1 Nefrología y urología (355)

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TRAUMATISMOS GENITOURINARIOS Y DEL APARATO URINARIO SUPERIOR
Cuando se identifica una lesión de grado II o 
III durante la exploración quirúrgica inmediata 
de una lesión yatrógena, puede recomendarse el 
cierre primario de los extremos ureterales sobre 
catéter ureteral, con colocación de un drenaje ex-
terno no aspirativo adyacente a la lesión [1].
Lesiones completas
Se trata de lesiones de grado III a V. Una repa-
ración satisfactoria debe seguir los principios que 
se exponen a continuación [45]:
• Desbridamiento de los extremos ureterales 
hasta obtener tejido fresco.
• Sección en espátula de los extremos ureterales.
• Colocación de un catéter ureteral.
• Cierre impermeable del uréter reconstruido 
con una sutura reabsorbible.
• Colocación de un drenaje externo no aspirati-
vo.
• Aislamiento de la lesión con peritoneo o epi-
plón.
El tipo de procedimiento de reparación re-
constructiva elegido por el cirujano depende de 
la naturaleza y del lugar de la lesión. Las posibili-
dades son: ureteroureterostomía, ureterocalicos-
tomía, transureteroureterostomía, ureteroneocis-
tostomía con colgajo de Boari, ureterocistostomía 
y anclaje del músculo psoas, injerto de interposi-
ción ileal, autotrasplante [45].
Existe una circunstancia en la que debe prac-
ticarse una nefrectomía inmediata: cuando una 
lesión ureteral compleja complica la reparación 
de un aneurisma de la aorta abdominal u otra 
intervención vascular en la que ha de implantarse 
una prótesis vascular. La escisión inmediata de la 
unidad renal afectada y su uréter lesionado redu-
ce las posibilidades de extravasación de orina, uri-
noma, sepsis e infección del injerto [1].
ANEXO ABREVIATURAS
AAST: American Association for the Surgery of Trau-
ma/ Asociación Americana para la Cirugía de 
Trauma
EA: angioembolización selectiva
FAV: fístula arteriovenosa
PIV: Pielografía intravenosa
RMN: Resonancia magnética nuclear
TAC: Tomografía axial computarizada
UIV: urografía intravenosa
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	UROLOGÍA 
	CAPÍTULO 05. TRAUMATISMOS GENITOURINARIOS Y DEL APARATO URINARIO SUPERIOR 
	ANEXO ABREVIATURAS 
	BIBLIOGRAFÍA