1 Nefrología y urología (437)

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INFECCIONES URINARIAS INESPECÍFICAS
Diagnóstico Patógeno/especie más frecuente
Urosepsis
• E. coli
• Otras bacterias intestinales Tras intervenciones urológicas – patógenos 
multirresistentes:
• Pseudomonas
• Proteus
• Serratia
• Enterobacter
Tabla 6. Diagnóstico tipo de ITU y patógenos más frecuentes. ITU=infección del tracto urinario. (Fuente [1, 8]).
Diagnóstico Tratamiento antimicrobiano empíricoinicial
Duración del 
tratamiento
Cistitis Aguda
No Complicada
1ª opción:
• Fosfomicina trometamol 3g
• Pivmecilinam 200 mg cada 8h 2ª opción:
• Cotrimoxazol 160/800 mg cada 12h
• Trimetoprim 200 mg cada 12h Evitar uso como primera opción:
• Cefixima 400 mg cada 12h
• Amoxicilina/Clavulánico 500 mg cada 8h
Dosis única 5 días
3 días
5 días
5-7 días
5-7 días
Pielonefritis 
Aguda
No Complicada
PNA Leve
• Cefixima 400 mg vo c/24h.
• Cefditoreno pivoxilo 400 mg vo c/24h
• Cefpodoxima proxetilo 200 mg vo c/12h
• Ceftibuteno 400mg vo c/24h
• Ciprofloxacino 500-750 mg vo c/12h 7 días (si resistencia local 
<10%)
• Levofloxacino 750 mg vo c/24h 5 días (si resistencia local <10%)
Alternativa:
Cotrimoxazol 800/160mg vo c/12h o un betalactámico hasta obtener 
el resultado del urocultivo
PNA Moderada-severa
1º Opción:
• Ceftriaxona 2g IV c/24h.
• Cefotaxima 2g IV c/8h
• Ciprofloxacino 400 mg IV c/12h (si resistencia local <10%)
• Levofloxacino 750 mg IV c/24h (si resistencia local <10%)
2º Opción:
• Cefepime 2g IV c/12h
• Piperacilina/tazobactam 4.5g IV c/8h
• Ceftazidima/avibactam 2.5g IV c/8h.
• Gentamicina 5mg/kg IV c/24h
• Amikacina 15 mg/kg IV c/24h Alternativa:
• Imipenem/cilastatina 0.5g IV c/8h
Meropenem 1g iv c/8h
7-10 días