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Impétigo mixto Cuando se asocian el estreptococo y estafilococo. Presenta ampollas y pústulas. Las lesiones tienen contenido inicialmente claro, que luego se enturbia, cuando se rompen la secreción se seca dejando costras amarronadas. Cura sin dejar cicatriz. Impétigo Complicaciones: El impétigo estreptocócico es el que mayormente se asocia a glomerulonefritis post-estreptocócica. Luego de la infección también puede aparecer urticaria, eritema polimorfo y escarlatina. La glomerulonefritis puede ser una complicación de las piodermitis. En pacientes principalmente pediátricos, con inmunosupresión o insuficiencia renal, las toxinas exfoliativas del Staphilococcus aureus pueden diseminarse por vía hematógena dando el Síndrome estafilocócico de la piel escaldada. Diagnósticos diferenciales: Tiña de piel lampiña, varicela, eccema numular, infección por herpes simple, enfermedades ampollares. Tratamiento: Antisépticos locales en curas húmedas para descostrar las lesiones (agua D´Alibour, borato de sodio). Antibióticos locales (Gentamicina, Mupirocina o Acido fusídico). Antibióticos sistémicos. Ectima Variedad más profunda del impétigo estreptocóccico, que se presenta en pacientes malnutridos, diabéticos o con mala higiene personal. Consiste en una ampolla sobre base eritematosa, que luego es reemplazada por una costra gruesa y adherente que al removerla revela una úlcera irregular y purulenta, en sacabocado. Son lesiones únicas o en número escaso. Cura dejando cicatriz. Se presenta en nalgas, muslos y piernas. Diagnósticos diferenciales: Vasculitis, pioderma gangrenoso, ectima gangrenoso por Pseudomona aeruginosa. Tratamiento: Tratamiento local similar al anterior, antibióticos sistémicos, tratamiento de los factores condicionantes. 116
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