03

Vista previa del material en texto

Según el ciclo del parásito, al 5º día de la primera aplicación conviene hacer una segunda que 
eliminará las larvas de la superficie cutánea. 
Es necesario advertir al paciente que aumentar el número de aplicaciones del medicamento 
llevará a una irritación o una dermatitis por contacto que intensificará el prurito. 
En cada una de las aplicaciones es particularmente importante el prolijo cepillado de las uñas 
con el medicamento, ya que en el área subungueal se han hallado huevos y parásitos. 
Si hay infección secundaria se prescribirán antibióticos tópicos o sistémicos de acuerdo a la 
importancia del cuadro. 
Debe advertirse a los pacientes que el prurito puede persistir unas semanas después del 
tratamiento (prurito residual por sensibilización). 
En pocos casos se encuentran nódulos en pubis y áreas flexurales, que persisten durante 
meses a pesar del tratamiento adecuado. Raramente contienen ácaros o huevos. 
Probablemente son resultantes de antígenos que no fueron degradados. Si persisten es 
necesario tratarlos con infiltración local de corticoides. 
Escabicidas. 
Debe considerarse la eficacia del mismo y su toxicidad potencial. 
• Permetrina al 5%: debe dejarse actuar 8 a 12 horas. 
• Benzoato de bencilo al 20%. 
• Azufre precipitado al 6%: se utiliza en niños menores de 3 años, mujeres embarazadas o 
en período de lactancia. 
• Ivermectina: La dosis es de 200 microgramos por kilo de peso en una dosis por vía 
bucal, que puede repetirse o no, a los 7 ó 14 días. 
Causas de fracaso en el tratamiento de la sarna: 
• Sólo se tratan los individuos con síntomas y no todos los convivientes (aunque no tengan 
prurito ni lesiones). 
• No se coloca el escabicida en todo el cuerpo (con excepción de la cara), sino sólo en las 
lesiones. 
• No se cepillan adecuadamente las uñas. 
• Se efectúa una sola aplicación. 
• No se cambian las ropas en contacto con el cuerpo. 
 
PEDICULOSIS 
La pediculosis es una infestación cutánea, muy pruriginosa, producida por insectos del orden 
de los Anopluros, conocidos vulgarmente como piojos. 
Son parásitos hematófagos, cosmopolitas y exclusivos del hombre. 
Hay dos especies de piojos: el Phthirius pubis o inguinale (piojo del pubis) y el Pediculus 
hominis. Este último, con dos variedades: P. humanus capitis (piojo de la cabeza) y P. 
humanus corporis (piojo del cuerpo). 
Cada variedad tiene predilección por una región del cuerpo y por excepción se lo ve invadir 
otras zonas. 
127