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Anatomía clínica436 ca, rama de la arteria torácica interna. Se encuentran ausentes en los últimos 2 espacios intercostales donde sólo se puede apreciar la arteria intercostal poste- rior y sus ramas colaterales. Venas de la pared torácica Las venas intercostales acompañan a las arterias homónimas. Hay 11 venas intercostales posteriores y una vena subcostal a cada lado del tórax. Las venas intercostales posteriores se anastomosan con las venas intercostales anteriores que son tributarias de la vena torácica interna (fig. 5-18). Las venas intercostales posteriores confluyen en el sistema de la vena ácigos. Las venas intercostales del 1er espacio intercostal desembocan en la vena braquiocefálica homolateral. La vena intercostal superior derecha resulta de la unión de las venas intercostales superiores derechas 2ª, 3ª y ocasional- mente 4ª, y desemboca en la vena ácigos. La vena intercostal superior izquierda se forma de la misma manera que la vena homónima contralate- ral pero desemboca en la vena braquiocefálica izquierda. Las venas torácicas internas acompañan a las arte- rias que llevan el mismo nombre. La vena intercostal suprema conduce la sangre desde el 1er espacio intercostal hasta la vena braquio- cefálica o hasta la vena vertebral. Linfáticos de la pared torácica Los nodos linfáticos parietales son intercostales, paraesternales y frénicos superiores (fig. 5-19). Los nodos intercostales asientan en la extremidad posterior del espacio intercostal, sobre la región paraverte- bral. Los vasos aferentes provienen de los músculos y espa- cios intercostales, del tejido conectivo subpleural y de la pleura parietal. Los vasos eferentes superiores (3 o 4 prime- ros espacios) se reúnen en un tronco broncomediastínico V. yugular interna V. subclavia V. braquiocefálica derecha V. torácica interna V. cava superior V. intercostal posterior V. ácigos V. cava inferior V. lumbar V. lumbar ascendente V. subcostal V. hemiácigos V. torácicas internas V. hemiácigos accesoria V. intercostal anterior Fig. 5-18. Venas de la pared torácica. Vista anterior. b027-05.qxd 7/12/11 2:40 PM Page 436 Capítulo 5. Tórax Vascularización e inervación de la pared torácica Venas de la pared torácica Linfáticos de la pared torácica
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