1 Nefrología y urología (316)

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BÁRBARA YOLANDA PADILLA FERNÁNDEZ Y GERARDO ALFONSO MÁRQUEZ SÁNCHEZ
el ser humano y son remanentes evolutivos de los 
riñones de algunos anfibios [5].
El mesonefros aparece en la 4ª semana del de-
sarrollo embrionario y sustituye a un pronefros 
en regresión. Tiene función excretora hasta la 
8ª semana con túbulos excretores que se alargan 
alrededor de los glomérulos, envolviéndolos y 
formando, ambas estructuras, la cápsula de Bow-
man y el corpúsculo renal [5].
El metanefros aparece hacia la 5ª semana de 
desarrollo embrionario como un par de estruc-
turas llamadas brotes ureterales las cuales entran 
en contacto con el blastema condensado del me-
sénquima metanéfrico con un efecto inductor 
recíproco. La nefrona formada por el glomérulo, 
túbulo proximal, asa de Henle y el túbulo distal 
derivan del mesénquima metanéfrico, mientras 
que el sistema colector (conductos colectores, cá-
lices, pelvis y uréter) se forma a partir del brote 
ureteral [6].
El brote ureteral se ramifica de forma dicotó-
mica lo cual determina los patrones pielocalicia-
les y sus lóbulos renales correspondientes. Dicha 
ramificación se completa a las 20-22 semanas [6].
Durante la 4ta semana el tubo neural y la cola 
del embrión crecen en sentido dorsal y caudal 
y se proyectan sobre la membrana cloacal. La 
membrana cloacal gira hacia la cara ventral y la 
porción terminal del saco vitelino revestida de 
endodermo se dilata y forma la cloaca. El tabique 
o septo urorrectal divide la cloaca en una parte 
anterior o seno urogenital y otra posterior o con-
ducto anorrectal. Del mismo modo, da lugar al 
definitivo rafe medio del periné o cuerpo perineal 
[5].
En el seno urogenital distinguimos tres por-
ciones. La parte superior dará lugar a la vejiga. 
Un conducto estrecho que corresponde a la por-
ción pelviana del seno urogenital en el varón dará 
lugar a la porción prostática y membranosa de la 
uretra y el vestíbulo de la vagina en mujeres. Por 
último, la porción fálica del seno urogenital da 
lugar a algunas estructuras peneanas [6].
Al crecer a partir del seno urogenital la vejiga 
incorpora a su pared los conductos mesonéfricos 
y a las brotes ureterales que, se abren, conver-
giendo desde distintos puntos a esta. Esta fusión 
y apertura acaba dando lugar a la formación del 
trígono vesical. Esta entrada de los uréteres a la 
vejiga se desplaza en sentido craneal durante el 
ascenso de los riñones. En este momento tam-
bién penetran en la uretra prostática los conduc-
tos mesonéfricos dando lugar a los conductos 
eyaculadores [5].
En caso de la uretra, su formación tiene lugar 
a partir de tejidos endodérmicos. No obstante, 
la parte de tejido conectivo y muscular tienen su 
origen en el mesodermo esplácnico. Al final del 
tercer mes el epitelio uretral se evagina en el me-
sénquima. En el varón da lugar a la próstata y en 
la mujer a las glándulas uretrales y parauretrales 
[5].
Resumiendo:
a) El conducto mesonéfrico de Wolff da lu-
gar, en ambos sexos al brote ureteral, pelvis renal, 
cálices, túbulos colectores y nefrona, trígono ve-
sical y uretra proximal. En la mujer sufre atrofia 
y su persistencia parcial puede provocar patología 
ginecológica como quistes vaginales de Gartner 
(también conocidos como quistes paramétricos). 
En el varón no se produce esta atrofia por lo que 
da lugar a deferente y epidídimo, túbulos efec-
tores del teste, vesículas seminales y conductos 
eyaculadores, estructuras que, obviamente, no se 
forman en la mujer por la atrofia final del con-
ducto de Wolff antes descrita [6].
b) El conducto de Müller es propio de las 
mujeres. En el varón sufre atrofia determinan-
do el cambio de sexo de embrión ya que en un 
momento inicial todos los embriones son de sexo 
femenino. El conducto de Müller desarrollado da 
lugar a la parte superior de la vagina y las trompas 
de Falopio [7].
3. RIÑÓN
3.1. Número
Agenesia
Se define como la ausencia completa de teji-
do renal que se origina por una disrupción en el 
desarrollo metanéfrico temprano [4]. Se acom-
paña habitualmente de ausencia del uréter (60% 
de los casos) por lo que no existe el hemitrígo-
no correspondiente a nivel vesical [8]. Tampo-
co existen vasos renales y el riñón contralateral 
está hipertrofiado [1]. Es frecuente la asociación 
a anomalías genitales afectando al deferente y a 
las vesículas seminales en el varón y al ovario, 
	UROLOGÍA 
	CAPÍTULO 03. MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL APARATO URINARIO SUPERIOR
	3. RIÑÓN