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72 SECCIÓN 2 | EXTREMIDAD SUPERIOR ntre los grupos musculares (es decir, forma compartimentos). La fascia profunda adquiere fijación en el hueso y es más resistente. Los tabiques intermusculares y los retináculos son engrasa- mientos de la fascia profunda. El túnel del carpo se ubica en la parte anterior de la muñeca, y está formado por un arco profundo (constituido por los huesos del carpo) y por el retináculo flexor. La base del arco está constituida en su parte medial por el hueso pisiforme y el ganchoso, y en la parte lateral por los tubérculos del escafoides y del trapecio. Al igual que en el miembro inferior, la inervación cutánea se puede estudiar por dermatomas o por nervios periféricos (esto debido a la formación de plexos nerviosos). Cuando nos referimos a los dermatomas, hablamos de inervación segmentaria, ya que nos referimos al segmento medular que se CUADRO 21-1. PUNTOS DE REFERENCIA PARA LOCALIZACIÓN DE DERMATOMAS Y Ó PUNT • C5: cara lateral del brazo • C6: pulgar (primer dedo) • C7: dedo medio • C8: dedo meñique (quinto) • TI: cara medial del antebrazo T2: cara medial del brazo y SEGMENTOS MEDULARESY FUNCIONES (EXPLORACIÓN): • C5: rotación lateral, flexión y abducción del hombro • C6, C7, C8: aducción y extensión del hombro • C5, C6: flexión del codo • C6, C7: extensión del codo • C6: supinación del antebrazo • C7, C8: pronación del antebrazo C7 C8: flexión y extensión digital s medulares en la formación de un nervio, lo cual es explicado por la formación de plexos (cuadro 21-1). El nervio mediano se origina en la axila como resultado de la unión de las raíces medial y lateral de los fascículos respectivos. Dicho nervio desciende en el brazo en íntima relación con la arteria braquial; inicialmente tiene una posición lateral, luego anterior y finalmente medial, hasta alcanzar la fosa del codo, donde ocupa la posición más medial. El nervio mediano no tiene distribución en el brazo, pero en el antebrazo inerva a todos los músculos, excepto al flexor ulnar del carpo y la parte medial del flexor profundo de los dedos. En su trayecto por el antebrazo, emite su principal rama: la interósea anterior, que se distribuye en los músculos profundos del compartimento anterior. El nervio mediano, al salir de la fosa del codo, pasa a través de las cabezas humeral y ulnar del pronador redondo. Luego pasa profundamente al flexor superficial de los dedos en dirección distal hasta alcanzar el túnel del carpo. El nervio ulnar no tiene distribución en el brazo; en el antebrazo inerva solo al músculo flexor ulnar del carpo y la parte medial del flexor profundo de los dedos. Para ingresar al antebrazo rodea por detrás a la articulación del codo al pasar BIBLIOGRAFIA Agur MR, Dalley F. Grant. Atlas de anatomía, lia ed. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2006. p. 462-463, 472-490. Drake RL, Vogl WA, Mitchell AW. Gray’s Anatomy for students. 2nd ed. UK Ch hill Li i El i 2010 650 791 librosmedicina.org https://www.librosmedicina.org/ 21 SÍNDROME DEL PRONADOR BIBLIOGRAFIA
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