Actualizaciones en Anestesiología (110)

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Tema 7. Reanimación cardiopulmonar
el caso de que el paciente tenga colocado el 
saturómetro. Si la onda de pulso aparece en 
pantalla y tiene una morfología adecuada, 
indicará existencia de pulso (ver imagen de 
morfología adecuada de onda de pulso del pulsio-
xímetro). 
Las personas no adiestradas, ante un pa-
ciente sin signos de vida (ausencia de movi-
mientos, respiración normal y tos), deberán 
iniciar las maniobras de RCP (iniciando las 
compresiones torácicas), hasta que una per-
sona experimentada valore al paciente o éste 
presente signos de vida.
Tras el ABC primario, existen 3 posi-
bilidades:
a) paciente RESPIRA y SÍ TIENE pulso 
(o presenta signos de vida): vigilancia y 
valoración inmediata, administrando oxí-
geno, monitorizando ECG, SatO2 y cana-
lizando una vía venosa. 
b) paciente NO RESPIRA y SÍ TIENE 
pulso: se deben iniciar respiraciones, a un 
ritmo de 10-12 respiraciones por minuto, 
hasta que la víctima empiece a respirar, 
comprobando los signos de circulación 
cada 10 respiraciones (o 1 vez por minu-
to), empleando para ello menos de 10 seg 
cada vez. Si el paciente comienza a respi-
rar, deberemos mantenerlo vigilado. 
c) paciente NO RESPIRA y NO TIENE 
pulso: iniciar compresiones cardiacas y 
respiraciones, con una relación de 30:2 
(empezar con las compresiones cardia-
cas). En el caso de que el paciente esté 
intubado, se mantendrá un ritmo de 100 
compresiones por minuto (por lo gene-
ral, con una frecuencia respiratoria en el 
respirador de 8-10 rpm; incluso las guías 
americanas AHA 2010 hablan de emplear 
una frecuencia de 6-8 rpm para evitar la 
hiperventilación, que aumente la presión 
intratorácica y disminuya el retorno ve-
noso). 
Tal y como se ha mencionado previa-
mente, las guías americanas AHA 2010 han 
realizado cambios en el ABC primario, y 
abogan por “CAB”: ante un paciente que no 
responde y no respira (normal), no se debe 
intentar “observar, escuchar, sentir” respira-
ción, sino que se debe examinar brevemente 
la respiración como parte de la comproba-
ción de la PCR (recomiendan que, a la vez 
que se valoran los signos de paro cardiaco, se 
examine la respiración), antes de pedir ayu-
da, y se deben iniciar las compresiones (C-
A-B), antes que la ventilación (desaparecen 
del algoritmo la apertura de vía aérea y las 2