3 Urología en pocas palabras (25)

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Escroto agudo
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torSión de apéndiCeS teStiCulareS
Las apéndices testiculares son remanentes de los conductos mullerianos 
y los apéndices epididimarios son remanentes de los conductos wolfianos.
La torsión de hidátide de Morgagni (en el polo superior), responsable del 
90% de todos los casos. Su etiología es desconocida, se han propuesto 
factores traumáticos o bien relacionados con el deporte, incluso factores 
hormonales. Hay otras hidátides que pueden torcerse y seguir un cuadro 
clínico parecido.
Órgano de
Giraldes
(0,7%)
Apéndice
testicular
(92%)
Apéndice del
epidídimo
(7%)
Vas
averrans
(0,3%)
Figura 4.1. Apéndices testiculares
Cuadro clínico
Se presenta en pacientes entre 6 y 12 años, caracterizado por un dolor 
de inicio súbito, que puede ser continuo o intermitente, usualmente de mo-
derada intensidad, la localización generalmente es en el polo superior del 
testículo comprometido, progresa en intensidad durante las siguientes ho-
ras. Se puede presentar con dolor testicular recurrente, no presenta vómito, 
ni fiebre ni síntomas urinarios. 
La exploración precoz puede permitir el diagnóstico al palpar una masa 
pequeña dura, dolorosa, localizada en el polo superior de un testículo de 
características normales, observándose ocasionalmente el apéndice gan-
grenado de coloración azul a través de la piel (signo del punto azul). 
Puede presentarse hidrocele reactivo (75% de los casos), edema de pa-
red y hacer el diagnóstico más complejo. Es un cuadro clínico que puede 
durar de 5 a 10 días.
El diagnóstico es clínico, sin embargo en caso de duda, debe ser llevado 
a exploración quirúrgica o puede realizarse una ecografía doppler escrotal 
para definir la patología.