03

Vista previa del material en texto

Clínica 
Lesiones elementales: pápula eritematosa, placa urticariana, vesícula, ampolla. 
Lesiones secundarias: excoriaciones por rascado, hiper o hipopigmentación, costras. 
Síntomas: sensación urente, prurito intenso. 
Las vesículas pueden agruparse (agrupación herpetiforme). 
Distribución simétrica, codos, rodillas, nalgas, hombros, sacro, nuca, cuero cabelludo. 
Lesiones mucosas infrecuentes, así como las palmoplantares. 
 
 
Dermatitis herpetiforme 
 
Histopatología 
Lesión cutánea temprana, clínicamente no vesicular, muestra acumulación de neutrófilos 
(microabscesos) en las papilas dérmicas. Infiltrado perivascular linfohistiocitario y neutrofílico 
en dermis papilar. 
En lesiones vesiculares, ampollas subepidérmicas, el sitio de formación es a nivel de la 
lámina lúcida. 
Inmunofluorescencia directa 
Depósitos granulosos de IgA en dermis papilar (vértice de las papilas), en piel perilesional. Este 
depósito no se modifica con el tratamiento farmacológico pero sí con la dieta sin gluten. La 
subclase de IgA es la 1. También se detecta C3. 
Estudios serológicos 
Anticuerpos antiendomisio, antireticulina y antitransglutaminasa de tipo IgA. 
Mayor incidencia de anticuerpos antitiroideos y antinucleares. 
164 
	17 Cap 12 (154-166).pdf
	Clínica
	Histopatología
	Inmunofluorescencia directa
	Estudios serológicos