ANATOMIA CARDIACA (145)

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bifurcación carotídea se proyecta un poco por debajo del borde inferior del 
maxilar inferior. Al ejercer presión sobre él se simula una situación de aumento 
de la TA. Como respuesta y con la misma vía nerviosa se genera un aumento 
del tono vagal que disminuye la TA y la FC. Un dato extra consiste en la 
lateralidad que exhibe la inervación del sistema de conducción. La estimulación 
de la vía derecha ejerce una mayor influencia vagal sobre el nódulo sinusal y la 
estimulación del lado izquierdo la ejerce sobre el nódulo AV. 
 
Anatomía funcional de la inervación cardíaca en la percepción de dolor de 
origen cardíaco. 
Se puede decir casi con seguridad que el corazón no duele. Pero el dolor 
precordial de origen cardiaco en uno de los motivos de internación mas 
frecuentes en las guardias de emergencias. 
La isquemia del mocardio es una condición que se produce por una 
disminución del aporte sanguíneo (obstrucción coronaria) o un aumento de la 
demanda no satisfecha. Esta situación puede llevar a la muerte celular 
(necrosis) si se perpetúa en el tiempo. No se sabe aún como es que la 
isquemia genera dolor. Una explicación probable es que los cambios 
metabólicos sufridos por las células miocárdicas producirían cierta "irritación" 
de las fibras nerviosas. Lo que si se conoce es la vía de conducción del dolor 
cardiaco. El estímulo doloroso viaja por el plexo cardiaco hace estación en el 
ganglio estrellado y pasa por los ramos comunicantes a los plexos cervical, 
braquial (braquial cutáneo interno) y los intercostales. Entonces ahora se utiliza 
la via sensitiva de estos nervios somáticos para conducir y hacer conciente el 
dolor. Asi el dolor que se describe es del tipo "referido" y se lo denomina angina 
de pecho. No se localiza en un sector puntual sino en una región que abarca: el 
maxilar inferior, el cuello, la cara anterior del tórax (a veces la posterior) y 
ambos miembros superiores. En épocas pretéritas el tratamiento de dolor 
anginoso consistía en bloquear (con anestésicos locales y/o alcohol) o extirpar 
quirúr-gicamente el/los ganglios estrellados. Esto daba la idea de mejoría 
porque desaparecía el dolor y producía algo de vasodilatación coronaria por 
interrupción de la vía simpática, pero por supuesto la isquemia no se resolvía. 
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