Actualizaciones en Anestesiología (41)

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Actualizaciones en anestesiología para enfermería
de efectos irritativos de la vía aérea con bue-
na aceptación por parte del paciente, fácil y 
rápida inducción, rápido despertar y seguri-
dad demostrada. Hoy en día en desuso. Es un 
analgésico débil por lo cual puede usarse en 
combinación con oxido nitroso y/o narcóti-
cos. Tiene degradación metabólica hepática 
muy importante. Provoca marcada disminu-
ción de la función de los músculos intercos-
tales, de la ventilación minuto y del volumen 
corriente. Estos efectos son más evidentes en 
el recién nacido y en lactantes. Posee un mar-
gen de seguridad muy estrecho.
Tiene efectos arritmogénicos, pudiendo 
ocasionar un ritmo nodal, bradicardia por 
depresión directa del miocardio (de la con-
tractilidad cardiaca). Estos efectos son más 
evidentes en el recién nacido y en el lactante 
que en el niño mayor.
El halotano sensibiliza el miocardio a la 
acción de las catecolaminas exógenas (efec-
to menor en el niño que en el adulto) pro-
vocando taquicardia, extrasístoles auricula-
res e hipertensión. Provoca hipotensión por 
depresión miocárdica y vasodilatación sobre 
músculo liso vascular.
Es un broncodilatador potente, muy útil 
en el paciente asmático; causa relajación de 
la musculatura lisa de los bronquios con blo-
queo de los refl ejos vagales.
Sobre el sistema nervioso, es un vasodi-
latador potente, lo que conlleva aumento de 
fl ujo sanguíneo cerebral, por lo que está con-
traindicado en situaciones de hipertensión 
intracraneal.
Es hepatotóxico. La hepatitis o disfun-
ción hepática por halotano es rara en niños 
(1/82.700- 200.000 anestesias) pero más fre-
cuente en adultos (1/ 10.000).
Se elimina por vía pulmonar. Es biotrans-
formado en el hígado (10 a 20%) y el niño lo 
metaboliza más rápido. 
ENFLURANO (Ethrane®)
No está indicado en la inducción por la 
irritación de la vía aérea que produce y en 
el intraoperatorio por desencadenar convul-
siones.
Inducción rápida, broncodilatador. De-
presor del miocardio con margen de segu-
ridad estrecho. Disminución del fl ujo renal 
hasta un 25% con reducción de la fi ltración 
glomerular.
No sensibiliza el corazón a las catecola-
minas exógenas. No causa arritmias cardia-
cas.
Produce aumento del fl ujo sanguíneo ce-
rebral, disminución de la resistencia vascu-
lar cerebral, del metabolismo y del consumo 
de oxígeno, lo cual conlleva un exceso de 
perfusión lo que a su vez provoca aumento 
de la presión intracraneal, por lo que estaría 
contraindicado en pacientes con estos pro-
blemas.
Su recuperación es rápida. Puede causar 
laringoespasmo por ser muy irritante en la 
vía aérea.
ISOFLURANO (Forane®)
Inducción rápida. Olor pungente, por 
lo que puede producir laringoespasmo, tos, 
aumento de secreciones, etc. Recuperación 
muy rápida. Tiene efecto broncodilatador.
Produce bradicardia e hipotensión sisté-
mica por vasodilatación periférica. No sensi-
biliza el miocardio a la acción de las cateco-
laminas exógenas ni a la aminofi lina.
No produce convulsiones ni aumento de 
la presión intracraneal. Es el más aconsejado 
para cirugía cerebral sin pasar de 1 CAM.
ÓXIDO NITROSO (N2O)
Primer agente inhalatorio utilizado. Tam-
bién denominado “gas de la risa”. Se emplea 
como inductor (segundo gas) y en el man-
tenimiento de la anestesia (balanceada) por 
sus propiedades aditivas con los otros inhala-
torios. Es inodoro, incoloro y no infl amable 
pero sí comburente y por tanto, contraindi-
cado en cirugía de laser. Tiene efecto anal-
gésico.
Mínimos efectos cardiovasculares. Ac-
tiva el sistema simpático contrarrestando la 
acción depresora de los halogenados.