Actualizaciones en Anestesiología (26)

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INTRODUCCIÓN
Podemos defi nir la anestesia general 
como el resultado controlado y reversible 
de la integración ordenada de diferentes 
técnicas y fármacos que tienen como ob-
jetivo los siguientes 5 efectos: hipnosis, 
amnesia, analgesia, relajación muscular 
y control fi siopatológico de las funciones 
vitales del paciente, con la fi nalidad de 
proporcionar las mejores condiciones para 
que el cirujano desarrolle su labor con el 
mínimo impacto físico y psíquico posible 
sobre el paciente.
Defi nimos la denominada anestesia ba-
lanceada como el resultado de la combina-
ción de una serie de fármacos, cada uno de 
los cuales se emplea para lograr un efecto 
concreto. En la práctica, se trata del uso de 
un hipnótico para la inducción de la aneste-
sia, un analgésico, un hipnótico de manteni-
miento y un relajante muscular.
Por tanto, podemos defi nir que los tres 
pilares básicos de una anestesia general 
son: la analgesia, la hipnosis y la relajación 
neuromuscular; y que posteriormente, y en 
función de lo que requiera nuestro paciente, 
asociaremos los fármacos que sean necesa-
rios.
FASES DE LA ANESTESIA 
GENERAL
La anestesia general la dividimos en tres 
fases:
• Inducción
• Mantenimiento
• Despertar o educción
INDUCCIÓN
Es la primera etapa de la anestesia gene-
ral. Su objetivo es conseguir que el paciente 
alcance las condiciones operatorias óptimas 
a partir de su estado basal previo.
La medicación que usaremos en esta fase 
es la siguiente:
- Premedicación:
• Sedantes (Benzodiacepinas).
• Anticolinérgicos (Atropina®).
- Analgésicos opiáceos:
• Fentanilo (Fentanest®).
• Remifentanilo (Ultiva®).
- Hipnóticos:
• Intravenosos: Propofol®, Pentho-
tal®, Etomidato y Ketamina.
• Inhalatorios: Sevofl urano, Isofl ura-
no, Desfl urano.
- Relajantes neuromusculares:
• Despolarizantes: Anectine®
• No despolarizantes: Rocuronio (Es-
meron®), Cisatracurio (Nimbex®), 
Atracurio (Tracrium®).
Es importante reseñar que estos fármacos 
los administraremos por este orden.
Huelga decir que, además, administrare-
mos todo lo que nuestro paciente requiera en 
función de su situación clínica. 
INDUCCIÓN DE SECUENCIA RÁPIDA
La “secuencia rápida de intubación” 
(SRI) es el procedimiento de elección para 
lograr el acceso y control inmediato de la vía 
aérea en la situaciones de emergencia. En 
esencia, implica la administración, después 
de un periodo sufi ciente de preoxigenación, 
de un hipnótico de acción rápida y breve, 
seguida de inmediato de un bloqueante neu-
romuscular de acción rápida y breve (clási-
camente: fentanilo, propofol y anectine), y la 
Anestesia general
Dra. González Santos. Dr. Mugabure Bujedo
TEMA 3