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8 Ud. asiste a una paciente que en la vía pública sufrió un shock de causa hasta el momento incierta. Al obtener los signos vitales básicos (estado de conciencia, respiración y pulsos), constata que no posee pulso radial pero si carotídeos. ¿Que presión sistólica aproximada tiene la paciente en ese momento? 9 En el examen clínico de un paciente se le ausculta un soplo holosistólico en la región xifoidea, que aumenta de intensidad con la inspiración y se acompaña de una gran onda de pulso yugular (coincidente con el soplo) que llega inclusive a percibirse en la zona hepática, en el hipocondrio derecho. ¿Qué estructura anatómica se encuentra afectada y cual es la explicación de los fenómenos observados? 10 Explique porqué una paciente añosa que presenta calcificación solo del anillo mitral (con las valvas normales) puede presentar también insuficiencia mitral (la válvula no cierra correctamente). 11 Una paciente portadora de una coartación aórtica (estenosis localizada de la arteria por debajo del nacimiento de la subclavia izquierda), se le realiza una radiografía de tórax. En ella se observan lesiones tipo sacabocados en el borde inferior de las tres primeras costillas. Explique las razones anatómicas de tal hallazgo. 12 Un paciente de 45 años consulta por angina de pecho. Se realiza un ECG y se comprueban cambios sugestivos de una crisis coronaria en la cara lateral izquierda. ¿Qué arteria puede ser la responsable del evento? 13 A un paciente portador de una infección en la válvula aórtica (endocarditis infecciosa), se le realiza un ecocardiograma para cuantificar la severidad y la extensión de la infección. La lesión responsable (vegetación) compromete además una de las valvas de la mitral. ¿Dónde es más probable que se 210
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