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Riñones ® Son los órganos encargados de elaborar la orina Þ Son 2: derecho e izquierdo Þ Son órganos retroperitoneales, paravertebrales, toracoabdominales Þ Dimensiones: 12 x 6 x 3 o 10 – 12 cm de altura o 5 – 8 cm de ancho o 3 – 5 cm de espesor Þ Peso: 170 g Þ Poseen cápsula propia 2 caras: Þ Anterior: lisa, convexa Þ Posterior: casi plana 2 bordes: Þ Medial: cóncavo, interrumpido por el hilio renal Þ Lateral: convexo 2 extremos o polos: Þ Superior: ancha, redondeada. Da apoyo a la glándula suprarrenal Þ Inferior: más alargada y más vertical Seno renal: Þ Excavación ocupada por las vías excretoras, la raíz renal y grasa Þ Limitado por las 2 extremidades y por 2 bordes (anterior y posterior) CONFIGURACIÓN INTERNA: Þ Cápsula renal Þ Parénquima renal Þ Cálices renales Cápsula renal: Þ Rodea completamente al riñón y penetra en el hilio Þ Es muy resistente Parénquima renal: Þ Corteza Þ Médula Cálices renales: Þ Cálices menores Þ Cálices mayores Parénquima renal: Þ Corteza: superficial, color claro. Envía prolongaciones profundas hacia la médula (columnas de Bertin) que se sitúan entre las pirámides renales Þ Médula: profunda, color oscuro. Forma las pirámides renales (pirámides de Malpighi) Pirámides de Malpighi Þ Tienen forma cónica Þ Base: hacia la corteza Þ Vértice (papila renal): hacia el seno renal Þ Cada papila desemboca en un cáliz menor CONJUNTO PIELOCALICIAL: Þ Cálices menores Þ Cálices mayores Þ Pelvis renal (bacinete) CÁLICES MENORES: Þ Se insertan alrededor de cada papila renal y desembocan en los cálices mayores Þ 3 – 5 cálices menores desembocan en un cáliz mayor CÁLICES MAYORES: Þ 2 a 5 por riñón, pero generalmente hay 3 (superior, medio e inferior) PELVIS RENAL: Þ Tiene forma de embudo Þ Se encuentra dentro del seno renal y atraviesa el hilio del riñón Þ Termina en un cuello que se continúa con el uréter (unión pieloureteral) SITUACIÓN DE LOS RIÑONES: Þ FOSAS LUMBARES Þ (a los lados de T12, L1 y L2) Þ Son retroperitoneales Þ Hilio: entre las apófisis transversas de L1 y L2 Þ Las extremidades superiores están más próximas entre sí que las inferiores Þ El riñón derecho está más abajo que el izquierdo (media vértebra) Los riñones están envueltos por la FASCIA RENAL (envoltura fibrosa distinta de la cápsula) La fascia renal tiene 2 hojas: Þ Hoja anterior (fascia de Gerota): Þ Delgada, reforzada por el PPP Þ Hoja posterior (fascia de Zuckerkandl): Þ Gruesa y resistente La fascia renal forma un compartimiento donde se encuentra el riñón: CELDA RENAL Arriba: las 2 hojas pasan por delante y por detrás de la GSR y se fijan en el diafragma. Envían un tabique debajo de la GSR (HOJA INTERRENOSUPRARRENAL) Abajo: las 2 hojas permanecen independientes Medialmente: rodean a la raíz renal y llegan hasta la aorta y la VCI ESPACIO PERIRRENAL: entre la cápsula renal y la fascia renal. Þ Ocupado por al grasa perirrenal (cápsula adiposa del riñón). Þ Dispone de vascularización propia. RELACIONES ANTERIORES: RIÑÓN DERECHO Þ Cara visceral del hígado (impresión renal) Þ Flexura cólica derecha (separado por la FC retrocólica ascendente de Toldt I) Þ 2ª porción del duodeno (separado por la fascia de Treitz) RELACIONES ANTERIORES: RIÑON IZQ Þ El mesocolon transverso cruza delante del riñón (entre su tercio superior y su tercio medio) Þ Porción supracólica: bazo, cola del páncreas y raíz esplénica Þ Porción infracólica: asas delgadas RELACIONES POSTERIORES: Þ Son idénticas a la derecha y a la izquierda Þ Son relaciones toracolumbares Relaciones torácicas: Þ Diafragma Þ Costillas 11 y 12 Þ 11er espacio intercostal Relaciones lumbares: Þ M. psoas mayor Þ M. cuadrado lumbar Þ M. transverso del abdomen Þ Fascia transversalis 3 nervios se encuentran detrás del riñón: Þ N. subcostal Þ N. iliohipogástrico Þ N. ilioinguinal Espacio pararrenal o retrorrenal: Ocupado por el cuerpo adiposo pararrenal de Gerota COSTILLA SATÉLITE: 12 3 músculos se encuentran detrás del riñón: Þ M. psoas mayor Þ M. cuadrado lumbar Þ M. transverso del abdomen 3 nervios se encuentran detrás del riñón: Þ N. subcostal Þ N. iliohipogástrico Þ N. ilioinguinal RELACIONES DEL BORDE MEDIAL: Encima del hilio: Þ GSR Þ VCI (a la derecha) Þ Pilar izquierdo del diafragma (a la izquierda) Debajo del hilio: Þ Uréter y ligamento renoureteral de Navarro RECUERDA: El hilio se encuentra entre las apófisis transversas de L1 y L2 RELACIONES DE LAS EXTREMIDADES: Extremidad superior: Þ A la derecha: GSR Þ A la izquierda: GSR, bazo, fundus gástrico Extremidad inferior: Þ A la derecha: FCD Þ A la izquierda: asas delgadas RELACIONES VISCERALES: ARTERIAS RENALES: Son 2: derecha e izquierda Origen: Þ Aorta abdominal, a nivel de L1, por debajo del origen de la AMS Trayecto: Þ Pasa delante del pilar del diafragma, de la columna y del psoas Þ A la derecha pasa detrás de la VCI Þ Se encuentra detrás de la vena renal La del lado derecho es más larga Ramas colaterales: Þ Suprarrenal inferior Þ Ramas ureterales Þ Capsuloadiposas: forman arco arterial exorrenal que sigue el borde lateral del riñón Ramas terminales: Se originan a nivel del hilio o en el seno renal RAMA ANTERIOR (PREPIÉLICA): Origina 4 arterias segmentarias: Þ Superior Þ Anterosuperior Þ Inferior Þ Anteroinferior RAMA POSTERIOR (RETROPIÉLICA): Þ Origina la arteria segmentaria posterior Las arterias segmentarias se dividen en arterias interlobulares que a su vez originan a las arterias arcuatas. Éstas originan a las arterias corticales radiadas (interlobulillares) Arterias segmentarias Arterias interlobulares (roden las piramides) Arterias arcuatas Arterias corticales radiadas SEGMENTACIÓN RENAL: Según la distribución de las arterias segmentarias 5 segmentas: Þ Superior Þ Anterosuperior Þ Inferior Þ Anteroinferior Þ Posterior VENAS RENALES: Son 2: Derecha y izquierda Vena renal derecha: Þ Corta, prearterial Þ Termina en la VCI Vena renal izquierda: Þ Más larga Þ Pasa por delante de la aorta abdominal Þ Pasa por debajo de la AMS (pinza vascular) Þ Recibe a las venas izquierdas: vena suprarrenal y vena gonadal Þ Termina en la VCI Forman 2 ó 3 troncos que van a formar la VENA RENAL Afluentes Þ Vena suprarrenal izquierda Þ Venas de la cápsula adiposa (arco exorrenal) Þ Vena gonadal izquierda Þ Venas ureterales RECUERDA: La vena renal izquierda contribuye a formar la VENA HEMIÁCIGOS (tronco renohemiácigos de Tuffier y Lejars) Pinza vascular aorticomesentérica (compás de Wilkie) Þ Formada por la aorta abdominal y la arteria mesentérica superior LINFÁTICOS: sigue las venas Þ VÍAS ANTERIORES: prevenosas. Van a los ganglios aórticos laterales Þ VÍAS MEDIAS: entre las arterias y las venas. Van a los ganglios aórticos laterales Þ VÍAS POSTERIORES: retropiélicas y retroarteriales. Van a los ganglios aórticos laterales (a la izquierda) y a los ganglios retrocavos (a la derecha) Nervios: Muy abundantes. Forman el PLEXO RENAL Provienen de: Þ Plexo celíaco Þ Tronco simpático lumbar Þ Ganglios aorticorrenales Þ Ganglios renales Þ Ganglio mesentérico superior Þ Nervios esplácnicos mayor y menor RAÍZ RENAL: Pedículo renal Formado por: Þ Arteria renal Þ Vena renal Þ Linfáticos Þ Nervios Þ Pelvis renal De adelante atrás: Þ Vena renal Þ Arteria renal Þ Pelvis renal
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