Actualizaciones en Anestesiología (99)

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Actualizaciones en anestesiología para enfermería
- Todos los reanimadores, entrenados o no, 
deberían proporcionar compresiones to-
rácicas a las víctimas de parada cardíaca. 
Sigue siendo esencial hacer especial én-
fasis en aplicar compresiones torácicas de 
alta calidad. El objetivo debería ser com-
primir hasta una profundidad de al menos 
5 cm y a una frecuencia de al menos 100 
compresiones/min, permitir el retroceso 
completo del tórax, y reducir al máximo 
las interrupciones de las compresiones 
torácicas. Los reanimadores entrenados 
deberían también proporcionar ventila-
ciones con una relación compresiones-
ventilaciones (CV) de 30:2. Para los rea-
nimadores no entrenados, se fomenta la 
RCP-con-sólo-compresiones-torácicas 
guiada por teléfono. 
 Las guías americanas AHA 2010 también 
hacen hincapié en la calidad de las com-
presiones torácicas, dado que, junto con 
la desfi brilación precoz, es lo único que 
ha demostrado reducir la mortalidad en 
una parada cardiorrespiratoria (PCR). 
Subrayan la importancia de realizar las 
compresiones torácicas de alta calidad, 
cuyas características son: ≥100compr/
min, profundidad adecuada (5cm), per-
mitir expansión completa, reducir inte-
rrupciones, evitar exceso de ventilación. 
Estas compresiones deberían realizar-
se tanto por reanimadores entrenados 
como noveles. Han evidenciado que en 
la población general existe una gran re-
ticencia en actuar de manera precoz ante 
una PCR presenciada, por no conocer 
exactamente el algoritmo de resucitación 
cardiopulmonar (RCP), demorando el 
inicio de las maniobras de resucitación, 
lo que empeora claramente el pronósti-
co. Por ello, han intentado simplifi car 
al máximo dicho algoritmo e intentar 
reducir maniobras que a priori pueden 
ser más difi cultosas para reanimadores 
no entrenados (comprobar respiraciones 
efectivas, pulso, reticencia a realizar bo-
ca-boca…). De esta forma, en su algorit-
mo de SVB, se modifi ca el ABC primario 
clásico y abogan por el “CAB”: ante un 
paciente que no responde y no respira 
(normal), no se debe intentar “observar, 
escuchar, sentir” respiración, si no que 
se debe examinar brevemente respira-
ción como parte de la comprobación de 
la PCR, antes de pedir ayuda y se deben 
iniciar las compresiones (C-A-B), antes 
que ventilación: los reanimadores legos 
realizarán la RCP de “sólo manos” 
(guiada por los operadores telefónica-
mente) y los reanimadores profesionales, 
deberán comprobar el pulso en 10seg 
(como valoración del C) y comenzar con 
las compresiones torácicas, alternadas 
con la ventilación en una cadencia de 
30:2.
- Los dispositivos con mensajes interacti-
vos durante la RCP permitirán a los reani-
madores una retroalimentación inmedia-
ta, y se anima a su utilización. Los datos 
almacenados en los equipos de resucita-
ción se pueden utilizar para supervisar y 
mejorar la calidad de la realización de la 
RCP y proporcionar información a los 
reanimadores profesionales durante las 
sesiones de revisión. 
TERAPIAS ELÉCTRICAS: DESFIBRI-
LADORES EXTERNOS AUTOMÁTICOS, 
DESFIBRILACIÓN, CARDIOVERSIÓN Y 
MARCAPASOS 
Cambios más importantes en las guías 
2010 del ERC para las terapias eléctricas:
- Se destaca a lo largo de estas guías la im-
portancia de la realización temprana de 
compresiones torácicas sin interrupcio-
nes. 
- Mucho mayor énfasis en minimizar la 
duración de las pausas antes y después 
de las descargas; se recomienda conti-
nuar las compresiones torácicas duran-
te la carga del desfi brilador. 
- Se destaca también la reanudación inme-
diata de las compresiones torácicas tras 
la desfi brilación; junto con la continua-
ción de las compresiones durante la carga