3 Las enfermedades infecciosas en 2050 (131)

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Manual de control de infecciones y epidemiología hospitalaria124
alojado en el organismo. El tratamiento es urgente y frecuentemente requiere 
cirugía.
c. Heridas quirúrgicas: según la contaminación y el riesgo creciente de 
infección, las heridas quirúrgicas se clasifican en:
m	Limpia: cirugía electiva con cierre primario y sin drenajes; no traumática, 
no infectada; sin inflamación; sin fallas en la asepsia; sin penetración en 
las vías respiratorias, digestivas, genitourinarias o bucofaríngeas.
m	Limpia-contaminada: penetración en aparatos digestivo, respiratorio o 
genitourinario bajo condiciones controladas y sin contaminación poco 
común; apendicectomía; penetración bucofaríngea; penetración en 
vagina; penetración en aparato genitourinario sin urocultivo positivo; 
penetración en vías biliares sin bilis infectada; falla menor en la técnica; 
drenaje mecánico.
m	Contaminada: heridas traumáticas recientes, abiertas; escape notable 
del tubo digestivo; penetración de vías genitourinarias o biliares en 
presencia de orina o bilis infectadas; falla mayor en la técnica; incisiones 
en las que existe inflamación no purulenta aguda.
m	Sucia e infectada: herida traumática con retención de tejido 
desvitalizado, cuerpos extraños, contaminación fecal, tratamiento 
tardío o por una fuente sucia; víscera perforada; inflamación bacteriana 
aguda en la que se encontró pus durante la operación.
Cicatrización de las heridas por primera intención
Se conoce como heridas que cierran por primera intención a las que son limpias, 
quirúrgicas o traumáticas y cuyos bordes se aproximan mediante puntos de 
sutura, clips, o tiras adhesivas estériles. Los trastornos de la cicatrización se 
manifiestan principalmente en forma de dehiscencia, evisceración o infección. 
Los individuos con mayor riesgo de presentar problemas de cicatrización son los 
obesos, los diabéticos, los ancianos, los pacientes con desnutrición y los tratados 
con esteroides, quimioterapia o radioterapia.
Valoración de la cicatrización de una herida
Los elementos básicos necesarios para la valoración postoperatoria de una herida 
son: “DCAR”.
D: Drenaje procedente de la herida (seroso, purulento, color, cantidad, olor, 
consistencia).
C: Color del área de la incisión (amoratada, inflamada, necrótica).