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CAPÍTULO 2 Sífilis Rocío Fabiola Raffaeli La sífilis es una enfermedad infectocontagiosa de transmisión sexual, causada por una espiroqueta: el Treponema pallidum (Tp). Se trata de una enfermedad crónica y sistémica desde su inicio, que transcurre entre periodos de enfermedad y latencia. Compromete piel y mucosas, lo que justifica su estudio en dermatología. También puede afectar órganos internos, vísceras y SNC en su evolución. La infección es adquirida (origen venéreo en la mayoría de los casos, accidental o profesional) o congénita (infección transplacentaria por madre sifilítica). Se extiende en todo el mundo, y no respeta raza, sexo, edad ni nivel socioeconómico. Es curable. Etiología Treponema pallidum. Género: Treponema. Orden: Spirochaetales. No sobrevive fuera de un huésped animal (necesita humedad y temperatura corporal). Movimientos rápidos de traslación (eje anteroposterior), lateral (en forma de onda) y lento en espiral (alrededor de su eje), que lo diferencian de otros treponemas o espiroquetas. Epidemiología La sífilis es un problema actual de salud pública, principalmente por su repercusión en mujeres embarazadas, neonatos y pacientes con serología reactiva para HIV. La sífilis adquirida temprana es la etapa más importante desde el punto de vista epidemiológico porque es la que más contagia, y se extiende desde el momento de contagio de la enfermedad hasta el primer año. A medida que la enfermedad progresa, se torna menos contagiosa. En el incremento de esta patología influyen el desuso de medidas profilácticas y la anticoncepción oral, la baja educación sanitaria, la prostitución, los movimientos demográficos, la homosexualidad y la promiscuidad sexual. Clínica La sífilis se divide en 2 etapas: Temprana o precoz (desde el contagio hasta el primer año) y tardía (desde el primer año en adelante). Sífilis congénita: Precoz (desde el nacimiento hasta los dos años de vida) y tardía (desde los dos años en adelante). 27
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