1 Nefrología y urología (315)

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1. INTRODUCCIÓN
Las malformaciones congénitas de las vías 
urinarias superiores pueden ir desde ausencia 
completa hasta localización, orientación y forma 
anómala del órgano o del sistema colector y su 
irrigación [1] secundarias a un proceso anormal 
en el desarrollo embrionario. Representan el 15-
20% de las anomalías en el período prenatal [2]. 
Hasta un 10% de los seres humanos nacen con 
alguna anomalía congénita del aparato urinario 
según estudios de necropsias realizadas a la po-
blación general [3].
Estos datos toman especial relevancia en el pe-
riodo neonatal e infantil donde las malformacio-
nes del aparato genitourinario constituyen hasta 
una tercera parte de todas las anomalías congéni-
tas que llegan a las consultas de pediatría, cirugía 
o urología pediátrica. Además, son responsables 
del 30-50% de los casos de enfermedad renal ter-
minal [4].
El conocimiento de estas alteraciones y sus 
posibles graves repercusiones para el individuo 
alertarán al médico para actuar de manera rápida 
y efectiva sobre pacientes pediátricos o adultos 
jóvenes para mejorar o preservar la salud para el 
resto de los años de vida.
2. EMBRIOLOGÍA
El periodo de embrión laminar ocurre duran-
te la 2ª y 3ª semana de gestación. En este mo-
mento la masa celular interna se aplana y recibe 
el nombre de endodermo y sobre éste, el ectoder-
mo. A las células que migrarán entre ambos se les 
conoce por el nombre de mesodermo. En el polo 
caudal del embrión se situará la membrana cloa-
cal, resultado de la fusión entre el extremo caudal 
del endodermo y el ectodermo yuxtapuesto [5].
Del mesodermo emergen dos elevaciones lon-
gitudinales, una a cada lado de la aorta que reci-
ben el nombre de rebordes urogenitales. Este se 
divide en dos porciones, el reborde gonadal que 
dará lugar al aparato genital y el cordón nefróge-
no que dará lugar a los riñones permanentes, uré-
ter, pelvis renal, cálices y túbulos colectores [5].
A partir de este momento podemos hablar ya 
de las tres estructuras concretas que darán lugar 
al aparato urinario definitivo: Pronefros, mesone-
fros y metanefros [6].
El pronefros aparece en la región cervical del 
embrión al final de la 3ª semana de desarrollo 
embrionario. Es un esbozo inicial con túbulos no 
funcionantes que desaparecen (involucionan) en 
poco tiempo [6]. No se conoce función alguna en 
CAPÍTULO 03
MALFORMACIONES CONGÉNITAS 
DEL APARATO URINARIO SUPERIOR
Dra. Dª Bárbara Yolanda Padilla Fernández
Doctora en Medicina por la Universidad de Salamanca
Profesor Asociada del Departamento de Cirugía de la Universidad de La Laguna
Facultativo Especialista de Área del Servicio de Urología del Hospital Universitario de Canarias. Tenerife
Dr. D. Gerardo Alfonso Márquez Sánchez
Departamento de Cirugía de la Universidad de Salamanca
	UROLOGÍA 
	CAPÍTULO 03. MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL APARATO URINARIO SUPERIOR
	1. INTRODUCCIÓN 
	2. EMBRIOLOGÍA