1 Nefrología y urología (371)

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TUMORES DE RIÑÓN
– Carcinoma papilar (o cromófilo): Es el se-
gundo en frecuencia de los originados en el epi-
telio tubular renal, comprendiendo el 10-15% de 
los casos en la mayoría de las series quirúrgicas. 
Suele ser más frecuente en pacientes con insufi-
ciencia renal terminal y enfermedad quística re-
nal adquirida. En general, su pronóstico es mejor 
que el CCR tipo células claras. Según las células 
más abundantes en cada tumor pueden definirse 
dos tipo de carcinomas papilares: el tipo 1, con 
células basófilas de citoplasma escaso, y el tipo 
2, potencialmente más agresivo y que suele diag-
nosticarse en estadios más avanzados, con células 
eosinófilas y citoplasma granular abundante.
– Carcinoma cromófobo: Representa el 5% 
de los carcinomas renales y es más frecuente en la 
6ª década de la vida. Está compuesto por células 
de citoplasma claro o eosinófilo que se tiñe de 
azul con el tinte de hierro coloidal de Hale, y po-
see muchas microvesículas y un halo perinuclear. 
Casi todos los estudios sugieren mejor pronóstico 
que el carcinoma de células claras (excepto si exis-
te transformación sarcomatoide).
– Carcinoma de los ductos colectores: Se 
describe en menos del 1% de los carcinomas de 
células renales. Suele aparecer como canales irre-
gulares alineados sobre un estroma desmoplásico 
con un epitelio muy atípico, lo cual corresponde 
a su origen en la porción cortical de los túbulos 
colectores. Se relaciona con un peor pronóstico, 
asociando generalmente metástasis gangliona-
res y viscerales al diagnóstico, respondiendo ge-
neralmente a la combinación de gemcitabina y 
cisplatino.
– Carcinoma de células renales inclasificable: 
Categoría diagnóstica que engloba a los tumores 
que no encuadran en ninguna de las otras des-
critas, constituyendo un 4-5% de todos los car-
cinomas renales. Incluye a una gran variedad de 
lesiones genéticas y estructurales, aunque las más 
comunes son células sarcomatoides sin recono-
cerse elementos epiteliales, producción de muci-
na, mezcla de elementos estromales y epiteliales y 
tipos celulares irreconocibles. Su comportamien-
to suele ser muy agresivo, lo cual conlleva un pro-
nóstico muy malo.
Tipo de tumor Características
macroscópicas
Características
microscópicas
Alteraciones
cromosómicas / genéticas
Carcinoma de células re-
nales tipo células claras
Bien delimitado, cápsula 
ausente. Superficie amari-
llo-dorada, frecuente ne-
crosis y hemorragia
Citoplasma ópticamente 
vacío, membrana citoplás-
mica muy bien definida
Pérdida del crom 3p, mu-
tación del gen de von Hi-
ppel-Lindau (VHL) en 
crom 3p25; Genes supre-
sores de tumores SETD2, 
BAP1 y PBRM1
Carcinoma de 
células renales 
papilar
Tipo 1 Células organizadas si-
guiendo patrones fusifor-
mes, áreas de hemorragia 
interna y alteraciones quís-
ticas, sobre todo en los tu-
mores más grandes
Capa única de cel. Basófi-
las rodeando la membrana 
basal; citoplasma claro es-
caso y núcleo hipercromá-
tico
Trisomía de los cromoso-
mas 3q, 7, 12, 16, 17 y 
pérdida del cromosoma Y
Tipo 2 Papilas recubiertas de cel. 
con abundante citoplasma 
granular eosinófilo, nu-
cleolo prominente asocia-
do a áreas de necrosis
Carcinoma de células re-
nales tipo cromófobo
Tumoración anaranjada 
que se Vuelve gris al fijar-
la (azul con tinte de hierro 
coloidal de Hale)
Cel. grandes pálidas con 
citoplasma reticulado y 
halos perinucleares
Combinación de la pérdi-
da de los crom. 1, 2, 6, 10, 
13, 17 y 21
Tabla 1. Características macroscópicas, microscópicas y cromosómicas de los carcinomas de células renales (Fuen-
te [12]).