Actualizaciones en Anestesiología (116)

Vista previa del material en texto

115
Tema 7. Reanimación cardiopulmonar
desfi briladores implantables, ya que su 
bidireccionalidad permite que la can-
tidad de energía aplicada sea menor y 
con ello permite reducir el tamaño de 
los desfi briladores.
d) Funcionamiento de los Desfi briladores 
En las guías ERC 2010, además de desta-
car la importancia de la realización temprana 
de compresiones torácicas sin interrupcio-
nes, se hace mucho mayor énfasis en minimi-
zar la duración de las pausas antes y después 
de los descargas. Para ello, se recomienda 
continuar las compresiones torácicas duran-
te la carga del desfi brilador y la reanudación 
inmediata de las compresiones torácicas tras 
la desfi brilación; para conseguir desfi brilar 
con una interrupción de las compresiones 
de no más de 5 segundos. La seguridad del 
reanimador sigue siendo fundamental, pero 
en estas guías se reconoce que el riesgo de 
daño de un desfi brilador es muy pequeño, 
sobre todo si el reanimador utiliza guantes. 
La atención se centra ahora en una rápida 
comprobación de seguridad para minimizar 
la pausa pre-descarga. 
Como se menciona previamente, cuando 
se trata de una parada cardiaca extrahospi-
talaria no presenciada por el personal de los 
servicios de emergencias médicas (SEM), 
debería proporcionar RCP de calidad, mien-
tras se dispone de un desfi brilador, se colo-
ca y se carga, pero ya no se recomienda la 
realización de forma rutinaria de un período 
previo de RCP (por ejemplo, dos o tres mi-
nutos) antes del análisis del ritmo cardiaco y 
la descarga. Cabe recordar, que en las guías 
americanas AHA 2010, sin embargo, conti-
núan sugiriendo que “puede ser conveniente 
practicar RCP durante 1,5-3 min antes de in-
tentar DF”.
d.1. Empleo de las palas DF:
Inicialmente se aplicará gel conductor a 
las palas. Tras encender el desfi brilador, se 
debe seleccionar la energía con la que se va 
a desfi brilar. Se debe decidir si el choque va 
a ser sincrónico o asincrónico con el pulso 
del paciente (los ritmos desfi brilables o cho-
cables causantes de la PCR son la TVSP y 
FV, los cuales siempre requieren un choque 
ASINCRÓNICO).