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En los grandes pliegues presenta placas eritematosas, pruriginosas, que se extienden de modo centrífugo y simétrico a ambos lados del pliegue, cuyo fondo suele fisurarse. En la periferia se observa un collarete de despegamiento epidérmico, blanquecino y macerado (semejante a clara de huevo cocida). Por fuera hay minúsculas vesículas satélites, con disposición en archipiélago. Este límite epitelial permite afirmar clínicamente el diagnóstico. Intertrigo candidiásico En el diagnóstico diferencial, de los grandes pliegues, debemos considerar: - el eccema marginado de Hebra, por lo general de color rosado, con borde de crecimiento activo mientras cura centralmente, es seco; - el intertrigo microbiano se basa en la fisura del pliegue y la superficie roja y secretante con costras melicéricas; - la psoriasis invertida, de color rojo vivo, sin borde geográfico descamativo. En los pequeños pliegues muestra un eritema que se extiende entre las dos caras laterales de los dedos y cuyos bordes están rodeados por colgajos de piel macerada, húmeda y blanquecina. En el fondo del pliegue puede observare una erosión, llamada erosión interdigital blastomicética. Tratamiento: El tratamiento consiste en secar el pliegue con soluciones secantes (agua D’Alibour, agua de Burow) y la aplicación tópica de antifúngicos en crema, en poca cantidad para evitar la maceración. 2b. Dermatitis del pañal candidiásica Presenta las características del intertrigo candidiásico. Es generalmente secundaria a una dermatitis irritativa del pañal, de la cual se diferencia, porque ésta no afecta el pliegue, sino las zonas prominentes, no tiene collarete epidérmico ni lesiones satélites. 94
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