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Depósito de IgG intercelular (“patrón en panal de abeja”) 
Inmunofluorescencia indirecta 
Mide anticuerpos circulantes en suero contra la sustancia intercelular. Sus títulos se 
correlacionan con la actividad de la enfermedad. 
Pronóstico 
El tratamiento con glucocorticoides e inmunosupresores sistémicos mejoró de manera 
sustancial el pronóstico del pénfigo. No obstante se asocia a una morbimortalidad significativa. 
La infección suele ser la causa de muerte y el tratamiento inmunosupresor un factor 
contribuyente. 
Diagnósticos diferenciales 
“Dermatitis de Duhring”: polimorfismo lesional, prurito intenso, Nikolsky negativo, 
generalmente jóvenes, asociación con enteropatía por gluten. 
Citología (citodiagnóstico de Tzank), en el pénfigo se observan células epidérmicas 
acantolíticas (picnosis nuclear, citoplasma retraído y ausencia de puentes intercelulares), en la 
dermatitis de Duhring, neutrófilos, eosinófilos, hematíes. 
“Penfigoide ampollar”: paciente añoso, ampolla tensa de base eritematosa, pruriginosa, 
compromiso infrecuente de mucosas. 
 
Tabla 12.1: Diagnósticos diferenciales 
Ampollas 
intraepidérmicas 
sin 
autoanticuerpos 
Úlceras-erosiones 
bucales sin 
autoanticuerpos 
Ampollas 
subepidérmicas con 
autoanticuerpos 
Ampollas 
subepidérmicas 
sin 
autoanticuerpos 
-Pénfigo familiar 
benigno 
-Impétigo ampollar 
-Herpes 
-Eccema de 
contacto 
-Epidermólisis 
ampollar simple 
-Aftas 
-Liquen erosivo 
-Enfermedad de Behcet 
-Penfigoide ampollar 
-Penfigoide cicatrizal 
-Penfigoide gestacional 
-Dermatitis herpetiforme 
-Epidermólisis ampollar 
adquirida 
-Lupus ampollar 
-Eritema 
multiforme 
-Porfiria 
-Epidermólisis 
ampollar 
 
Tratamiento 
Terapéutica combinada: Prednisona (1 a 2 mg/kg/día), asociado a inmunosupresores. 
Los efectos adversos del uso de corticoides sistémicos en dosis altas y prologadas (diabetes, 
hipertensión, infecciones, úlcera gástrica), deben prevenirse asociando antiácidos, Vitamina D 
y calcio, y los inmunosupresores, que empiezan a actuar más tardíamente que los corticoides, 
ejerciendo un efecto ahorrador de la dosis de prednisona. 
Los inmunosupresores más usados son: micofenolato mofetilo, azatioprina, ciclofosfamida, 
metotrexato. 
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	17 Cap 12 (154-166).pdf
	Inmunofluorescencia indirecta
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	Diagnósticos diferenciales
	Tratamiento