Actualizaciones en Anestesiología (93)

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Actualizaciones en anestesiología para enfermería
diera, se cayera al suelo o se golpeara. De-
bemos recordar que “su alma es de cristal” y 
debe ser manipulado con muchísima delica-
deza. Además, tiene un canal de succión-ins-
tilación por el que se aspiran secreciones, se 
inyectan sustancias y se pasan guías de toma 
de biopsia. Este canal, como cabe esperar, 
es extremadamente fi no, lo que aumenta las 
posibilidades de obstrucción con secreciones 
que se resequen. En caso de obstrucción del 
canal, el fi brobroncoscopio dejará de aspirar 
y ante la presencia de sangre o secreciones 
perderemos la imagen. Por supuesto, debe-
mos extremar su limpieza y desinfección por 
el riesgo de transmisión de enfermedades in-
fecciosas entre pacientes.
Cuidados y mantenimiento del fi bro-
broncoscopio
 Una vez que el fi bro ha cumplido con 
su cometido y tenemos al paciente intubado, 
lo primero que debemos hacer en el mismo 
quirófano es introducir la punta del canal de 
inserción en una botella de agua destilada 
y succionar durante 5-10 minutos de forma 
intermitente para arrastrar toda la materia or-
gánica que haya podido quedar en el canal de 
succión. De esta manera evitaremos que se 
seque y obstruya el canal. Con ésta sencilla 
maniobra, y recordando que debemos tratar-
lo con mucho cuidado para no golpearlo ni 
doblarlo en exceso, tenemos más que garan-
tizada la vida de éste aparato.
Antes de retirarlo del quirófano debemos 
estar muy seguros de que no lo volveremos a 
necesitar con el mismo paciente, ya que los 
procesos de limpieza, desinfección y esteri-
lización se realizan fuera de quirófano y re-
quieren su tiempo, arriesgándonos a que no 
esté disponible. Es preferible esperar al fi nal 
de la intervención que apresurarse en su des-
infección.
Fases para el correcto mantenimiento:
- Apagar y desconectar la fuente de luz. 
No tocar el enchufe metálico del cor-
dón de luz, ya que produce quemadu-
ras.
- Limpiar cuidadosamente con una gasa 
humedecida todos los restos adheridos 
al tubo de inserción.
- Limpieza: empleando una sustancia 
jabonosa a temperatura media, se rea-
liza aspiración convencional del agen-
te limpiador por el canal de trabajo 
presionando la válvula de aspiración 
durante 5-10 segundos. Se aspira al-
ternativamente solución y aire con el 
fi n de crear turbulencias y que la fuer-
za de arrastre sea mayor. También se 
debe instilar sustancia jabonosa por el 
puerto de entrada de guías al canal de 
trabajo con jeringas de 50 ml. Con esta 
maniobra, eliminamos el 99,9% de los 
agentes patógenos y limpiamos el ca-
nal de trabajo, permitiendo que toda su 
superfi cie tenga contacto con la solu-
ción desinfectante.
- Aclarar y secar con pistola de aire a 
presión.
- Preparación para la inmersión: 
• Fuentes de luz: no todos los fi bros 
pueden sumergirse por completo. 
Aquellos que funcionen con batería, 
se retirará y se tapará su conexión 
con el casquillo de inmersión. Otra 
posibilidad es sumergir con la bate-
ría puesta, en éste caso asegurarse 
de que esté apagada y el casquillo de 
alojamiento de la pila correctamente 
apretado. En aquellos casos en los 
que el cordón de luz no se pueda des-
montar, no sumergir la conexión a la 
fuente de luz.
• Test de fugas: consiste en detectar 
la rotura de los materiales por pe-
queña que sea antes de sumergir el 
fi brobroncoscopio. Una pérdida de 
continuidad no detectada supondría 
una fi ltración de solución desinfec-
tante al interior del fi bro y su rotura. 
¿Cómo se realiza un test de fugas?:
- Conectar el manómetro detector de 
fugas sobre la válvula para el óxi-
do de etileno.