1 Nefrología y urología (496)

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CRISTINA SALVATIERRA PÉREZ, ÁNGEL GIL VICENTE Y MARÍA FERNANDA LORENZO GÓMEZ
Figura 11. Pieza de adenomectomía prostática transvesical. Se ha colocado pinza de Kocher en el trayecto de la 
uretra prostática (Fuente: archivo personal de la Dra. María Fernanda Lorenzo Gómez. Médica Adjunta Especia-
lista de Urología en el Complejo Asistencial Universitario de Salamanca. Salamanca 37007, España).
El abordaje suprapúbico transvesical (Freyer 
1900) tiene la ventaja de la mejor visualización 
del cuello vesical y de los meatos ureterales. Es-
taría indicado en adenomas con grandes lóbulos 
medios, en pacientes con grandes divertículos 
vesicales, grandes cálculos vesicales y en obesos 
(Figuras 8, 9 y 10) [9].
Tratamientos con láser de la próstata
Los tratamientos con láser se han desarro-
llado en los últimos quince años como alter-
nativa a la RTUP. La creciente demanda de un 
procedimiento mínimamente invasivo para ali-
viar los síntomas del tracto urinario inferior con 
mayor eficacia y menos efectos secundarios ha 
propiciado la introducción de diversos láseres.
Enucleación con láser holmio (HoLEP)
El láser holmio: itrio-aluminio (Ho: YAG) 
(longitud de onda de 2.140 nm) es un láser pul-
sado de estado sólido que es absorbido por el agua 
y los tejidos que contienen agua. La coagulación 
del tejido y la necrosis se limitan a 3-4 mm, que es 
suficiente para obtener una hemostasia adecuada