Epidemiologia rubeola

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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA 
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “RÓMULO GALLEGOS”
AREA DE CIENCIAS DE LA SALUD: PROGRAMA DE ENFERMERIA
NÚCLEO MATURÍN-EDO-MONAGAS
CÁTEDRA: EPIDEMIOLOGÍA 
2do AÑO SECCIÓN “2”
La Rubeola
PROFESORA: BACHILLERES:
LCDA SURELIS GUEVARA CI: 30.795.030. MARTINEZ LUIMAX
 CI: 30.694.629. MARACAY JADETH
 CI: 31.532.316. FORERO JOSSELIN
 CI: 31.361.639. MARIN DEXIMAR
 CI: 31.483.589 CAÑA VERÓNICA
 CI: 28.608.740. RONDON PAOLA
OCTUBRE 2023
Índice. 
Introducción. ........................................................................................................................ 3 
Desarrollo………………………………………………………………………………………………………………………...4
Descripción epidemiológica……………………………………………………………………………………………...4
Características epidemiológicas…………………………………………………………………………………………4
Tipos de rubeola……………………………………………………………………………………………………………….5
Vías de transmisión………………………………………………………………………………………………………….6
Ciclo evolutivo………………………………………………………………………………………………………………….6
Periodo de incubación………………………………………………………………………………………………………7
Cadena epidemiológica…………………………………………………………………………………………………….7
Periodo de incubación……………………………………………………………………………………………………..7
Clínica de la enfermedad………………………………………………………………………………………………….8
Epidemiologia de la enfermedad……………………………………………………………………………………..9
Hipótesis epidemiológica…………………………………………………………………………………………………10
Conclusión ........................................................................................................................... 14
Anexos ..................................................................................................................................15
Bibliografía ...........................................................................................................................17
Introducción. 
La rubéola generalmente es una enfermedad benigna que cursa con fiebre y exantema maculopapular difuso. Clínicamente la rubéola puede ser indistinguible de los exantemas febriles que aparecen en el sarampión, el dengue, la infección por parvovirus B19, herpes virus 6, Coxsackie virus, Echovirus o adenovirus, entre otros. 
La clínica es habitualmente benigna, el exantema se suele acompañar de fiebre o febrícula, malestar general, linfadenopatías retroauriculares u occipitales, malestar general y artralgias, sobre todo en mujeres adultas. Es frecuente la leucopenia y, aunque puede ocurrir trombopenia, son raras las manifestaciones hemorrágicas. En zonas templadas la incidencia de enfermedad es mayor al final del invierno y principios de la primavera.
La incidencia de rubéola en los últimos años indica escasa circulación viral en nuestro país, salvo la aparición de brotes localizados que han afectado a grupos de población no vacunada.
En España, la Comisión de Salud Pública aprobó en el año 2008 el “Protocolo de vigilancia de la rubéola y del síndrome de rubéola congénita en fase de eliminación” como ampliación del Plan de eliminación del sarampión.
Desarrollo. 
1- Descripción Epidemiológica
· Definición: 
La rubeola es una enfermedad infecciosa causada por el virus de la rubeola (Rubivirus Rubellae). Es una enfermedad altamente contagiosa mediante el contacto directo con la saliva o la mucosa de una persona infectada, o a través del aire por las pequeñas gotas de saliva al toser o estornudar. Los síntomas comunes de la rubeola incluyen fiebre, erupción cutánea, inflamación de los ganglios linfáticos y malestar general, estos síntomas aparecen usualmente a las 2-3 semanas después de la exposición. La enfermedad es especialmente peligrosa para las mujeres embarazadas, ya que puede causar complicaciones graves para el feto, como defectos congénitos y retraso en el desarrollo. La mejor manera de prevenir la rubeola es a través de la vacunación, que es segura y efectiva.
· Características epidemiológicas
El virus de la rubéola es un virus RNA de la familia Togaviridae. El reservorio es el hombre y el modo de transmisión es por contacto directo con una persona infectada, a partir de gotitas respiratorias, o por contacto directo con las secreciones respiratorias de personas infectadas. 
La transmisión de la rubéola se puede producir desde 7 días antes a 5-7días después de la aparición del exantema, pero es más contagiosa mientras persiste el exantema. También puede transmitirse a partir de casos subclínicos (suponen aproximadamente entre 25-50% de todas las infecciones). 
La clínica de la rubéola en niños y adultos es habitualmente benigna. Tras un período de incubación medio de 14 días con un rango de 12 - 23 días, aparece un exantema maculopapular en cara y cuello que se extiende al resto del cuerpo durante 1-3 días. Previamente, aparecen linfadenopatías retroauriculares y occipitales, febrícula o fiebre menor de 39º C, malestar general y conjuntivitis leve. Otras manifestaciones clínicas posibles son artralgias y artritis (principalmente en adultos) y menos frecuentemente, trombocitopenia y encefalitis.
La infección por rubéola en una mujer embarazada puede producir aborto, muerte fetal o anomalías congénitas en el recién nacido. El riesgo y severidad de la infección congénita depende del momento en que se infecte la embarazada. Así, el 90% de los fetos de mujeres infectadas durante las primeras 11 semanas de gestación, se infectan y un alto porcentaje de ellos (65-85%) desarrollan un cuadro conocido como Síndrome de Rubéola Congénita (SRC) que incluye, defectos oculares, sordera neurosensorial, defectos cardiacos, anomalías neurológicas (retraso mental) y retraso del crecimiento. Otras manifestaciones menos frecuentes son: esplenomegalia, hepatitis, púrpura trombocitopenia o diabetes mellitus al final de la infancia. Las manifestaciones del SRC pueden retrasarse de 2 a 4 años. El riesgo de SRC disminuye a un 10 -20% s la infección ocurre entre las semanas 13 y 16 de gestación, mientras que es muy raro que aparezcan defectos congénitos si la embarazada se infecta a partir de la 20 semana de gestación.
 La mayoría de los recién nacidos afectados presenta serología IgM frente a rubéola positiva durante los primeros 6 meses y el 60% permanecen con serología IgM positiva los 6 meses siguientes. Estos niños pueden excretar el virus durante más de un año, por lo que pueden transmitir la infección a sus contactos.
 La susceptibilidad es general a partir de la pérdida de anticuerpos maternos entre los 6 y 9 meses de edad.
 La vacuna de la rubéola es de virus vivos atenuados. En el 95% o más de los vacunados se produce seroconversión entre 21-28 días tras la vacunación.
Probablemente, con una sola dosis de vacuna se produce inmunidad para toda la vida en el 90% de los vacunados. La IgM se puede detectar en sangre, dependiendo de la técnica que se utilice, hasta pasados 6 meses de la vacunación. 
 No se han identificado casos de Síndrome de Rubéola Congénita tras la vacunación antes o en la fase temprana del embarazo. Sin embargo, se debe esperar un mes tras la vacunación frente a la rubéola antes de planificar un embarazo. En caso de administración accidental de la vacuna a una mujer embaraza, no está indicado el aborto terapéutico.
· Tipos de rubéola
La rubeola se presenta en dos formas: la rubéola postnatal y la rubéola congénita.
· Rubéola postnatal: Esta es la forma más común de la enfermedad y afecta principalmente a niños y adultos. Los síntomas suelen ser leves e incluyen fiebre, erupción cutánea rosada O rojiza, inflamación de los ganglioslinfáticos y malestar general. La rubéola postnatal es Generalmente una enfermedad auto limitada y no suele causar complicaciones graves.
· Rubéola congénita: Esta forma de la enfermedad ocurre cuando una mujer embarazada Se infecta con el virus de la rubéola durante el embarazo temprano. La rubéola congénita Puede tener consecuencias graves para el feto, incluyendo defectos congénitos, sordera, Ceguera y retraso en el desarrollo. Es especialmente peligrosa si la infección ocurre durante Las primeras 12 semanas de embarazo.
Es importante destacar que la rubéola es altamente contagiosa y se transmite a través de Las gotas respiratorias de una persona infectada. La mejor manera de prevenir la Enfermedad es a través de la vacunación. La vacuna contra la rubéola es segura y efectiva, Y se recomienda que todas las personas reciban dos dosis de la vacuna para garantizar una Protección adecuada. La vacunación masiva ha llevado a la eliminación de la transmisión Endémica de la rubéola en muchas partes del mundo.
· Vías de transmisión 
La rubeola se transmite principalmente a través de las gotas respiratorias que se producen al toser o estornudar. Cuando una persona infectada con el virus de la rubeola tose o estornuda, las gotas que contienen el virus pueden ser inhaladas por personas Cercanas y susceptibles. También es posible la transmisión a través del contacto directo con Las secreciones nasales o de garganta de una persona infectada. Es importante tener en Cuenta que la rubeola es altamente contagiosa y puede propagarse fácilmente de persona a Persona.
Los neonatos que nacen con el síndrome de rubéola congénita suelen presentar un conjunto de síntomas: pérdida de audición o sordera, anomalías oculares, hematopoyesis extra medular dérmica y cardiopatía congénita.
Si la paciente desea continuar el embarazo, se debe practicar una amniocentesis por arriba de las quince semanas de gestación con el fin de obtener el ARN del virus por la técnica de reversa transcriptasa por reacción en cadena de polimerasa. Cordocentesis por encima de las 22 semanas para establecer la IgM específica. Valoración fetal por ecocardiografía y controles seriados ecográficos para determinar crecimiento intrauterino restringido o microcefalia fetal. Debe evaluarse con cautela la presencia del virus en las vellosidades coriales pues su presencia en la placenta no revela afectación fetal.
· Ciclo evolutivo
El ciclo evolutivo de la rubeola implica la transmisión del virus de una persona infectada a otra persona susceptible. El virus de la rubeola se propaga principalmente a través de las gotas respiratorias que se producen cuando una persona infectada tose o estornuda. Estas gotas pueden ser inhaladas por personas cercanas y causar la infección. Una vez que una persona es infectada con el virus de la rubeola, el virus se replica en las células del tracto respiratorio y se disemina a través del torrente sanguíneo a diferentes partes del cuerpo. Durante este período de replicación viral, la persona infectada puede comenzar a experimentar síntomas como fiebre, erupción cutánea y malestar general. La rubeola es altamente contagiosa y una persona infectada puede transmitir el virus a otras personas desde aproximadamente una semana antes de que aparezca la erupción cutánea hasta una semana después. Esto significa que una persona puede transmitir el virus incluso antes de darse cuenta de que está infectada.
Es importante destacar que la rubeola puede ser especialmente peligrosa para las mujeres embarazadas, ya que puede causar complicaciones graves para el feto, como defectos congénitos y retraso en el desarrollo. Por esta razón, es crucial que las mujeres en edad fértil estén vacunadas contra la rubeola antes de quedar embarazadas.
La mejor manera de prevenir la propagación de la rubeola es a través de la vacunación. La vacuna contra la rubeola es segura y efectiva, y se recomienda que todas las personas reciban dos dosis de la vacuna para garantizar una protección adecuada. La vacunación masiva ha llevado a la eliminación de la transmisión endémica de la rubeola en muchas partes del mundo.
· Periodo de incubación
El periodo de incubación de la rubeola es de aproximadamente 14 a 23 días, con un Promedio de 16 a 18 días. Esto significa que después de haber estado expuesto al virus de la rubeola, puede tomar entre 2 y 3 semanas para que aparezcan los primeros síntomas de la enfermedad. Durante este periodo de incubación, la persona infectada puede no presentar síntomas y ser contagiosa para otras personas sin saberlo. Es importante tener en cuenta que la rubeola es altamente contagiosa, por lo que es fundamental tomar precauciones para prevenir su propagación.
· Cadena epidemiológica
 La cadena epidemiológica de la rubeola se refiere a los elementos y procesos involucrados en la transmisión de la enfermedad. Estos elementos incluyen:
1- Agente causal: El agente causal de la rubeola es el virus de la rubéola, perteneciente al género rubivirus. Este virus se transmite de persona a persona a través de las gotas respiratorias que se producen al toser o estornudar.
A- Fuente de infección: La fuente de infección son las personas infectadas con el virus de la rubéola. Estas personas pueden ser sintomáticas o asintomáticas, pero aun así pueden transmitir el virus a otras personas.
B- Modo de transmisión: El modo de transmisión principal de la rubeola es a través del contacto directo con las gotas respiratorias infectadas. Esto puede ocurrir cuando una persona infectada tose, estornuda o habla cerca de otra persona, y estas gotas son inhaladas por la persona sana. También puede ocurrir a través del contacto con superficies u objetos contaminados con el virus.
C- Puerta de entrada: La puerta de entrada del virus de la rubéola es principalmente a través del sistema respiratorio, cuando las gotas respiratorias infectadas son inhaladas por una persona sana.
D- Susceptible: Cualquier persona que no esté inmunizada contra la rubeola es susceptible a contraer la enfermedad. Esto incluye a aquellos que no han sido vacunados y a aquellos que no han tenido la enfermedad previamente.
E- Período de incubación: Como mencioné anteriormente, el período de incubación de la rubeola es de aproximadamente 14 a 23 días, con un promedio de 16 a 18 días. Durante este período, la persona infectada puede no presentar síntomas, pero aun así ser contagiosa.
F- Cadena de transmisión: La cadena de transmisión de la rubeola ocurre cuando una persona infectada transmite el virus a otra persona susceptible. Si no se interrumpe la cadena de transmisión, la enfermedad puede propagarse de persona a persona. Es importante interrumpir la cadena de transmisión de la rubeola a través de medidas de prevención, como la vacunación, el lavado de manos frecuente, el uso de mascarillas en caso de estar enfermo y la promoción de la conciencia sobre la importancia de estas medidas.
· Clínica de la enfermedad
 La clínica de la enfermedad de la rubeola puede variar dependiendo de la edad de la persona afectada. En general, la rubeola suele ser una enfermedad leve, especialmente en niños, pero puede tener complicaciones graves en mujeres embarazadas y en casos de rubéola congénita.
· Los síntomas típicos de la rubeola incluyen:
1- Fiebre baja: La fiebre suele ser moderada, generalmente por debajo de los 39°C.
2- Erupción cutánea: Se presenta una erupción cutánea rosada o rojiza que comienza en la cara y se extiende al resto del cuerpo. Esta erupción suele durar alrededor de 3 días.
3- Malestar general: Puede haber síntomas como dolor de cabeza, dolor de garganta, congestión nasal, tos leve y malestar general.
4- Inflamación de los ganglios linfáticos: Es común que se presente inflamación de los ganglios linfáticos, especialmente en la parte posterior de las orejas y el cuello.
· En casos de rubéola congénita, los síntomas pueden ser más graves y pueden incluir:
1- Retraso en el crecimiento y desarrollo del feto.
2- Defectos congénitos, como sordera, ceguera, problemas cardíacos,problemas de desarrollo cerebral y retraso mental.
Es importante destacar que la rubeola es una enfermedad altamente contagiosa y se propaga fácilmente de persona a persona a través de las gotas respiratorias. Si se sospecha de rubeola, es importante buscar atención médica para un diagnóstico adecuado y recibir el tratamiento necesario. Además, se recomienda la vacunación para prevenir la enfermedad y sus complicaciones.
NOTA: Existen varias clínicas y centros de salud especializados en el tratamiento de la rubeola. Algunas opciones incluyen:
1- Clínica Mayo: La Clínica Mayo es una institución médica reconocida a nivel mundial que cuenta con especialistas en diversas áreas de la medicina, incluyendo enfermedades infecciosas. Puedes buscar clínicas de la Clínica Mayo en diferentes ubicaciones.
2- Clínica Universidad de Navarra: La Clínica Universidad de Navarra es un centro médico de referencia en España que cuenta con un departamento de pediatría y ofrece atención especializada en el tratamiento de la rubeola.
3- Hospitales y centros de salud locales: En tu área local, es probable que haya hospitales y centros de salud que brinden atención médica para el tratamiento de la rubeola.
· Epidemiología de la enfermedad
La rubéola es una enfermedad de origen viral ampliamente diseminada en el mundo, tiene una baja morbilidad; excepto cuando la infección es contraída por una mujer embarazada antes de la semana once de la gestación produce una afectación fetal de un 90 %, causa aborto espontáneo, crecimiento intrauterino restringido, muerte fetal y el denominado síndrome de rubéola congénita (SRC) caracterizado por sordera, enfermedad cardíaca de origen congénito, microcefalia, trastornos visuales variados, retardo mental.
La rubéola es una enfermedad viral contagiosa que afecta principalmente a niños. Se transmite a través de las vías respiratorias y los síntomas suelen aparecer aproximadamente 2-3 semanas después de la exposición al virus. La rubéola puede presentarse de dos formas diferentes: la rubéola postnatal, que es benigna y auto limitada, y la rubéola congénita, que presenta riesgo de daño fetal. La rubéola congénita puede ocurrir cuando una mujer embarazada se infecta con el virus de la rubéola durante el embarazo temprano, lo que puede resultar en complicaciones graves para el feto, como defectos congénitos, sordera, ceguera y retraso en el desarrollo. La enfermedad es endémica en muchas partes del mundo, especialmente en regiones donde la vacuna contra la rubéola no se administra rutinariamente. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), aproximadamente dos tercios de la población mundial en estas regiones son susceptibles a la infección.
La rubéola se controla principalmente a través de la vacunación. La vacuna fue desarrollada por EE. UU y el Reino Unido, en 1969 se le concedió la licencia a una vacuna elaborada con virus vivo atenuado. La cepa RA27/ 3 fue aislada de un feto muerto, crece en células diploides humanas, es ahora la más usada a nivel mundial. La respuesta inmune a la vacuna se parece a la de la infección adquirida. Más del 95 % de los vacunados son seropositivos más allá de los once meses después de administrada y la respuesta inmunológica es detectada hasta después de los 21 años de aplicada. A largo tiempo la eficacia de la vacuna es del 95 %, tiene pocas complicaciones y un 40 % de adultas jóvenes vacunadas han tenido artralgias o artritis. Es segura, efectiva y relativamente económica.
Canadá, Cuba, EEUU, Panamá, Uruguay introdujeron la vacuna hace más de treinta años en sus esquemas de inmunización infantil. Entre 1998 a 2004 el Caribe angloparlante, Costa Rica, Ecuador, El Salvador y Honduras realizaron campañas de vacunación masiva en adultos con el objeto de detener la transmisión de la rubéola y prevenir el SRC. Brasil y Chile vacunaron 28 000 000 y 2 507 448 mujeres en edad reproductiva. La eliminación de la rubéola necesita coberturas de vacunación superiores a un 95 % para prevenir la transmisión de virus importados. Estas campañas han permitido obtener una serie de lecciones, entre ellas cuando la circulación del virus de sarampión es interrumpida se hace evidente la circulación del virus de la rubéola.
La vacuna contra la rubéola es segura y efectiva, y se recomienda que todas las personas reciban dos dosis de la vacuna para garantizar una protección adecuada. La vacunación masiva ha llevado a la eliminación de la transmisión endémica de la rubéola en muchas partes del mundo. Es importante destacar que la rubéola es especialmente peligrosa para las mujeres embarazadas, ya que puede causar complicaciones graves para el feto. Por lo tanto, es fundamental que las mujeres se aseguren de estar protegidas contra la rubéola antes de quedar embarazadas.
En resumen, la rubéola es una enfermedad viral contagiosa que se transmite a través de las vías respiratorias. Se presenta en dos formas, la rubéola postnatal y la rubéola congénita. La vacunación es clave para controlar la enfermedad y prevenir complicaciones graves, especialmente en mujeres embarazadas.
· Hipótesis epidemiológicas
Las hipótesis epidemiológicas de la rubéola se basan en la forma en que se propaga la enfermedad y los factores que contribuyen a su transmisión. Algunas de las hipótesis epidemiológicas de la rubéola incluyen:
1- Transmisión a través de gotas respiratorias: La rubéola se transmite principalmente a través de las gotas respiratorias de una persona infectada. Cuando una persona infectada tose, estornuda o habla, puede liberar pequeñas partículas que contienen el virus de la rubéola. Estas partículas pueden ser inhaladas por personas cercanas y causar la infección.
2- Contacto directo con secreciones infectadas: Otra hipótesis es que la rubéola se puede transmitir a través del contacto directo con las secreciones infectadas de una persona, como la saliva o las secreciones nasales. Esto puede ocurrir al compartir utensilios para comer, vasos o al besar a una persona infectada.
3- Periodo de incubación: Se ha observado que el periodo de incubación de la rubéola es de aproximadamente 14 a 21 días. Durante este tiempo, una persona infectada puede no presentar síntomas, pero aún ser capaz de transmitir el virus a otras personas. Esta hipótesis sugiere que las personas pueden estar propagando la enfermedad sin saberlo, lo que dificulta su control
4- Inmunidad de grupo: La hipótesis de la inmunidad de grupo sugiere que cuando un alto porcentaje de la población está inmunizado contra la rubéola, se reduce la propagación del virus y se protege a las personas no inmunizadas. Esto se debe a que la enfermedad tiene menos oportunidades de propagarse entre las personas inmunizadas, lo que ayuda a prevenir brotes y reducir la incidencia de la enfermedad.
· Medidas de control 
La comunidad autónoma notificará los casos sospechosos, probables, confirmados y descartados de rubéola al CNE a través de la RENAVE y enviará la información de la encuesta epidemiológica de declaración del caso que se anexa lo más pronto posible y siempre en un plazo no superior a una semana. Todo brote de rubéola deberá ser notificado al CNE de forma urgente. Durante el transcurso del brote el Servicio de Epidemiología correspondiente remitirá actualizaciones al CNE. El informe final se enviará en los tres meses siguientes a la finalización de su investigación. Cuando la magnitud del brote o el patrón de difusión requieran medidas de coordinación, el servicio de Vigilancia Epidemiológica de la comunidad autónoma informará de forma urgente la detección del brote al CCAES y al CNE. El CCAES valorará junto con las CCAA afectadas las medidas a tomar y, si fuera necesario, su notificación al Sistema de Alerta y Respuesta Rápida de la Unión Europea y a la OMS de acuerdo con el Reglamento Sanitario Internacional (2005). Las encuestas epidemiológicas se enviarán al Centro Nacional de Epidemiología. El CNE enviará con periodicidad semanal la información acumulada para el año en curso de los casos notificados y su clasificación alresto de la RENAVE, al Laboratorio Nacional de Referencia y al CCAES. Notificará mensualmente los casos confirmados Al ECDC y a la OMS. Anualmente se elaborará un informe sobre la situación del plan de eliminación de sarampión, rubéola y síndrome de rubéola congénita en España. Este protocolo forma parte del plan de eliminación del sarampión y de la rubéola y se ajusta a las recomendaciones para la Vigilancia del sarampión, la rubéola y el síndrome de rubéola congénita de la Región Europea de la OMS.
· Actividades a desarrollar ante la detección de un caso sospechoso de rubéola
1- Investigación epidemiológica: todo caso sospechoso ha de ser investigado en menos de 48 horas después de ser notificado y se cumplimentará la ficha epidemiológica de caso (Anexo). Se recogerán variables sociodemográficas, clínicas, estado de vacunación e historia de viajes recientes
2- Búsqueda de la fuente de infección: se buscará a las personas que estuvieron en contacto con un caso confirmado de rubéola en los 12-23 días precedentes al inicio del exantema, intentando identificar contacto con posibles casos de rubéola. Se investigarán los viajes en ese periodo de tiempo a zonas endémicas o zonas en las que se están desarrollando brotes. Recogida de muestras clínicas de suero, orina y exudado nasofaríngeo para el diagnóstico de laboratorio, con especial atención a los tiempos mínimos y máximos adecuados para la recogida y el envío al laboratorio. La muestra de suero se debe recoger entre el 4º-8º día de iniciado el exantema y nunca en un tiempo superior a 28 Días; si se sospecha que no podrá recogerse la muestra posteriormente, la muestra se debe recoger el mismo día de la visita al médico, independientemente de los días trascurridos desde el inicio de exantema. Un resultado negativo en una muestra recogida en las primeras 72 horas tras el inicio del exantema indica que hay que recoger una segunda muestra entre 4 y 28 días. Las muestras de orina y de exudado faríngeo se recogerán tan pronto como sea posible después del inicio del exantema y en un tiempo no superior a 7 días. Los resultados del laboratorio, deberán estar disponibles, a ser posible, en 24 horas y nunca más tarde de 7 días desde su recepción (Anexo II). En los países con baja incidencia de sarampión y rubéola, que es nuestro caso, y con objeto de mejorar la relación costo efectividad de la vigilancia, se propone que, ante todo, caso sospechoso de sarampión o de rubéola se realice la serología para ambas enfermedades.
La información sobre los genotipos virales es fundamental para el estudio de la fuente de infección, investigar los casos en que se sospecha una relación con la vacuna, verificar la eliminación de las cepas endémicas y apoyar las hipótesis de la importación.
3- Si se confirma un caso de rubéola en una mujer embarazada la vigilancia se mantendrá hasta conocer el resultado final del embarazo: aborto, recién nacido normal, infección congénita por rubéola (IRC) o SRC. En el momento del nacimiento se realizará evaluación clínica del recién nacido para descartar SRC. Se tomarán las muestras clínicas habituales (sangre, orina y exudado nasofaríngeo) y se considerará la toma de muestras adicionales: líquido amniótico y biopsias para estudio por PCR.
Conclusión. 
El virus de la rubéola es un virus con envuelta lipídica compleja y genoma ARN perteneciente a la familia de los Toga virus, género Rubivirus. Solamente hay un serotipo de rubéola, pero en el análisis filogenético se observan dos grupos genéticos (clades) con al menos 13 genotipos que se nombran con un número que hace referencia al clado (1 o 2) y una letra (A-J). En los últimos años los genotipos más frecuentes en nuestro entorno han sido el 2B en España (2008), Francia, Italia y Bosnia y el 1E en Francia, Polonia, España (1998, 2009) y Marruecos. El genotipo 1G ha circulado también en Holanda, Rusia, Bielorrusia y ha sido detectado en África subsahariana. La incidencia de rubéola en los últimos años indica escasa circulación viral en 
Nuestro país, salvo la aparición de brotes localizados que han afectado a grupos de población no vacunada.
La medida preventiva más eficaz es la vacunación. La vacuna de rubéola es una vacuna de virus vivos atenuados, segura y muy inmunógena, que produce seroconversión en el 95%-100% de los vacunados entre los 21-28 días tras la vacunación. Una dosis de vacuna produce inmunidad para toda la vida en el 90% de los vacunados. 
La IgM se puede detectar en sangre hasta 8 semanas después de la vacunación. Además, es importante la producción de anticuerpos IgA en la nasofaringe que podría prevenir la reinfección con virus salvaje.
No se han identificado casos de síndrome de rubéola congénita por el virus atenuado tras administrar vacunas poco antes del embarazo o en la fase temprana del mismo. Sin embargo, se recomienda esperar un mes tras la vacunación, para planificar un embarazo. En caso de administración accidental de la vacuna de rubéola a una mujer embarazada, no está indicado el aborto terapéutico.
Anexos. 
La rubéola se transmite de la mujer embarazada al feto a través de la placenta. Esto provoca el síndrome de rubéola congénita en el feto.
Bibliografía.
1. Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS
2. Mayo Clinic.
3. Manual MSD: El Manual MSD (Merck Sharp & Dohme).
4. Kaiser Permanente.
5. Orientaciones de la OMS.
 
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA 
 
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN
 
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “RÓMULO GALLEGOS”
 
AREA DE CIENCIAS DE LA SALUD: PROGRAMA DE ENFERMERIA
 
NÚCLEO MATURÍN
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EDO
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MONAGAS
 
CÁTEDRA: 
EPIDEMIOLOGÍA 
 
2do AÑO 
SECCIÓN “2”
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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CI: 30.795.030. MARTINEZ LUIMAX
 
 
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