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539 LAPAROSCOPIA Y ROBÓTICA EN UROLOGÍA Figura 2. Urólogos en prácticas con animal de experimentación en el CCMIJU (Centro de Cirugía de Mínima In- vasión Jesús Usón). Modelo porcino de trasplante laparoscópico (Fuente: Archivo personal Dr. Alejandro Martín Parada, Urólogo en el Complejo Asistencial Universitario de Salamanca. Salamanca 37007, España). 3. SITUACIÓN ACTUAL DE LA LAPAROS- COPIA EN UROLOGÍA La cirugía laparoscópica ha alcanzado un enorme grado de desarrollo en países como Fran- cia, Alemania o Estados Unidos. Actualmente la vía laparoscópica constituye la vía de abordaje de elección para algunas de las patologías urológicas, mientras que para otras es una técnica plenamen- te aceptada, siendo una alternativa establecida a la cirugía abierta, y para algunas más se encuentra aún en proceso de evaluación. A continuación, se analiza la situación actual para las patologías más frecuentemente interve- nidas en Urología: Adrenalectomía, nefrectomía simple, nefrectomía radical, nefrectomía parcial, nefrectomía de donante vivo, nefroureterectomía, pieloplastia, prostatectomía radical y cistoprosta- tectomía radical. 3.1. Adrenalectomía La primera adrenalectomía laparoscópica fue descrita por Gagner en 1992. Al ser la glándula suprarrenal un órgano retroperitoneal profundo, de difícil acceso, son necesarias grandes incisio- nes para acceder a la misma [31]. El acceso laparoscópico (Figura 3) rápida- mente demostró sus ventajas con respecto a la cirugía abierta, permitiendo una menor estan- cia, un menor dolor postoperatorio con una menor necesidad de analgésicos, un menor san- grado, una recuperación y reincorporación a las tareas habituales más precoz, con un tiempo UROLOGÍA CAPÍTULO 18. LAPAROSCOPIA Y ROBÓTICA EN UROLOGÍA 3. SITUACIÓN ACTUAL DE LA LAPAROSCOPIA EN UROLOGÍA
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