UNIDADE 4 - okVASOS E NERVOS DA CABEÇA E PESCOÇO

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1
ANATOMIA HUMANA
VASOS DEL CUELLO
-2020-
Dra. Noelia J. Meaurio P.
3
ORIGEN: 
▪ CPI: arco aórtico (tórax).
▪ CPD: TABC (cuello). Detrás 
de la articulación esternoclavicular 
derecha.
CPD CPI
TABC
AORTA
CPI tiene 2 segmentos:
▪ Torácico
▪ Cervical
CPD sólo tiene segmento cervical.
4
TERMINACIÓN:
A nivel del borde superior 
del cartílago tiroides 
(borde inferior VC4), 
dando 2 ramas terminales:
▪ Arteria carótida externa
▪ Arteria carótida interna
VC4
CT
CI 
CE 
CP
La CP termina por 
BIFURCACIÓN.
5
La CE es anterior y 
medial en su origen (AM).
La CI es posterior y 
lateral en su origen (PL).
CE 
CI 
6
En su terminación la arteria 
carótida común presenta una 
dilatación conocida como
SENO CAROTÍDEO.
Contiene receptores de presión
(barorreceptores), que regulan 
la Presión arterial.
7
RELACIONES:
▪ En la base del cuello: se 
encuentra entre la cúpula 
pleural (atrás y lateral), la 
articulación esternoclavicular 
(adelante) y eje 
traqueoesofágico (medial).
▪ En el cuello: se encuentra en 
el CONDUCTO CAROTÍDEO 
formando parte del paquete 
VN del cuello.
8
Conducto carotídeo:
Contiene al paquete 
VN del cuello.
Paredes:
▪ Pared posterior: cara ant
VC 5, 6 y 7, tapizada por 
los músc PV y escalenos.
▪ Pared medial: eje 
traqueoesofágico
▪ Pared lateral: ECM
VC 5, 6 y 7
ECM
E
MPV EA
T
9
Paquete VN del cuello:
▪ Adelante y medial: CP
▪ Adelante y lateral: VYI
▪ Atrás: nervio vago
Están rodeados por la VAINA 
CAROTÍDEA y separados entre sí 
por los tabiques de Langenbeck. 
VYICP
X
NF
CS
NLR
GT
10
El OH cruza al paquete VN 
por delante.
La arteria tiroidea inferior 
cruza al paquete VN por detrás.
11
Inervado por el nervio de 
Hering (rama del IX).
A nivel de la bifurcación 
de la CP se encuentra el 
GLOMUS CAROTÍDEO 
(cuerpo carotídeo).
Contiene quimiorreceptores 
(detectan O2 y CO2 de la sangre).
Mnemotecnia:
CUQUI
YO NO INVENTÉ JAJAJA
12
ORIGEN: 
▪ Bifurcación carotídea.
▪ BS CT (VC4)
TERMINACIÓN:
Termina detrás del cuello 
del cóndilo de la mandíbula 
en el espesor de la parótida 
dando 2 ramas terminales:
▪ Maxilar
▪ Temporal superficial
Maxilar
Temporal superficial
MandíbulaCarótida 
externa 
13
TRAYECTO: 
▪ Pasa profunda al VP 
digástrico
▪ Atraviesa el 
diafragma estíleo
▪ Penetra en la celda 
parotídea
14
Pasa profunda al 
VP digástrico.
15
Atraviesa el 
diafragma estíleo.
Entre el músculo EH 
y el ligamento EH,
que lo separa del 
músculo EG.
Diafragma estíleo 
(ramillete de Riolano):
▪ 3M: EH, EG, EF
▪ 2L: EH, EM
16
Penetra en la celda 
parotídea.
En el espesor de la 
parótida origina:
▪ Sus 2RT: maxilar y 
temporal superficial
▪ Su última RC: 
auricular posterior
17
RAMAS COLATERALES: 
1. Tiroidea superior
2. Lingual
3. Facial
4. Faríngea ascendente
5. Occipital
6. Auricular posterior
También origina ramas para la 
parótida y ramas musculares.
Mnemotecnia:
TI LI FA FA OC AU
RAMAS TERMINALES: 
1. TEMPORAL SUPERFICIAL
2. MAXILAR (maxilar interna)
18
1. Tiroidea superior: rama anterior
2. Lingual: rama anterior
3. Facial: rama anterior
4. Faríngea ascendente: rama medial
5. Occipital: rama posterior
6. Auricular posterior: rama posterior
19
1. Arteria tiroidea superior:
4 RAMAS 
COLATERALES:
▪ Rama infrahioidea
▪ Rama 
esternocleidomastoidea
▪ Laríngea superior
▪ Rama cricotiroidea
3 RAMAS TERMINALES:
▪ Anterior
▪ Posterior
▪ Lateral
Las 3 van a la glándula tiroides.
Rama cricotiroidea
Rama anterior de la CE
20
2. Arteria lingual:
-Se origina a la altura del asta 
mayor HH
-Pasa profunda al hiogloso y 
llega a la lengua.
-En la lengua está entre los 
músculos HG y GG.
-Termina cerca de la punta de 
la lengua como arteria lingual 
profunda (ranina).
Arteria lingual
HG
HH
Rama anterior de la CE
21
La arteria lingual se relaciona 
con los triángulos de:
▪ Farabeuf
▪ Guyón
▪ Beclard
▪ Pirogoff
Estos 2 últimos 
están ocultos 
por la GSM.
22
Art. lingual profunda
(ranina)
Art. sublingual
Art. lingual dorsal
Rama suprahioidea
RT
Ramas: 
23
TRIÁNGULO DE 
FARABEUF:
Atrás: V. yugular interna
Abajo y adelante: V. facial 
(TVTLFF)
Arriba y adelante: XII
VYI
XII
VF
Contenido:
▪ Carótida externa 
originando sus RC
▪ Rama desc del XII
▪ N. laríngeo superior
▪ Carótida interna
▪ N. vago
▪ Cadena simpática
Límites:
24
TRIÁNGULO DE 
GUYÓN:
▪ N. Hipogloso
▪ El resto igual al Farabeuf
Contenido:
VYI
VF
VPD
Atrás: V. yugular interna
Abajo y adelante: V. facial 
(TVTLFF)
Arriba y adelante: vientre 
posterior del digástrico
Límites:
25
TRIÁNGULO DE 
BECLARD:
Atrás: Borde 
posterior del HG
Abajo: Borde 
superior del HH
Arriba y 
adelante: VPD
Contenido:
▪ N. Hipogloso
▪ Venas linguales superficiales
HG
VPD
HH
La arteria lingual es profunda a este triángulo.
Oculto por la GSM
Límites:
26
Arriba: XII
Adelante: Borde 
posterior del MH
Abajo: Tendón 
intermedio del digástrico
TRIÁNGULO DE 
PIROGOFF:
▪ Venas linguales
Contenido:
La arteria lingual es profunda a este triángulo.
Límites:
Oculto por la GSM
MH
HH
HG
VPD
27
TRIÁNGULO DE ………………..? Pirogoff
28
TRIÁNGULO DE ………………..? Farabeuf
29
TRIÁNGULO DE ………………..? Beclard
30
3. Arteria facial:
-Pasa profunda al VPD y EH
-Penetra en la región 
submandibular
-Cruza la cara lateral del 
cuerpo de la mandíbula
-Recorre oblicuamente la cara
-Termina a nivel del ángulo 
medial del ojo como ARTERIA 
ANGULAR. Se anastomosa con 
la art nasal dorsal (rama de la 
oftálmica).
Arteria facial
Rama anterior de la CE
VPD
EH
31
Excava un canal en la cara 
superior de la GSM.
Marca un surco en el borde 
inferior de la mandíbula.
GSM
Mandíbula
32
- Lateral al masetero.
- Pasa entre el plano 
profundo (buccinador, 
canino) y el plano 
superficial.
- La vena facial está 
detrás.
- Su trayecto es sinuoso.
En la cara: 
Arteria facial
33
RC cervicales:
▪ Art palatina ascendente
▪ Ramas para la GSM
▪ Art submentoniana
RC faciales:
▪ Art maseterina inferior
▪ Art labial inferior 
(coronaria inf)
▪ Art labial superior 
(coronaria sup)
▪ Art nasal lateral
RT: arteria angular
Submentoniana 
Labial inferior 
Labial superior 
Nasal 
lateral
ANGULAR
Maseterina 
inferior 
34
La vena facial está detrás de la arteria facial.
35
4. Arteria faríngea ascendente: Rama medial de la CE
-Asciende lateral a la 
faringe a la que irriga.
-RC: ramas faríngeas, 
art timpánica inferior y 
art meníngea post 
(ingresa por ARP).
A. faríngea 
ascendente
36
A. faríngea 
ascendente
37
5. Arteria occipital: Rama posterior de la CE
-Se origina a la altura del ángulo 
de la mandíbula
-Relación importante con el XII
-Sigue al borde inferior del VPD
-Pasa medial a la apófisis 
mastoides (surco de la art 
occipital)
-Pasa medial a la VYI
A. occipital
38
Relación importante con el XII:
▪ 1º medial
▪ luego encima
▪ finalmente lateral al nervio
Ramas colaterales:
▪ rama mastoidea
▪ rama auricular
▪ rama meníngea
▪ ramas musculares
▪ rama descendente (cervical post)
▪ Arteria estilomastoidea (a veces)
Ramas terminales:
▪ Lateral
▪ Medial
XII
A. occipital
39
A. occipital
A. occipital
ECM
40
6. Arteria auricular posterior:
Ramas colaterales:
▪ ramas mastoideas
▪ rama auricular
▪ art estilomastoidea (más 
importante)
▪ art timpánica post (acompaña 
al n. cuerda del tímpano)
▪ rama occipital
▪ rama parotídea
- Se origina en el espesor 
de la parótida
- Sigue el borde superior 
del VPD
- Pasa lateral a la apófisis 
mastoides
Rama posterior de la CE
A. Auricular 
posterior
41
ECM
A. Auricular 
posterior A. Auricular 
posterior
▪ La arteria estilomastoidea es rama de la arteria auricular posterior 
(a veces de la arteria occipital).
▪ Pasa por el agujero estilomastoideo con el VII.
▪ Llega a la caja del tímpano y a los conductos semicirculares del oído.
42
ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL:
- Se origina en el espesor 
de la parótida
- Pasa lateral al cóndilo 
articular del temporal 
delante del CAE.
- Seguida atrás porel n. 
auriculotemporal
Rama terminal de la CE
Ramas colaterales:
▪ Arteria facial transversa
▪ ramo articular
▪ auriculares anteriores
▪ temporal profunda posterior
Ramas terminales:
▪ Frontal
▪ Parietal
A. Temporal 
superficial
A. parietal
A. frontal
A. facial 
transversa
43
A. parietal
A. frontal
A. facial transversa
A. Temporal 
superficial
A. auricular anterior
La arteria temporal superficial es seguida atrás por 
el n. auriculotemporal (rama del n. mandibular).
44
45
ARTERIA MAXILAR (Maxilar interna):
Rama terminal de la CE
- Se origina en el espesor de 
la parótida
- Sigue al músculo pterigoideo 
lateral
- Termina en el fondo de la 
fosa pterigopalatina dando 
su RT (art esfenopalatina)
- Atraviesa el foramen 
cóndilo ligamentoso (ojal 
retrocondíleo de Juvara)
- Origina 14 RC
Es la rama de mayor 
calibre de la CE.
A. maxilar
46
14 RC:
▪ 5 ramas ascendentes
▪ 5 ramas descendentes
▪ 2 ramas anteriores
▪ 2 ramas posteriores
RT: esfenopalatina
Para la cavidad nasal
47
Ramas ascendentes:
1. Timpánica anterior
2. Meníngea media
3. Meníngea accesoria 
(meníngea menor)
4. Temporal profunda media
5. Temporal profunda anterior
Ramas descendentes:
1. Alveolar inferior 
(dentaria inferior)
2. Maseterina 
3. Bucal
4. Pterigoidea
5. Palatina descendente
Ramas posteriores:
1. Vidiana (art del conducto 
pterigoideo)
2. Pterigopalatina (faríngea)
2 ramas anteriores:
1. Alveolar superior posterior
2. Infraorbitaria
VI TE
TI ME ME TE TE AL MA BU TE PA
AL INFRA 
48
49
50
Importante:
- Timpánica anterior: penetra en la fisura 
petrotimpánica de Glaser
- Meníngea media: la + voluminosa. Pasa por el ojal 
del nervio auriculotemporal. Penetra en el cráneo 
por el foramen espinoso (redondo menor)
- Meníngea accesoria (menor): foramen oval
- Alveolar inferior: penetra en el foramen mandibular. 
Al pasar por el foramen mentoniano se denomina 
arteria mentoniana
- Infraorbitaria: fisura orbitaria inferior
- Arteria esfenopalatina: penetra por el foramen 
esfenopalatino y llega a la cavidad nasal
51
52
Irriga cerebro anterior y 
cavidad orbitaria.ORIGEN: 
▪ Bifurcación carotídea.
▪ BS CT (VC4)
TERMINACIÓN:
Termina en el interior del 
cráneo dando 4 ramas 
terminales:
▪ Cerebral anterior
▪ Cerebral media (silviana)
▪ Coroidea anterior
▪ Comunicante posterior
Carótida 
interna
53
TRAYECTO:
- Detrás del diafragma estíleo 
(espacio retroestíleo)
- Conducto carotídeo (porción 
petrosa temporal)
- Seno cavernoso
4 porciones:
▪ Cervical
▪ Petrosa
▪ Cavernosa
▪ Cerebral
CI
CE
54
55
No da RC en el cuello
Dentro del cráneo:
▪ arteria oftálmica
▪ arterias hipofisarias 
Ramas colaterales:
56
ESPACIO RETROESTÍLEO:
Apófisis estiloides
Apófisis 
mastoides
Atlas, axis y músc PV
Faringe 
Paredes: 
Anterior 
Posterior 
Lateral 
Medial
Superior 
Base de cráneo
Diafragma estíleo
▪ ECM
▪ VPD
▪ Trapecio
▪ Esplenio de 
la cabeza
Cubiertos por aponeurosis 
cervical profunda
CSF
▪ Conducto carotídeo
▪ ARP
▪ Agujero condíleo anterior
VYICI
IX
X XI
XII GCS
57
CI
VYI
Ganglio cervical 
superior de la 
cadena simpática
X
XI
XII
Elemento
MÁS POSTERIOR
del espacio retroestíleo
58
Lateral Medial
Vista posterior 
59
Ganglio cervical 
superior de la 
cadena simpática
60
ORIGEN: 
▪ SI: arco aórtico (tórax).
▪ SD: TABC (cuello). Detrás de 
la articulación esternoclavicular 
derecha.
SD SI
TABC
AORTA
SI tiene 2 segmentos:
▪ Torácico
▪ Cervical
SD sólo tiene segmento cervical.
61
TERMINACIÓN:
Se continúa como ARTERIA 
AXILAR (RT), al pasar debajo 
de la parte media de la clavícula 
en el vértice de la axila (borde 
lateral 1ª costilla).
A. subclavia
A. axilar
62
1. Preescalénico
2. Interescalénico
3. Posescalénico
RELACIONES:
La arteria pasa por el 
HIATO INTERESCALÉNICO 
(entre los escalenos anterior 
y medio) por lo que se la 
divide en 3 segmentos: Escaleno 
anterior
13
63
Segmento preescalénico:
Recibe al conducto torácico a la izquierda y a 
la gran vena linfática a la derecha.
Adelante: Confluente venoso yugulo – subclavio de Pirogoff
VYI
Detrás: Ganglio cervicotorácico (estrellado)
64
▪ Asa del NLRD (del vago)
▪ Asa subclavia de Vieussens 
(de la cadena simpática)
▪ Asa del nervio frénico
3 asas nerviosas a la derecha: 
De medial a lateral son:
VAGO SIN FRENO
2 asas nerviosas a la izquierda: 
▪ Asa subclavia de Vieussens 
(de la cadena simpática)
▪ Asa del nervio frénico
NF
CS
X
NLRD
65
Ganglio estrellado
Asa subclavia 
de Vieussens 
CADENA SIMPÁTICA CERVICAL
Espacio 
suprarretropleural 
de Sebileau
La arteria subclavia se apoya 
sobre la cúpula pleural.
66
Segmento retroescalénico:
Lo separa de la vena
subclavia y del nervio frénico.
Adelante:
▪ Escaleno anterior 
Atrás y arriba:
▪ Troncos primarios 
del plexo braquial 
NF
VSD
TP PB
67
Segmento posescalénico: Es el segmento más superficial 
de la arteria.
Adelante:
▪ Vena subclavia
Recibe a este 
nivel a la VYE
Atrás:
▪ Troncos primarios 
del plexo braquial 
VYE
68
RAMAS COLATERALES:
1. Vertebral
2. Torácica interna
3. Tronco tirocervical
4. Tronco cervicoescapular
69
A. Vertebral
A. Torácica interna
Tronco tirocervical
Tronco cervicoescapular
70
Arteria vertebral: Irriga al encéfalo y a la médula espinal.
▪ Atraviesa los agujeros 
transversos de las vértebras 
cervicales (6ª a 1ª)
▪ Pasa encima del arco posterior 
del atlas (con el nC1)
▪ Pasa por el triángulo de Tillaux
▪ Atraviesa la membrana 
atlantooccipital posterior y la 
duramadre 
▪ Pasa por el agujero magno
▪ Termina uniéndose con la del lado 
opuesto para formar la ARTERIA 
BASILAR.
71
Relación importante con el 
GANGLIO ESTRELLADO.
A. Vertebral
Arteria vertebral pasando por 
los agujeros transversos.
72
Arteria vertebral en el 
TRIÁNGULO DE TILLAUX
Arteria vertebral 
perforando la membrana 
atlantooccipital posterior.
73
Las arterias vertebrales después de pasar 
por el agujero magno se unen entre sí y 
forman el TRONCO BASILAR.
74
Tronco tirocervical:
1. Tiroidea inferior
2. Cervical ascendente
3. Cervical transversa
4. Supraescapular 
Origina 4 ramas:
CA
TICT
SE
tirobicervicoescapular
La ARTERIA DORSAL DE LA ESCÁPULA (escapular posterior) es rama de 
la arteria cervical transversa. A veces sale directamente de la subclavia. Pasa 
entre los troncos superior y medio del plexo braquial.
75
Tronco cervicoescapular:
Origina 2 ramas:
1. Cervical profunda
2. Intercostal suprema 
(intercostal superior)
Origina las arterias 
intercostales posteriores 
para los espacios 1, 2 y 3 
(a veces para el 4º). 
CP
IS
76
El drenaje venoso de cabeza y cuello está dado 
principalmente por las VENAS YUGULARES.
77
Recoge la sangre del cerebro y la órbita.
ORIGEN: 
Es continuación del SENO 
SIGMOIDE en el agujero 
rasgado posterior 
(foramen yugular). 
Presenta una dilatación 
(bulbo yugular).
VYI
SS
SS
VYI
ARP
78
TERMINACIÓN: 
Detrás de la articulación 
esternoclavicular, donde se une 
con la vena subclavia para formar 
la vena braquiocefálica.
VS
VYI
VBC
79
▪ IX
▪ X
▪ XI
▪ Seno petroso inferior
RELACIONES: 
En el foramen yugular (ARP):
El ARP se encuentra entre 
el temporal y el occipital.
IX
X
XI
VYI
SPI
80
En el cuello:
Es satélite de la CI y de la CP.
En el espacio retroestíleo:
▪ Forma parte del 
paquete VN del cuello.
▪ Acompaña a la carótida 
interna y se relaciona con 
los demás personajes de 
este espacio.
En el conducto 
carotídeo del cuello:
La raíz inferior del asa 
cervical se encuentra 
lateralmente a la VYI.
81
Paquete VN del cuello:
▪ VYI
▪ CP
▪ X
82
Se une con la vena subclavia para formar la
VENA BRAQUIOCEFÁLICA.
83
AFLUENTES: 
1. SPI
2. TVTLFF
3. V. facial
4. V. lingual
5. V. tiroidea superior
6. Venas faríngeas
7. V. tiroidea media
84
ORIGEN: 
Por la unión de la vena occipital 
y la vena auricular posterior.
también recibe una anastomosis 
de la vena retromandibular.
TERMINACIÓN: 
Vena subclavia.
▪Por fuera de la fascia superficial. 
▪ Cruza de forma superficial al ECM.
RELACIONES: 
VYE
85
Vena occipital
Vena auricular posterior
VYE
Vena subclavia
86
Puede nacer de una vena 
submentoniana, de la vena 
facial, del TTLFF.
ORIGEN: variable
Nace en la región suprahioidea 
de forma variable.
TERMINACIÓN: 
Encima de la horquilla esternal 
se acoda y termina en la vena 
subclavia o en la VYE.
Desciende por la cara 
anterior del cuello.
VYA VYA
87
Forma el ARCO VENOSO YUGULAR con la 
del lado opuesto (encima del esternón).
vena submentoniana
88
89
Se forma por la unión de la 
vena temporal superficial y 
la vena maxilar.
ORIGEN: 
Desemboca en la vena facial 
o en la VYI.
Da un ramo comunicante 
para formar la VYE.
TERMINACIÓN: 
VRM
Vena 
maxilar
90
Vena maxilar
VENA 
RETROMANDIBULAR
Vena yugular interna
Vena facial
Plexo 
pterigoideo
Vena temporal superficial
Vena yugular externa
91
VTS
Plexo 
pterigoideo
V Max
VRM
VYI
V Facial
TVTLFF
92
Tronco venoso tirolinguofaringofacial:
▪ Vena tiroidea superior
▪ Vena lingual
▪ Vena facial
▪ Vena faríngea ascendente
Desemboca en la
vena yugular interna.
TVTLFF
93
Plexo venoso suboccipital
ORIGEN: 
TERMINACIÓN: 
Ángulo de Pirogoff o en 
la VBC.
Vena cervical profunda
VYP
94
Plexo venoso suboccipital
▪ Mastoideas
▪ Occipitales
▪ Condíleas 
ORIGEN: 
TERMINACIÓN: 
Ángulo de Pirogoff o en 
la VBC.
Sigue el sentido inverso de 
la arteria vertebral por los 
7 agujeros transversos.
VV
VVA
La vena vertebral accesoria está por fuera 
de los agujeros transversos.
95
ORIGEN: 
Es continuación de la vena 
axilar al pasar debajo de la 
parte media de la clavícula 
en el vértice de la axila 
(borde lateral 1ª costilla).
TERMINACIÓN: 
Detrás de la articulación 
esternoclavicular, donde se une 
con la vena yugular interna para 
formar la vena braquiocefálica.
VS
VYI
VBC
96
RELACIONES: 
1. Lateral al escaleno 
anterior
2. Delante del escaleno 
anterior
3. Medial al escaleno 
anterior
3 segmentos:
▪ Está detrás de la clavícula y 
del músculo subclavio y delante 
de la arteria subclavia.
▪ En su segunda porción el 
escaleno anterior lo separa de 
la arteria subclavia.
97
AFLUENTES: 
1. VYE
2. VYA
3. Venas intercostales 
superiores
4. Conducto torácico
5. Gran vena linfática
VYEVYA
98
Esquema de venas: VTS
V Max
VRM
VF
SS
VYI
VAP
VO
VYE
VS
VBC
Contribución 
de VRM 
TILIFAFA
Plexo 
pterigoideo
VV
VYP
99
1. Occipitales
2. Mastoideos
3. Parotídeos
4. Submandibulares
5. Submentonianos
6. Retrofaríngeos
7. Yugulodigástricos 
Formado por los ganglios:
100
Anteriores
Laterales
Superficiales Profundos
Superficiales Profundos
Debajo del HH
Con la VYA ▪ Infrahioideos
▪ Prelaríngeos
▪ Tiroideos
Con la VYE
Con la VYI
Superiores:
▪ Yugulodigástricos 
(de Kuttner)
▪ Anterior
▪ Lateral 
Inferiores:
▪ Yuguloomohioideo
▪ Anterior
▪ Lateral 
▪ Pretraqueales
▪ Paratraqueales
▪ Retrofaríngeos 
Viscerales 
101La linfa del cuello drena al TRONCO YUGULAR:
▪ A la derecha va a la Gran vena linfática
▪ A la izquierda va al Conducto torácico
102
Formado por las ramas anteriores de 
los 4 primeros nervios cervicales.
(C1 a C4).
Forman 3 arcos delante de apófisis 
transversas correspondientes:
▪ Arco del atlas
▪ Arco del axis
▪ Tercer arco
De estos arcos parten ramas 
superficiales y profundas.
Así tenemos:
▪ Plexo cervical superficial 
(sensitivo)
▪ Plexo cervical profundo 
(motor)
103
C1
C2
C3
C4
XII
Asa cervical
Nervio frénico
104
Plexo cervical superficial: 
▪ Nervio cervical transverso
▪ Nervio auricular mayor 
(rama auricular): va a la 
parótida
▪ Nervio occipital menor 
(rama mastoidea): sigue el 
borde posterior del ECM
▪ Supraclaviculares medial e 
intermedio
▪ Supraclavicular lateral
105
Emergen en el borde posterior del ECM en su tercio medio 
(punto de Erbs).
ECM
Medial (esternal)
Intermedio (clavicular)
Lateral (acromial)
106
107
Plexo cervical profundo: 
▪ Ascendentes: RL y RA cabeza
▪ Mediales: largo de la cabeza y 
largo del cuello
▪ Laterales: ECM y Trapecio
▪ Descendentes: Asa cervical 
(asa del hipogloso) y nervio 
frénico
RL
RA
LC
LC
ECM
T
Nervio frénico
Asa cervical
108
Asa cervical (asa del hipogloso): 
Inerva a los músculos infrahioideos
(excepto al TH que recibe una rama directa del XII).
Raíz inferior
(rama ascendente) 
C2 y C3
Raíz superior
(rama descendente 
del XII) 
En realidad son 
fibras de C1
Asa cervical 
109
Asa cervical 
110
Nervio frénico:
Formado por: 
▪ Raíz principal: C4
▪ Raíces accesorias: C3 y C5
▪ Pasa por el hiato interescalénico.
▪ Emerge por el borde lateral del 
escaleno anterior, se coloca en su 
cara anterior y llega al borde medial.
▪ Pasa entre la arteria y la vena 
subclavia, medial a la cúpula pleural.
El escaleno anterior es el músculo 
satélite del nervio frénico.
Trayecto en el cuello: 
Luego ingresa al tórax y 
termina en el diafragma.
Nervio 
frénico
Escaleno 
anterior
111
ASA DEL FRÉNICO: (ramo comunicante para el 
ganglio estrellado) debajo de la arteria subclavia.
112
Se extiende desde la base del cráneo 
hasta la abertura superior del tórax.
Formada por 3 ganglios cervicales:
▪ Ganglio cervical superior: 
C1 a C4
▪ Ganglio cervical medio: 
C5 y C6
▪ Ganglio cervical inferior: 
C7 y C8
GCS
GCM
GCI
113
Ganglio cervical superior: 
C1 a C4
▪ nervio carotídeo interno
▪ comunicantes para X, 
XII, C1, C2 y C3
▪ ramos para faringe, 
laringe y esófago
▪ nervio cardíaco cervical 
superior
Voluminoso. 5 a 6 cm de largo
Es el elemento más posterior 
del espacio retroestíleo.
Ramas:
GCS
114
▪ Origina el nervio cardiaco 
cervical medio
Ganglio cervical medio: 
C4 y C5
inconstante
Se encuentra detrás del paquete 
VN del cuello, a la altura de la 
arteria tiroidea inferior.
Cuando no existe, la cadena 
simpática forma un ojal 
alrededor de la arteria tiroidea 
inferior (ASA de DROBNICK).
115
Ganglio cervical inferior: 
C7 y C8
En el 75% de los casos se fusiona con 
el 1er ganglio torácico para formar el 
ganglio cervicotorácico o estrellado.
Se encuentra en la fosa suprarretropleural de 
Sebileau en relación con la arteria vertebral.
116
▪ ramas comunicantes para 
plexo braquial, el X y el NF
▪ nervio vertebral de François 
Franck
▪ asa subclavia de Vieussens
▪ nervio cardíaco cervical 
inferior
Ramas: