1 Nefrología y urología (545)

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LAPAROSCOPIA Y ROBÓTICA EN UROLOGÍA
reconstrucción y puede hacer más accesible una 
técnica compleja a cirujanos con capacidades 
normales. La impresión actual es que el uso del 
robot permitiría tener menos isquemia y avanzar 
en la cirugía de tumores más complejos. Pero esto 
es algo que deberá ser demostrado en el futuro 
[63].
4.3. Cistectomía radical asistida por robot
La primera Cistectomía Radical Asistida por 
Robot (CRAR) se llevó a cabo en 2003, y pos-
teriormente se extendió a limitadas instituciones 
académicas en todo el mundo [51].
Los datos consolidados del Consorcio inter-
nacional de Cistectomía Robótica CICR han se-
ñalado un margen quirúrgico positivo de 6,8% 
en CRAR, lo cual es comparable a la cistectomía 
radical abierta (CRA) contemporánea (1-10%), 
Y la linfadenectomía en CRAR es comparable a 
CRA con un 83% de los pacientes con más de 10 
ganglios extirpados [51, 64].
La tasa global de complicaciones tras CRAR 
se sitúa en el 48%, con un 19% de ellas siendo 
de grado 3 a 5 según Clavien y mortalidad en el 
4,2% de los pacientes. La edad y recibir trans-
fusiones de sangre fueron factores pronóstico de 
morbimortalidad a los 90 días [64].
En la serie publicada por la Fundación Puig-
vert con 67 intervenciones, ha demostrado que la 
cistectomía radical más linfadenectomía robóti-
ca, con reconstrucción extracorpórea de la deri-
vación urinaria, ofrece buenos resultados onco-
lógicos y funcionales sin aumentar el número de 
complicaciones [65].
4.4. Otras cirugías urológicas robóticas
La tecnología robótica ha sido un gran avance 
en el ámbito quirúrgico y, aunque aún no está 
extendida del mismo modo que la laparoscopia 
por su falta de disponibilidad en algunos centros, 
aquellos que pueden hacer uso de ella, una vez 
que se han dominado las cirugías más frecuentes 
del campo urológico, han extendido su aplicación 
clínica a otras cirugías urológicas mínimamente 
invasivas. Por ejemplo, en el caso de la pieloplas-
tia donde al compararse con el abordaje laparos-
cópico se ha comprobado que, aunque la tasa 
de éxitos es similar en ambos procedimientos, la 
pieloplastia robótica es un procedimiento más rá-
pido y tiene menos tasas de complicaciones que 
la laparoscopia convencional [66]. Otro ejemplo 
es la adrenalectomía asistida por robot donde, 
con una curva de aprendizaje relativamente cor-
ta, permite reducir los tiempos de tratamiento 
hospitalario, así como las complicaciones intra y 
postoperatorias, sin afectar los resultados oncoló-
gicos y funcionales postoperatorios [67].
La cirugía robótica tal y como la conocemos 
hoy en día representa solo los orígenes de lo que 
la tecnología avanzará en el futuro. Los desarro-
llos facilitarán la experiencia quirúrgica a los ci-
rujanos y a los pacientes, y también mejorará los 
resultados quirúrgicos. Asimismo, deberíamos 
analizar críticamente si la mejora en la tecnología 
y los costes tiene como resultado un mejor rendi-
miento general.
ANEXO ABREVIATURAS
CCMIJU: Centro de Cirugía de Mínima Invasión 
Jesús Usón.
CICR: Consorcio internacional de Cistectomía Ro-
bótica
CO2: dióxido de carbono
CRAR: Cistectomía Radical Asistida por Robot
EEUU: Estados Unidos
MEN: neoplasia endocrina múltiple
NASA: Administración Nacional de Aeronáutica y 
Espacio
PRAR: Prostatectomías Radicales Asistidas con Robot
PRL: prostatectomía radical laparoscópica
PRR: prostatectomía radical retropúbica
UNOS: United Network of Organ Sharing
BIBLIOGRAFÍA
1. Kelling, G., Verhandlungen II Teil; 2 Hälfe. Ver-
sammlung deutscher Natur-forscher, 1901.
2. ACOBAEUS, H., Uber die moglichkeit die zys-
toskopie bein untersuchung seroser hohlungen an-
zuwenden. Munich Med. Wochensche, 1910. 40: 
p. 2090.
3. Gomella, L.G. and S.E. Strup, History of laparos-
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p. 1-5.
4. Semm, K., [Endoscopic methods in gastroenterology 
and gynecology. Completion of diagnostic pelviscopy 
by endoscopic abdominal surgery]. Fortschr Med, 
1984. 102(19): p. 534-7.
	UROLOGÍA 
	CAPÍTULO 18. LAPAROSCOPIA Y ROBÓTICA EN UROLOGÍA 
	ANEXO ABREVIATURAS 
	BIBLIOGRAFÍA