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Guía-ABE_[anexo]_Fármacos antiparasitarios en mujeres gestantes (v.1/2021) 1 / 2 Parasitosis intestinales; fármacos antiparasitarios en mujeres gestantes María Aparicio Rodrigoa, Ana I. Díaz Cirujanob. a Pediatra. Centro de Salud Entrevías. Servicio Madrileño de Salud. Madrid. b Pediatra. Centro de Salud Rosa de Luxemburgo. Servicio Madrileño de Salud. Madrid. Fecha de actualización: 15-mayo-2021 Guía-ABE_[anexo]_Fármacos antiparasitarios en mujeres gestantes (v.1/2021) Cita sugerida: Aparicio Rodrigo M, Díaz Cirujano AI. Fármacos antiparasitarios en mujeres gestantes (v.1/2021). Guía-ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico [en línea] [actualizado 15-mayo -2021; consultado el dd-mmm-aaaa]. Disponible en http://www.guia-abe.es Cambios más importantes respecto a la versión anterior: Se revisa y actualiza la bibliografía. Fármacos antiparasitarios en la gestación Producto Recomendación Observaciones Albendazol Precaución* Cat C. Teratogénico en animales. Evitarse en 1er trimestre del embarazo. En 2º y 3er trimestre valorar riesgo-beneficio Azitromicina Probablemente seguro Cat B. Solo se acepta su uso si no hay otra alternativa más segura Claritromicina Contraindicado Cat C. Teratogénico en animales. No se recomienda su uso sin una adecuada valoración riesgo/beneficio Furazolidona Precaución; contraindicado en el preparto Hemólisis en recién nacidos con deficiencia de G6PD Yodoquinol Precaución* No se ha asignado Cat. Datos limitados. Riesgo fetal desconocido Ivermectina Contraindicado Cat C. Teratogénico en animales Mebendazol Precaución* Cat C. Teratogénico en animales. Evitarse en 1er trimestre del embarazo. En 2º y 3er trimestre valorar riesgo-beneficio Metronidazol Precaución* Cat B. Datos discordantes. Parece que puede haber bajo riesgo Niclosamida Precaución* Cat B. Datos limitados. Usar solo si los potenciales beneficios superan los riesgos Nitazoxanida Precaución* Cat B. Datos limitados. Solo utilizar si los potenciales beneficios superan los riesgos Paromomicina Probablemente seguro Categoría varía según fuentes (no asignada o B). Los datos disponibles son limitados aunque el riesgo fetal parece bajo por la baja absorción digestiva. Algunas fuentes consideran adecuado el tratamiento en el segundo y tercer trimestre del embarazo. http://www.guia-abe.es/ Praziquantel Probablemente seguro Cat B. No hay estudios bien controlados o adecuados en embarazadas. No síntomas adversos en casos de uso generalizado. Valorar la relación riesgo/beneficio Pamoato de pirantel Precaución* Cat C. Datos limitados. En 2º y 3er trimestre valorar riesgo-beneficio Quinacrina Precaución* No información. CDC y OMS recomiendan evitarlo en el embarazo Tetraciclina Contraindicado* Cat D. No debe usarse por evidencia de riesgo materno fetal. Tinidazol Precaución* Cat C. Debe evitarse en el 1er trimestre del embarazo. Valorar riesgo/beneficio en el 2º y 3er trimestre TMP-SMX Precaución; contraindicado en el preparto Cat D. Trimetoprim bloquea el metabolismo del ácido fólico y puede producir deficiencia de folatos y malformaciones, e hiperbilirrubinemia si se administra a término. Evitarlo si existe otra alternativa. especialmente durante 1er y 3er trimestre. * Usar sólo en ausencia de otras alternativas y tras valorar beneficio y riesgos de forma individual Cat: categoría de la FDA Referencias bibliográficas • American Academy of Pediatrics. In: Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS, eds. Red Book: 2018 Report of the Committee on Infectious Diseases. 31st ed. Itasca, IL: American Academy of Pediatrics; 2018 • Fisterra: medicamentos embarazo y lactancia. https://www.fisterra.com/medicamentos/embarazo- lactancia/. Consultado 29/10/2020; • CDC; alphabetical index of parasitic diseases. --https://www.cdc.gov/parasites/az/index.html#c. Consultado 29/10/2020 Ver: • Parasitosis intestinal y • Parasitosis intestinal/información complementaria en http://www.guia-abe.es/anexos 17 Notas: la Guía ABE se actualiza periódicamente (al menos cada 2 años). Los autores y editores recomiendan aplicar estas recomendaciones con sentido crítico en función de la experiencia del médico, de los condicionantes de cada paciente y del entorno asistencial concreto; así mismo se aconseja consultar también otras fuentes para minimizar la probabilidad de errores. Texto dirigido exclusivamente a profesionales. [] Comentarios y sugerencias en: laguiaabe@gmail.com Con la colaboración de: [©] Guía_ABE, 2019. ISSN 2174-3568 http://www.guia-abe.es/anexos
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