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Se localiza en cara, cuero cabelludo y zonas proximales de miembros. Lupus Túmidus Se presenta como placas eritematovioláceas de aspecto urticariano (por acumulación de mucina en dermis), es poco frecuente y asientan en cara, extremidades superiores y tronco, asociado a fotosensibilidad. Resuelven sin dejar cicatriz. Lupus Sabañón o Pernio Son placas rojas purpúricas, pruriginosas, aparecen de forma aguda frente a cambios climáticos y predominan en zonas acrales como orejas, nariz, dedos (símil eritema pernio). Histopatología del LECC: a nivel de la epidermis se observa atrofia de todas las capas, con excepción de la córnea que presenta hiperqueratosis, la cual se introduce en los infundíbulos foliculares originando los tapones córneos. En dermis se presenta un infiltrado linfocitario perivascular y perianexial. Coloración PAS: engrosamiento de la membrana basal dermoepidérmica y de los capilares dérmicos. Inmunofluorescencia Directa (IFD): el “test de banda lúpica” revela la presencia de Inmunoglobulina G, C 3 en la unión dermoepidérmica. Tratamiento: como medidas generales hay que evitar la exposición solar, fármacos fotosensibilizantes y usar protección mayor de 50 FPS. Se realiza tratamiento local en el LEC localizado con corticoides, tacrolimus, pimecrolimus y tratamiento sistémico en las formas generalizadas con hidroxicloroquina 200 mg/día, previo examen oftalmológico del paciente, meprednisona 0,5 mg/Kg/día, etc. LUPUS ERITEMATOSO CUTÁNEO SUBAGUDO (LECSA) Es un proceso con lesiones cutáneas extensas, superficiales y poca o mínima repercusión visceral. Se describen dos tipos de lesiones cutáneas: • Pápuloescamosas (aspecto psoriasiforme): placas eritematoescamosas. • Anulares Policíclicas: placas eritematosas de bordes policíclicos, simétricas con tendencia a la curación central. 195
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