3 Urología en pocas palabras (171)

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Trauma genitourinario
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Enfoque diagnóstico
Se debe realizar el ABCDE, como todo enfoque inicial del paciente po-
litraumatizado; durante la exposición se deben buscar signos que sugieran 
trauma mayor en el área abdominal y toracoabdominal. 
La hematuria (90%) y la hipotensión (< 90 mm Hg de sistólica) son los 
indicadores principales de lesión grave en trauma renal, así como el hema-
toma o equimosis en flanco, abdomen positivo, fractura costal o heridas 
penetrantes en área toracoabdominal. 
El grado de hematuria no se correlaciona con la severidad del trauma, 
incluso ésta puede estar ausente hasta en un tercio de los pacientes.
Laboratorios
Todo paciente politraumatizado con sospecha de trauma renal debe ser 
estudiado con una hemoglobina/hematocrito y creatinina. El valor de he-
moglobina y hematocrito de forma seriada se requiere para el seguimiento 
del paciente; una caída de la hemoglobina o el requerimiento de transfusión 
es un indicador de pérdida sanguínea y por lo tanto el momento para tomar 
la decisión de una intervención urgente. Este elemento debe ser medido 
por lo menos diariamente. El valor de la creatinina debe tomarse dentro de 
la primera hora para evaluar la presencia de una falla renal preexistente.
imagenología
Escanografía abdominal
La escanografía abdominopélvica tiene sensibilidad y especificidad 
mayor al 95% y es considerada el estándar de oro en el diagnóstico del 
trauma renal, define claramente la anatomía renal, evidencia si existe ex-
travasación del medio de contraste e identifica otras lesiones abdominales 
asociadas.
Las indicaciones para hacer una imagen (TAC abdominal contrastado) 
en trauma renal son:
• Hematuria microscópica en paciente con choque.
• Hematuria macroscópica.
• Presencia de lesiones mayores asociadas.