Endourología (190)

Vista previa del material en texto

Manual de Endourología | Edición 2016Manual de Endourología | Edición 2016
85
Figura 4. Corte axial renal: distribución calicial tipo 
Brödel.
Figura 5. Corte axial renal: distribución calicial tipo 
Hodson.
anatómicamente mejor se ofrece a la 
aguja en el momento de la punción.
Al evaluar las relaciones de ambos riñones 
con los órganos vecinos se observa que 
la cara anterior del riñón derecho está en 
estrecho contacto con la glándula supra-
rrenal derecha, el hígado, el duodeno y 
el ángulo hepático del colon. En cambio, 
el riñón izquierdo, en su cara anterior se 
halla próximo a la suprarrenal izquierda, el 
bazo, el páncreas, el estómago, el yeyuno 
y el colon descendente (3,4) (Figura 2).
La cara posterior de cada riñón, se 
relaciona en nivel de su polo superior 
con la pleura, y el resto con los planos 
musculares de la fosa lumbar (Figura 3).
Por lo tanto, considerando la ubicación 
del riñón y sus relaciones con los órganos 
vecinos, es la cara posterior del polo 
inferior de cada riñón la que mejor se 
ofrece a la aguja.
Respecto a la estructura interna del riñón, 
conviene hacer una breve mención a 
sus distribuciones pielocalicial y arterial.
En forma muy esquemática, los cálices 
menores suelen disponerse en dos hileras, 
una anterior y otra posterior.
Con el fin de dar algún sustento teórico 
a la técnica de punción, Kaye (5,6) afirma 
que estas hileras adoptan dos formas 
posibles de distribución espacial dentro 
del riñón: una distribución denominada 
la tipo Brödel y otra conocida como 
tipo Hodson.
En la disposición tipo Brödel, los cue-
llos de los cálices anteriores forman un 
ángulo de 70 grados, con respecto al 
plano frontal del riñón, y los cuellos de 
los cálices posteriores un ángulo de 20 
grados con ese plano (Figura 4).
En cambio, en la disposición tipo Hodson, 
los cuellos de los cálices anteriores 
forman un ángulo de 20 grados con 
respecto al plano frontal y los cuellos 
caliciales posteriores un ángulo de 70 
grados (Figura 5).
Sin embargo, Francisco Sampaio, mediante 
estudios anatómicos utilizando moldes 
Figura 3. Relaciones anatómicas posteriors: pleura