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3) Verrugas palmoplantares: producidas por HPV 1, 2 y 4. Más frecuente en plantas de pies. Lesiones discretamente elevadas formadas por un tapón córneo central rodeado de un halo hiperqueratósico. Son dolorosas. Cuando estas lesiones confluyen formando placas queratósicas se las llaman verrugas plantares en mosaico, suelen no ser dolorosas. 4) Verrugas anogenitales: producidas por HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33. Lesiones vegetantes, también llamadas condilomas acuminados. Suelen ser asintomáticas. Es importante su diagnóstico diferencial con condilomas planos de la sífilis secundaria. El contagio habitual es por contacto sexual. También existe contagio a través del canal del parto. El HPV (de alto riesgo) en zona genital es oncogénico. Afecta: cuello de útero (más frecuente), glande, pene, vulva, zona perianal. La transformación de las lesiones en estos casos es a epitelioma espinocelular o a carcinoma verrugoso. Verrugas genitales Diagnóstico Eminentemente clínico. Tratamiento de las verrugas Destrucción física (electrocoagulador, láser CO2, etc.) o química (ácido salicílico, ácido láctico, ácido tricloroacético, nitrato de plata, etc.). Tratamiento de los condilomas acuminados Topicación con resina de podofilino (contraindicado en el embarazo), ácido tricloroacético, imiquimod, 5-fluorouracilo, crioterapia, láser de CO2 y cirugía. 112
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