Actualizaciones en Anestesiología (124)

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Tema 7. Reanimación cardiopulmonar
- Indicación: en las guías ERC 2010, 
el bicarbonato no está recomendado 
de rutina durante la RCP de todas 
las PCR ni tras RCE. Se valorará su 
administración en PCR asociada a 
hiperpotasemia, en intoxicación por 
antidepresivos tricíclicos o acidosis 
metabólica preexistente. Si no es 
posible guiarse por gasometrías, se 
considerará la administración de bi-
carbonato si ha transcurrido más de 
20-25 min de la PCR, especialmente 
si la RCP se ha retrasado o ha sido 
subóptima. Se debe tener en cuenta, 
que en el contexto de parada car-
diaca, los valores de la gasometría 
arterial pueden no refl ejar la situa-
ción ácido/base de los tejidos, cuyo 
pH puede ser inferior al de la san-
gre arterial; el análisis de gases de la 
muestra obtenida de una vía venosa 
central, nos dará unos valores más 
aproximados a los de los tejidos. 
 En resumen, la medicación emplea-
da en caso de ASISTOLlA/AESP es 
ADRENALINA, mientras que las 
más frecuentemente empleadas en el 
caso de TVSP/FV son ADRENA-
LINA y AMIODARONA.
ALGORITMO RCP (RITMOS 
CHOCABLES Y NO CHOCABLES)
El ALGORITMO UNIVERSAL de RCP 
incluye el SVB (ABC primario, ya explicado 
anteriormente) colocación del desfi brilador 
(D) (la DESFIBRILACIÓN cuando esté in-
dicada) y el SVA (ABCD secundario). Los 2 
primeros pasos (SVB y colocación del desfi -
brilador) son comunes para ambos grupos de 
ritmos (TVSP/FV y asistolia/AESP). Al co-
locar el desfi brilador se debe valorar el ritmo 
que se observa en el propio desfi brilador o en 
el monitor de ECG, si el paciente está mo-
nitorizado, para decidir qué algoritmo seguir.
Si el ritmo observado es FV (fi g. 1) o 
TVSP (fi g. 2) (ritmos chocables), estará 
indicada la desfi brilación, comenzando así 
el algoritmo correspondiente al SVA para 
PCR secundaria a TVSP o FV.