Diagnostico y Tratamiento de las Enfermedades Digestivas (10)

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Índice discriminador de Maddrey para hepatitis alcohólica32
Utilizado para definir los pacientes con hepatitis alcohólica grave que se benefician 
con el tratamiento con corticoides (ID > 32), a diferencia de los pacientes con ID < 32 
que tienen una baja mortalidad.
ID = (4,6 x [Tiempo Protrombina (seg) – Control Tiempo Protrombina (seg)]) + (Bilirrubina Total)
Modelo De Lille33
Evalúa la sobrevida de pacientes con hepatitis alcohólica (HA). Se estableció un 
cutoff de 0,45. Utilizado para definir la continuidad del tratamiento con corticoides 
en pacientes con HA grave. Se demostró que pacientes con score ≥ 0,45 a 7 días de 
tratamiento con corticoides, éste no representaba ninguna ventaja en la sobrevida 
comparado con placebo, por lo que se debería suspender. Fácil de utilizar, con pa-
rámetros de laboratorio de rutina al ingreso y al 7º día de tratamiento; el cálculo se 
realiza sólo online www.lillemodel.com (programa diseñado para esto).
Criterios simplificados para el diagnóstico de hepatitis autoinmune (HAI)34
Parámetro Discriminador Puntaje
ANA o ASMA + ≥	1:40 +1
ANA o ASMA + ≥	1:80	o +2
LKM + ≥	1:40	o +2
SLA Positivo +2
Nivel IgG + 2 > Límite máximo normal
> 1,1 x sobre el máximo normal
+1
2
Histología hepática Compatible con HAI
Típica de HAI
+1
+2
Ausencia de hepatitis viral No
Sí
0
+2
ANA: anticuerpos anti nucleares. ASMA: anticuerpos anti músculo liso. LKM: anticuerpo santiliver/kidney 
microsomes.	SLA:	anticuerpo	anti	soluble	liverantigen.	≥	6	ptos	HAI	Probable.	≥	7	ptos:	HAI	Definitiva.
Este score simplifica los anteriores, reduciendo sólo a cuatro los parámetros, 
con una especificidad de 97% para HAI probable y 99% para HAI definitiva; y 
sensibilidad de 88% para probable HAI y 81% para HAI definitiva. Es más fácil de 
calcular, sin embargo, en la falla hepática fulminante tiene menor sensibilidad que 
los criterios previos. 
SCORES Y CLASIFICACIONES EN GASTROENTEROLOGÍA
http://www.lillemodel.com