Actualizaciones en Anestesiología (82)

Vista previa del material en texto

81
Tema 6. Manejo de la vía aérea
 Sirven para dar consistencia a los tubos 
endotraqueales (sobre todo los fl exo-
metálicos) y para modifi car su curvatu-
ra, facilitando, así, la intubación.
 Siempre deben ser lubricados antes de 
introducirlos en el tubo. Se introduce 
hasta aproximadamente 1 cm del extre-
mo distal del tubo, doblándose la parte 
del fi ador que sobre.
- Guía Eschmann
 Guía semifl exible de poliéster que sirve 
como guía al tubo endotraqueal (TET). 
En el extremo presenta una angulación 
de 40º, lo que facilita el acceso a la la-
ringe. Es particularmente útil en casos 
de epiglotis rígida.
- Guía Frova
 Como la de Eschmann, pero tiene un 
fi ador interno que al extraerse deja un 
“orifi cio” que puede ser conectado a un 
sistema Jet o a un conector estándar de 
15 mm, permitiendo, así, la oxigena-
ción del paciente.
- Intercambiadores
 El intercambiador de tubos tipo Cook 
es un catéter de poliuretano radiopaco 
diseñado para permitir el recambio de 
un tubo endotraqueal por otro, man-
teniendo la permeabilidad de la vía 
aérea y permitiendo la oxigenación. 
Su extremo distal es de punta roma, 
fl exible, con tres orifi cios de salida y 
en el extremo proximal se pueden co-
nectar dos adaptadores, uno de 15 mm 
de diámetro (igual al conector del tubo 
traqueal) u otro de Luer-Lock que per-
mite la ventilación jet. Existen diferen-
tes tamaños de diámetro interno; el de 
diámetro menor tiene una longitud de 
45 cm y el resto de 83 cm. Todos tie-
nen marcas calibradas en cm para saber 
cuánto se han introducido. Además de 
servir para el recambio de tubos tra-
queales, también es útil para cambiar 
los tubos de traqueostomía o un tubo 
nasotraqueal por uno orotraqueal. En 
el período postoperatorio inmediato y 
en las unidades de pacientes críticos es 
conveniente utilizarlos, una vez que se 
cumplen los criterios de extubación, 
cuando se sospecha que una reintuba-
ción puede ser muy difi cultosa porque 
haya cambios importantes en la estruc-
tura de la vía aérea.