3 Urología en pocas palabras (147)

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Urología oncológica
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• El tumor detectado por biopsia en uno o ambos lóbulos prostáticos, 
que no es palpable o visible por imagenología, se clasifica como T1c.
• La invasión del ápex prostático o de la cápsula prostática (pero no 
más allá de estos) no se clasifica como T3, sino como T2.
Nódulos linfáticos regionales (N)
Nx Metástasis regionales no evaluables.
N0 No hay metástasis regionales.
N1 Metástasis en uno o varios nódulos regionales. 
Metástasis a distancia (M)
Mx Metástasis a distancia no evaluables.
M0 No hay metástasis a distancia.
M1 Metástasis a distancia.
M1a A ganglios linfáticos no regionales.
M1b A hueso.
M1c A otro sitio. 
Cuando hay más de un sitio de metástasis se clasifica como M1c. 
Tabla 1. Clasificación de riesgo de D’Amico para carcinoma localizado
Riesgo PSA Gleason TNM
Bajo <=10 <=6 <=T2a
Intermedio 10 - 20 7 T2b
Alto >20 >=8 >=T2c
Diagnóstico
Antígeno Prostático Específico (PSA)
Es una glicoproteína de 33 Kd (Kalikreina 3), producido por células epi-
teliales luminales, es regulada por andrógenos, su función es la lisis del 
coágulo seminal. Se encuentra en el fluido prostático en concentraciones de 
1.000.000 ng/mL y en el suero en concentraciones usualmente < 4 ng/mL. 
En el suero el PSA está unido a alfa 1 antiquimotripsina y a alfa 2 ma-
croglobulina, su vida media es de 2 - 3 días y retorna a su valor normal 
entre 3 - 4 semanas después que la situación que lo elevó se ha corregido. 
El PSA es órgano-específico no enfermedad-específico.