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CAPITULO 69 | RIÑÓN EN HERRADURA 239 | CUADRO 69-1. ENVOLTURAS DE LOS RIÑONES | ESTRUCTURA CARACTERÍSTICA 1 2 Cápsula fi brosa Envue l ve direct ame nte a lo s ri ño nes y lo s separa de las glándulas suprar renal es i Cápsula adi posa Se enc ue ntra entre l a c ápsul a fibro sa y la fasci a re nal. I ncluye a las glándul as suprarre nales 3 Fascia renal Tiene dos hojas: a) hoja anterior (prerre nal), que se encue ntra po ster ior al peritoneo parietal y al c uerpo adipo so par arrenal; b) hoja posterior (retrorrenal), que se re lacio na co n la apo neuro si s del m úsculo transver so del abdomen 4 Cuer po adipo so par arrenal Grasa extr aperito neal, e s dec ir, se encue ntr a e ntre l a f ascia renal y el peritoneo parietal Toracolumbar Pélvica peritoneal - ¿Qué arteria irriga al riñón y de qué rama es dicha arteria? Renal y es de la aorta abdominal Suprarrenal y es de la aorta abdominal Renal y es de la frénica inferior Suprarrenal y es de la frénica inferior Qué arteria renal pasa posterior a la vena cava inferior? Derecha Izquierda ¿A qué nivel vertebral se origina la arteria renal? L3-L4 T10-T1 2 L1-L2 ;Qué nodulos reciben el drenaje linfático de los riñones? Mesentéricos Lumbares Intercostales Inguinales ¿En dónde se da el segundo estrechamiento del uréter? Pared de la vejiga Unión uteropélvica Reborde de la pelvis RECORDATORIO ANATÓMICO Los riñones forman parte del sistema urinario y son los encarga- ::; de filtrar la sangre y producir la orina, la cual es transportada i la vejiga a través de los uréteres. Los riñones están envueltos por una cápsula fibrosa, cubiertos por la cápsula adiposa (grasa rerirrenal), que está delimitada por la fascia renal que se fusiona ; rn la adventicia de los vasos renales y los uréteres (cuadro 69- ). P ar fuera de la fascia renal existe grasa extraperitoneal que se conoce como cuerpo adiposo pararrenal. Los riñones son órganos 'etroperitoneales que se localizan en relación con la pared abdo- -jnal posterior, aproximadamente entre T12 y L3. Tienen un color - ajizo y miden aproximadamente 10 a 12 cm de largo, 5 a 6 cm de mcho y 2 a 3 cm de espesor. os riñones tienen una forma muy característica y se les estucan dos polos (superior e inferior), dos caras (anterior y posterior) dos bordes (medial y lateral). Los polos superiores se relacionan n las glándulas suprarrenales y los inferiores son más pequeños que estos. La cara anterior es cubierta parcialmente por peritoneo y las relaciones anatómicas presentan algunas diferencias en el lado derecho y el izquierdo; la cara posterior se relaciona con el diafragma, la aponeurosis lumbar, los músculos psoas y transverso, los nervios iliohipogástrico e ilioinguinal (cuadro 69-2). El borde medial es cóncavo y forma el seno renal que permite la llegada y salida de estructuras al riñón (hilio renal); el borde externo es convexo. La arteria renal alcanza al riñón por el hilio e inmediatamente se ramifica en dos grandes ramas, una anterior y otra posterior que, antes de penetrar en el tejido renal, se dividen en varias arterias segmentarias. Una vez que estas se introducen en el pa- rénquima renal, originan las arterias interlobulares, las cuales discurren por las columnas de Bertin hasta la base de las pirámides, donde dan lugar a las arterias arciformes, que se incurvan para disponerse justamente entre la base de las pirámides y la corteza renal, siguiendo un trayecto lateral. A partir de ahí, las arterias arciformes emiten ramas denominadas arterias interlobulillares, que, de forma perpendicular a la superficie renal, ascienden por la corteza, donde pueden originar vasos colaterales antes de seguir su trayecto directo hacia la superficie A partir de las CUADRO 69-2. RELACIONES ANATÓMICAS DE LAS CARAS ANTERIOR Y POSTERIOR DE LOS RIÑONES IZQUIERDO Y DERECHO CARA TRIÑÓN DERECHO | RIÑÓN IZQUIERDO 1 Anterior Lóbulo derecho del hígado Estómago Porción descendente del duodeno Páncreas y vasos esplénicos Flexura hepática del colon Bazo Flexura esplénica del colon Asas de yeyuno 2 Posterior Costilla 12 Costillas 11 y 12 R l i f di f i l b ú l librosmedicina.org https://www.librosmedicina.org/
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