1 Nefrología y urología (344)

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BÁRBARA YOLANDA PADILLA FERNÁNDEZ Y GERARDO ALFONSO MÁRQUEZ SÁNCHEZ
Manejo
Epididimitis: suele ser autolimitada y con 
tratamiento de soporte (reposo con la menor mo-
vilidad posible y analgesia) sana sin secuelas. En 
los niños prepúberes, la etiología generalmente 
no está clara, con una patología subyacente en 
aproximadamente el 25% de los casos. El cultivo 
de orina suele ser negativo y, a diferencia de los 
niños mayores, una enfermedad de transmisión 
sexual es muy rara. El tratamiento con antibióti-
cos, aunque a menudo se inicia, no está indicado 
en la mayoría de los casos a menos que el análisis 
de orina y el cultivo de orina muestre una infec-
ción bacteriana [18].
Torsión testicular: La detorsión manual de 
los testículos se realiza sin anestesia. Inicialmente 
debe hacerse por rotación hacia afuera del testí-
culo a menos que el dolor aumente o si hay una 
resistencia obvia. Es exitosa si se presenta alivio 
de todos los síntomas y hallazgos normales en el 
examen físico inmediatamente. De lo contrario 
se corrige quirúrgicamente en las primeras 24 ho-
ras a partir del inicio de los síntomas, para garan-
tizar la fertilidad [18].
Torsión de apéndice testicular: El eco-Do-
ppler objetiva la presencia de flujo intratesticular 
normal y el apéndice testicular torsionado. Ante 
un diagnóstico claro, el tratamiento será conser-
vador con analgesia y antiinflamatorios. La duda 
diagnóstica obliga a la exploración quirúrgica es-
crotal [36].
Otras causas de escroto agudo:
– Hernias inguinoescrotales estranguladas: 
de tratamiento quirúrgico inmediato ya que se 
relaciona a trastornos como obstrucción intesti-
nal [37].
– Hematocele: (hidrocele reactivo sanguino-
lento secundario a hemorragia en la túnica va-
ginal, que puede estar relacionado con la rotura 
testicular. Se debe drenar y administrar antibioti-
coterapia [37].
– Hematoma: (hemorragia en escroto, cuyo 
tratamiento es conservador con compresas frías, 
elevación escrotal y analgésicos/antiinflamato-
rios. Puede precisar drenaje si su tamaño es gran-
de) [37].
ANEXO ABREVIATURAS
CUMS: cistouretrografía miccional seriada
GnRH: hormona liberadora de gonadotropinas
ITU: infección del tracto urinario
LH: hormona luteinizante
RM: resonancia magnética
RVU: reflujo vesicoureteral
TC: tomografía computarizada
UI: unidades internacionales
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	UROLOGÍA 
	CAPÍTULO 04. MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL APARATO URINARIO INFERIOR 
	ANEXO ABREVIATURAS 
	BIBLIOGRAFÍA