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Manifestaciones clínicas 
PÉNFIGO VULGAR 
Piel 
Lesión elemental primaria: ampolla flácida. 
Lesión elemental secundaria: erosión y costra. 
Mucosas 
Erosiones dolorosas 
Sintomatología: dolor, olor fétido característico, imposibilidad de alimentarse. 
El PV es el más frecuente en nuestro medio. Las lesiones cutáneas pueden localizarse en todo 
el tegumento con predilección en cuero cabelludo, ombligo y tórax. 
La lesión primaria es la ampolla flácida, sobre piel de aspecto normal, que se erosiona con 
facilidad. La aplicación de presión lateral sobre piel de aspecto normal, puede inducir el 
desprendimiento de la epidermis (índice objetivo de acantólisis) denominado SIGNO DE 
NIKOLSKY. Este signo ayuda a diferenciar pénfigo de otras enfermedades ampollares de la 
piel y puede utilizarse para objetivar actividad de la enfermedad y respuesta a la terapéutica. 
En el 50% de los casos, la enfermedad inicia en las mucosas y puede ser la única 
manifestación durante meses. La mucosa afectada con mayor frecuencia es la oral. Se 
observan erosiones extensas dolorosas secundarias a ruptura de ampollas. Por extensión 
puede comprometerse la laringe y faringe (ronquera e imposibilidad de alimentarse). Otras 
mucosas afectadas con menor frecuencia son la nasal, conjuntival, anal, genital y esofágica. 
El pénfigo vegetante de Hallopeau, es una variante clínica de PV, que se caracteriza por 
lesiones erosivas vegetantes, costrosas, localizadas en sitios expuestos a roce y fricción 
(grandes pliegues, boca, genitales). 
La evolución de una única lesión primaria (ampolla-erosión-costra por desecación) da al PV un 
aspecto de pseudopolimorfismo clínico, a diferencia del polimorfismo verdadero que 
describiremos en la “Dermatitis de Duhring”. 
 
 
 
Pénfigo vulgar Pénfigo vulgar. Signo de Nikolsky Pénfigo vulgar. Erosiones en cuero 
cabelludo 
 
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	17 Cap 12 (154-166).pdf
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