Actualizaciones en Anestesiología (22)

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INTRODUCCIÓN
Antes de describir los distintos tipos de 
anestesia hay que decir que elegiremos un 
tipo u otro en función del tipo de cirugía pero 
también en función del paciente.
El número de pacientes que afrontan una 
intervención quirúrgica programada con en-
fermedades graves asociadas es cada vez ma-
yor, debido a que los avances tecnológicos, 
tanto en el ámbito quirúrgico como anesté-
sico, permiten afrontar casos cada vez más 
complejos. Optimizar su situación clínica es 
fundamental para poder disminuir el riesgo 
perioperatorio. Esto es posible gracias a la 
consulta de anestesia o consulta preoperato-
ria. Por otro lado, la creación de unidades de 
cirugía mayor ambulatoria ha aumentado la 
demanda de preparación de pacientes cuyo 
postoperatorio tendrá lugar en el domicilio, 
por lo que una adecuada selección y prepa-
ración preoperatoria es crucial para el éxito 
de la intervención quirúrgica. La preparación 
de estos pacientes, la solicitud de pruebas es-
pecífi cas, de partes de interconsultas a otras 
especialidades, etc. se realizarán de forma 
ambulatoria con lo que disminuirá el tiem-
po de estancia hospitalaria y el número de 
suspensiones quirúrgicas por falta de prepa-
ración del paciente, y todo ello contribuirá a 
una mejoría de la calidad asistencial.
Esta evaluación forma parte de un pro-
ceso organizado y diseñado para proveer un 
cuidado anestésico seguro, humano, efi ciente 
y efi caz. Para el anestesiólogo la práctica se-
gura debe ser siempre la preocupación prin-
cipal, por ello debe realizar una evaluación 
preoperatoria completa, bien documentada, 
orientada a disminuir riesgos y morbilidad 
del acto quirúrgico, teniendo como objetivos:
• Evaluar el estado de salud y preparar al 
paciente para la anestesia.
• Evaluar la vía aérea.
• Tranquilizar y disminuir la ansiedad 
del paciente.
• Crear un plan anestésico orientado a 
minimizar los riesgos.
• Proyectar el cuidado post anestésico y 
manejo del dolor.
• Brindar información pertinente respec-
to al procedimiento anestésico al pa-
ciente y/o familiares.
• Obtener el consentimiento informado.
El anestesiólogo visitará a sus pacientes 
una vez ingresados en el caso de pacientes 
encamados que no pueden moverse, por mal 
estado general, fracturas y/o urgencias.
El papel de la enfermería es fundamen-
tal, tanto en la consulta como en la unidad 
de hospitalización. En la consulta, mediante 
la información general al paciente, entrega 
del consentimiento informado para su lectu-
ra previa a la entrevista, toma de constantes, 
organización de historias clínicas, etc. En la 
unidad de hospitalización, mediante la infor-
mación al paciente sobre normas higiénicas, 
régimen de vida, administración de medica-
ción prescrita, valoración del grado de ansie-
dad y apoyo psicológico. De esta forma, su 
colaboración en la preparación clínica, psí-
quica y farmacológica del paciente, es esen-
cial para la obtención de resultados óptimos.
EVALUACIÓN PREOPERATORIA
Consiste en hacer una revisión exhaus-
tiva de la historia clínica, para conocer los 
antecedentes médicos, la medicación habi-
tual que toma el paciente, los antecedentes 
Evaluación preanestésica. Consulta preoperatoria
Dra. González Santos
TEMA 2