DE LA ARTERIA SUBCLAVIA
· 9 ramas colaterales: 1) arteria vertebral. 2) torácica interna. 3) intercostal suprema. 4) cervical profunda. 5) tiroidea inferior. 6) cervical ascendente. 7) transversa del cuello. 8) supraescapular. 9) dorsal de la escapula.
· Las arterias intercostal suprema y cervical profunda nacen del tronco común denominado tronco costocervical. 
· Las arterias tiroidea inferior, cervical ascendente, transversa del cuello y supraescapular se originan de un tronco común denominado tronco tirocervical.
· Todas las colaterales nacen de la porción intraescalenica de la arteria subclavia, con excepción de la arteria dorsal de la escapula, que tiene su origen en la porción interescalenica o incluso en la porción extraescalenica de la arteria.
ARTERIA VERTEBRAL
· Destinada a la irrigación de la medula espinal romboencefalo.
· Nace en la cara superior de la arteria subclavia
· Atraviesa de inferior a superior los agujeros transversos de las 6 primeras vértebras cervicales.
· Sale del agujero transverso del axis, asciende hacia el atlas describiendo una curva vertical cóncava, desde el agujero transverso del atlas hasta el agujero magno, describe una segunda curva horizontal.
· Atraviesa la duramadre y penetra en la cavidad craneal por el agujero magno, se inclina superior, anterior, y medial para rodar la cara lateral de la medula oblonga y se reúne con la arteria vertebral del lado opuesto frente al surco bulbopontino, de esta unión surge la arteria basilar.
· La arteria basilar se dirige verticalmente y da sus 2 ramas terminales las arterias cerebrales posteriores.
RAMAS COLATERALES DE LA ARTERIA VERTEBRAL
· En el cuello da ramas espinales que van a la medula espinal por los agujeros intervertebrales y ramas musculares para los músculos vecinos. 
· En la cavidad craneal:
· 1) Rama meníngea. 
· 2) Arteria espinal posterior y anterior.
· 3) Arteria cerebelosa inferior posterior.
· En el tronco basilar:
· 1) Ramas pontinas de la arteria basilar.
· 2) Arterias laberínticas.
· 3) Arterias cerebelosas inferior y anterior.
· 4) Arterias cerebelosas superiores.
RAMAS TERMINALES DE LA ARTERIA VERTEBRAL.
· Arterias cerebelosas posteriores.
ARTERIA TORÁCICA INTERNA O MAMARIA INTERNA.
· Nace de la cara inferior de la arteria subclavia.
· Se dirige inferior y medial a la vertiente anterior de la escapula pleural, posterior a la vena subclavia y al extremo esternal de la clavícula y penetra en el tórax. 
· En el trayecto intratorácico cruza superiormente al nervio frénico y después a la cara posterior de los 6 primeros cartílagos costales.
· Posteriormente se relaciona con la pleura de la que esta separada por el musculo transverso del tórax.
RAMAS COLATERALES DE LA ARTERIA TORÁCICA INTERNA O MAMARIA INTERNA.
· Ramas posteriores: se dirigen al timo, pericardio, y diafragma.
· Ramas anteriores o perforantes: atraviesan los espacios intercostales, van al musculo pectoral mayor y a la glándula mamaria.
· Ramas mediales: cara posterior del esternón.
· Ramas laterales: Se anastomosan con la correspondiente arteria intercostal posterior aortica.
RAMAS TERMINALES DE LA ARTERIA TORÁCICA INTERNA O MAMARIA INTERNA.
· Arteria musculofrénica.
· Arteria epigástrica superior.
TRONCO COSTOCERVICAL O CERVICOINTERCOSTAL.
· Nace en la cara posterior de la arteria subclavia.
· Es oblicuo y pasa lateralmente al ganglio cervicotoracico, alcanza el cuello de la primera costilla y se divide sus ramas terminales: 
· Arteria intercostal suprema.
· Arteria cervical profunda.
TRONCO TIROCERVICAL O TIROBICERVICOESCAPULAR.
· Voluminoso y corto, nace de la cara superior de la arteria subclavia. Se dirige en sentido superior y se divide en sus ramas terminales:
· 1)Arteria tiroidea inferior: 
· Ramas colaterales de la arteria tiroidea inferior: Ramas musculares, ramas traqueales y esofágicas. Arteria laríngea inferior.
· Ramas terminales de la arteria tiroidea inferior: rama inferior, rama posterior, rama profunda. 
· 2) Arteria cervical ascendente: da ramas musculares y espinales que penetran en el conducto vertebral.
· 3) Arteria transversa del cuello o cervical transversa: se dirige transversalmente en sentido lateral y termina en el musculo trapecio.
· 4) Arteria supraescapular: se dirige en sentido anterior y lateral hasta la clavícula. Sus ramificaciones terminales se anastomosan con las ramas de la arteria dorsal de la escapula.
ARTERIA DORSAL DE LA ESCAPULA (DESCENDENTE DE LA ESCAPULA)
· Nace en la porción interescalenica de la arteria subclavia.
· 
· Es muy flexuosa, se dirige en sentido superior y lateral. Desde su origen y hasta el ángulo superior de la escapula da algunas ramas para los músculos vecinos y para el plexo braquial.
· Brinda ramas mediales para los músculos del dorso y ramas laterales para los músculos subescapulares, serrato anterior, supra e infraespinoso. Estas ultimas se anastomosan con las arterias supraescapular y subescapular.
· Irriga el hombro y el brazo.
POLIGONO DE WILLIS
· Se encuentra ubicado en la parte inferior del cerebro, tiene forma heptagonal y se encuentra constituido por:
· Arteria carótida interna, conforma la parte anterior del polígono:
·Arteria cerebral anterior.
· Arteria cerebral medial.
· Arteria basilar, que nace por la unión de las arterias vertebrales:
· Arterias cerebrales posteriores.
· Arteria comunicante anterior. Conecta la arteria cerebral anterior derecha con la izquierda.
· Arteria comunicante posteriores: comunica a la arteria cerebral media con la arteria cerebral posterior.
CARACTERISTICAS
· LOBULOS: frontales, parietales y parte de los temporales están irrigados por las arterias cerebral anterior y cerebral medial.
· LOBULOS: occipital, y parte de lo que quedaba del temporal están irrigados por la arteria cerebral posterior.