Mano y Muñeca

Vista previa del material en texto

CAMILO DORADO
YORELY FUELANTALA
ÁNGELA PENAGOS
ALISON PÉREZ
KAROL ROA
Muñeca y Mano
COMPONENTE ÓSEO
MUÑECA
MANO
El esqueleto de la mano consta de 3 partes: el carpo, el metacarpo 
y las falanges.
• CARPO
Consta de 8 huesos breves, dispuestos en dos filas transversales.
-Huesos de la fila proximal 
de lateral a medial : 
✔Escafoides o navicular
✔Semilunar o lunado
✔Piramidal o triquetral
✔Pisiforme
-Huesos de la fila distal( de lateral a medial):
✔Trapecio
✔Trapezoide
✔Grande o capitado
✔Hamatal o ganchoso. 
CARACTERÍSTICAS DE LOS HUESOS DEL CARPO
• Tienen forma cuboidea, excepto el pisiforme que es irregular.
•Cada uno de ellos tiene 6 caras, algunas articulares y otras no.
• El escafoides fisiológicamente pertenece a las dos filas, en su cara anterior presenta 
un tubérculo prominente y posteriormente un surco. 
• En el semilunar la cara anterior es más ancha que la posterior por lo que se facilita 
la luxación anterior del hueso.
• El pisiforme es el más pequeño, su forma es irregular y no participa en la 
articulación radiocarpiana. Aquí se inserta el musculo flexor ulnar del carpo.
• El capitado es el más grande.
• El ganchoso presenta una saliente voluminosa que se levanta anteriormente a su 
cuerpo, se llama apófisis unciforme o hámulo.
• METACARPO
Está compuesto por cinco huesos que se cuentan de primero a quinto en 
dirección latero medial. Cada uno tiene:
-Extremidad superior o base
-Cuerpo
-Extremidad inferior o cabeza, a sus lados hay una depresión y encima un 
tubérculo. 
• FALANGES(HUESOS DE LOS DEDOS DE LA 
MANO)
Cada dedo consta de 3 falanges; proximal, media y distal, a excepción del 
pulgar que solo tiene 2. 
Cada falange tiene una base proximal, un cuerpo y una cabeza distal. 
MOVIMIENTOS DE LA 
MUÑECA
PLANO SAGITAL:
FLEXIÓN Y EXTENSIÓN
PLANO FRONTAL
ABDUCCIÓN Y ADUCCIÓN 
MOVIMIENTO DE LOS DEDOS
• Plano Frontal: Abducción y Aducción
•Plano Sagital: Flexión y Extensión
MOVIMIENTOS DEL 
PULGAR
•Oposición: Movimiento que se caracteriza 
por la suma de las demás acciones, 
importante para la prensión.
ARTICULACIÓN RADIOCARPIANA
•Clasificación: Biaxial elipsoidea
Movimientos: Flexo-extensión (Plano sagital) y aducción y abducción de la mano 
(Plano frontal).
Superficies Articulares: La cara inferior de la epífisis distal del radio y caras 
proximales del escafoides, semilunar y piramidal. 
•Ligamentos
• Ligamento radiocarpiano posterior
• Ligamento radiocarpiano anterior
• Ligamento ulnocarpiano
• Ligamento colateral ulnar del carpo
• Ligamento colateral radial del carpo
MÚSCULOS DE LA FLEXIÓN 
Plano superficial
Plano Medio Plano profundo
 Descripción Ligamentos Músculos Grados Articulares
La palma de la mano se 
acerca a la cara anterior 
del antebrazo → La 
articulación 
Radiocarpiana realiza el 
60% del rango de esta 
acción y la 
mediocarpiana el 40% 
restante.
Dorsales: se tensan
Palmares: se relajan 
Laterales: escasa 
participación
Flexor Radial del carpo, 
palmar longo, flexor 
ulnar del carpo, flexor 
superficial de los dedos, 
flexor longo del pulgar, 
flexor profundo de los 
dedos.
Flexión Activa: 85°-90°
Flexión Pasiva:
 95° y hasta 100° con el 
antebrazo en pronación.
Movimiento de la Articulación Radiocarpiana: Flexión
MOVIMIENTO:
Flexión Activa Flexión Pasiva
 MÚSCULOS DE LA EXTENSIÓN
Grados 85° hasta 95°
 Descripción Ligamentos Músculos Grados Articulares
El dorso de la mano se 
acerca a la parte 
posterior del antebrazo 
(66% articulación 
medioocarpiana y el 
34% radiocarpiana) 
Palmares: se tensan
Dorsales: se relajan 
Laterales: escasa 
participación 
Extensores radiales 
(longo y breve) del 
carpo, Extensor del dedo 
mínimo, Extensor ulnar 
del carpo, Extensor de 
los dedos. 
85° hasta 95°
 Movimiento de la Articulación Radiocarpiana Extensión
Extensión 
Activa
Extensión pasiva
MÚSCULOS DE ADUCCIÓN
•Flexor Ulnar del Carpo • Extensor ulnar del 
Carpo
45° Grados
 MOVIMIENTO DE ADUCCIÓN DE LA ARTICULACIÓN RADIOCARPIANA 
 Descripción Ligamentos Músculos Grados Articulares
La mano se desplaza 
acercándose a la línea 
media del cuerpo en el 
plano frontal (desviación 
ulnar)
Palmares y dorsales: 
Estabilidad
Laterales:
 Ligamento colateral 
radial: se tensa
 L. colateral ulnar: se 
relaja
Flexor ulnar del carpo y 
Extensor ulnar del carpo.
45° (Desde la línea que 
une la mitad de la 
muñeca con la parte 
distal del dedo 3)
Movimiento: Aducción
MÚSCULOS DE LA ABDUCCIÓN
Flexor Longo del 
pulgar
Extensor radial 
corto del carpo
Extensor radial 
largo del carpo
Extensor breve 
y longo del 
pulgar
Abductor longo 
del pulgar
Flexor Radial 
del carpo
 ARTICULACIÓN RADIOCARPIANA MOVIMIENTO DE 
ABDUCCIÓN
• Descripción Ligamentos Músculos Grados Articulares
La mano se aleja de la 
línea media del cuerpo 
cursando el plano frontal 
(desviación radial).
 Ligamento colateral 
ulnar: se tensa
 L. colateral radial: se 
relaja
Flexor Radial del carpo, 
Flexor longo del pulgar, 
Extensores radiales del 
carpo (breve y longo)., 
Abductor longo del 
pulgar, Extensores del 
pulgar (longo y breve).
15° (debido al 
impedimento óseo : 
proceso estiloideo radio)
MOVIMIENTO: ABDUCCIÓN DE LA MUÑECA
15° Grados
MOVIMIENTO: CIRCUNDUCCIÓN
•Todos los músculos anteriormente mencionados
•Grados 360°
ARTICULACIONES CARPIANAS
•Clasificación: Sinovial Plana
Movimientos: Deslizamiento entre los huesos 
carpianos
Superficies Articulares: Las caras articulares de 
los huesos del carpo
Ligamentos: Dorsales palmares e interóseos
ARTICULACIÓN MEDIOCARPIANA
Clasificación: Sinovial Elipsoidea
Superficies articulares: Cavidad glenoidea del escafoides, semilunar y 
piramidal con la cara superior del trapecio, grande y ganchoso.
Ligamentos: Dorsales palmares e interóseos
ARTICULACIÓN CARPOMETACARPIANA
•Clasificación: Sinovial Plana
•Movimientos: Flexoextension, Abduccion-Aducción
• Superficies Articulares: Base de los metacarpianos y huesos carpianos de la fila distal
•Ligamentos: Ligamentos cortos dorsales y palmares e interóseos que dan refuerzo a la 
cápsula
ARTICULACIÓN METACARPOFALANGICA
• Tipo Biaxial condilea (Bisagra)
•Movimientos: Flexoextensión en plano sagital y en el plano frontal aducción y 
abducción.
• Superficies Articulares: Cabeza del metacarpiano y base de la falange proximal
•Ligamentos: Colaterales y metacarpoglenoideos
POLEA METACARPIANA
Transmite el “componente de 
despegue’’ a la cabeza 
metacarpiana mientras los 
tendones flexores permanecen 
pegados al esqueleto y la base 
falángica estable
MÚSCULOS DE LA ARTICULACIÓN 
METACARPO FALÁNGICA (MCF)
Extensor de los dedos Interóseos dorsales y palmares Músculos Lumbricales
Acción Músculos Grados 
Articulares
Descripción Ligamentos
Flexión Lumbricales y flexor 
breve del dedo 
mínimo (V 
metacarpiano)
Cerca de 90° (de 70 a 
100°). La amplitud del 
movimiento va 
aumentando del dedo 1 
hasta el dedo 5.
La falange proximal se 
dirige hacia adelante y 
su base se desplaza 
sobre la superficie de la 
cabeza del 
metacarpiano. 
Se relaja el ligamento 
palmar y se tensan los 
ligamentos colaterales y el 
metacarpiano transverso 
profundo (en flexión 
aislada de un dedo).
Extensión Extensor de los 
dedos, del índice y 
dedo 5
Extensión Activa: Entre 
-30 y -40° con respecto al 
plano de la mano.
Extensión Pasiva:
Dependiendo de la 
laxitud de los ligamentos, 
hasta -90°. 
La falange proximal se 
dirige hacia atrás 
superando el plano de 
la mano y la base se 
desplaza sobre la 
superficie de la cabeza 
del metacarpiano.
Se tensan los ligamentos 
palmares y colaterales 
accesorios; se relajan los 
colaterales. Aislada (1 
dedo) se ve limitada por 
Ligamento Metacarpiano 
Transverso Profundo.
Movimiento de la Articulación Metacarpofalangica
ExtensiónFlexión
Extensión 
Activa
Extensión 
PasivaHasta -90°
-30°, -40°Acción Músculos Grados Articulares Descripción Ligamentos
Abducción Interóseos dorsales, 
flexor breve y 
abductor del dedo 
mínimo.
En posición de 
reposo, anatómica o 
extensión, el grado 
de movilidad es de 
20 a 30°.
Los dedos (falange 
proximal en este 
caso) se alejan del 
dedo 3 en el plano 
frontal.
Hay tensión del 
ligamento colateral 
medial con respecto 
al dedo 3 y 
relajación del 
ligamento colateral 
lateral.
Aducción Interóseos palmares. Al igual que en la 
abducción, el grado 
de movilidad es de 
20 a 30° y depende 
del grado de flexión 
del dedo.
Los dedos de la 
falange proximal se 
acercan al 3 dedo en 
el plano frontal
Se tensa el 
ligamento colateral 
lateral con respecto 
al dedo 3 y se relaja 
el colateral medial
 Movimiento de la Articulación Metacarpofalangica
ARTICULACIONES INTERFALÁNGICAS
•Tipo troclear
•Movimientos: Flexoextensión
•Superficies articulares: Cabeza de la falange proximal y base de la falange distal
•Ligamentos: Laterales, expansiones del tendón extensor y haz falangoglenoideo
 ARTICULACIÓN INTERFALANGICA DISTAL
Acción Músculos Grados 
Articulares
Descripción Ligamentos
Flexión Flexor profundo de 
los dedos
Ligeramente menor 
a 90° (Amplitud 
aumenta del 
segundo al quinto 
dedo para alcanzar 
los 90° en el 
meñique
La cabeza de la 
falange distal se 
dirige hacia 
adelante y adentro
L. Colaterales: Se 
tensan (estabilidad 
al Movimiento.)
L. Palmares: se 
relajan
Extensión No hay acción 
muscular importante 
en estos movimientos 
de extensión, salvo el 
trabajo del extensor 
de los dedos.
Extensión Activa: 
5° (inexistente o 
muy mínima) 
Extensión Pasiva: 
30°
La cabeza de la 
falange distal se 
dirige 
posteriormente
 
Lig. colaterales y 
palmares: Se 
tensan
EL PULGAR
Músculos: 
• También conocida como trapezometacarpiana
• Se clasifica como biaxial sillar
•Realiza movimientos de flexo extensión, abducción, aducción, y sumando los componentes de 
abducción, flexión y rotación medial; Oposición.
Músculos de la región tenar y extensores del pulgar son los músculos que actúan en los movimientos
ARTICULACIÓN CARPOMETACARPIANA DEL 
PULGAR
Acción Músculos Grados Articulares Descripción Ligamentos
Flexión Abductor breve, 
flexor breve, aductor 
y oponente del 
pulgar.
Desde la posición 
anatómica la 
amplitud de 
movimiento es de 
20 a 25°.
El pulgar (I 
metacarpiano) se 
desplaza hacia 
adelante, abajo y 
adentro en el plano 
sagital del segundo 
metacarpiano sin 
superar su límite.
Se tensan los 
ligamentos Recto 
anteroexterno y 
oblicuo anterointerno. 
Se relaja el oblicuo 
posterointerno.
Extensión Abductor del pulgar y 
Extensores breve y 
longo del pulgar.
Desde la posición 
anatómica tiene una 
amplitud de 
movimiento de 30 a 
45.
Dirige el primer 
metacarpiano por 
arriba, por detrás y 
hacia afuera de la 
mano (se aleja de la 
mano en el plano 
frontal).
Se tensa el ligamento 
Oblicuo posterointerno 
y el Intermetacarpiano. 
Se relajan los 
ligamentos Recto 
anteroexterno y 
Oblicuo anterointerno.
 Articulación Carpometacarpiana del pulgar
MOVIMIENTOS DEL PULGAR
Acción Músculos Grados Articulares Descripción Ligamentos
Aducción Aductor del pulgar, 
extensores longo y 
breve del pulgar.
desde posición 
anatómica, 15 a 25°.
Dirige la uña del 
pulgar hacia atrás 
para alejarlo del eje 
de la mano,para 
igualar o superar el 
eje frontal de la 
mano.
Se tensan los ligamentos 
Recto anteroexterno y un 
poco el oblicuo 
anterointerno. Se relaja el 
ligamento oblicuo 
posterointerno.
Abducción Abductores longo y 
breve del pulgar, 
extensor breve del 
pulgar y el flexor 
longo del pulgar en 
menor medida.
Desde posición 
anatómica, 25 a 35°
Dirige el pulgar hacia 
adelante 
perpendicularmente al 
plano de la palma de 
la mano
Se tensan los ligamentos 
oblicuo posterointerno, 
intermetacarpiano y en menor 
medida el oblicuo 
anterointerno. se relaja el 
Recto anteroexterno .
Oposición Flexor breve del 
pulgar, oponente del 
pulgar, abductor breve 
del pulgar. en general 
todos los músculos 
que actúan en sus 3 
movimientos
Depende del dedo 
hacia el que es dirigida 
la oposición. Varía de 
90 a 120°.
El pulgar se dirige 
desde la posición 
anatómica hacia los 
demás dedos. 
(Abducción, flexión, 
Rotación medial).
Se tensa el ligamento oblicuo 
posterointerno y en menor 
grado el recto anteroexterno. 
se relajan el 
intermetacarpiano, oblicuo 
anteroinferior.
 Articulación Carpometacarpiana del pulgar
•Formada por la base de la falange proximal del pulgar y la 
cabeza del metacarpiano I.
•Se clasifica como Biaxial Condílea.
•Realiza movimientos de flexión (Plano Sagital) y abducción y 
aducción (Plano Frontal).
•Ligamentos: Fibrocartilago glenoideo, Ligamentos laterales, 
Ligamento metacarpoglenoideo, Ligamentos intersesamoideos, 
Fibras falangosesamoides directas y cruzadas
ARTICULACIÓN METACARPOFALANGICA 
DEL PULGAR
LA PRENSIÓN 
 Tipos de prensión 
Prensión propiamente dicha 
Presas con la gravedad 
Presas con acción 
PRENSIÓN PROPIAMENTE DICHA 
 
Presas 
digitales 
Presas 
palmares 
Presas 
centradas
PRESAS DIGITALES 
Presas bidigitales o 
pinzas
(precisión) 
Presas por oposición terminal o terminopulpejo.
Mas fina y precisa. Objetos pequeños (aguja). Musculo 
flexor profundo (lado índice) y flexor largo del pulgar.
Presas por oposición subterminal o del pulpejo. 
Mas común. Objetos mas gruesos (lápiz). Musculo flexor 
superficial (lado índice), flexor corto, primer interóseo 
palmar, abductor corto y el aductor del pulgar. 
Presa por oposición subterminolateral o pulpejolateral. 
Menos fina. Musculo interóseo dorsal (lado índice), el 
flexor corto, el primer interóseo palmar y el aductor del 
pulgar.
La prensión interdigital laterolateral. 
No constituye una pinza (accesoria y débil). Objeto 
pequeño. Los músculos interóseos (segundos interóseos 
palmar y dorsal). 
PRESAS DIGITALES 
Presas pluridigitales
(prensión mas firme) 
Tridigital. Mas frecuente. Musculo flexor largo 
del pulgar, flexor superficial del índice, 
músculos sesamoideos externos, II interóseo 
dorsal, los músculos tenares y el flexor 
profundo (lado índice). 
Tetradigital. Objetos muy gruesos. Firmeza. 
• Tetradigital de pulpejo. 
• Tetradigital pulpejo-lateral.
• Tetradigital del pulpejo pulgar digital. 
Pentadigital. Emplea todos los dedos 
(oposición de forma variada). Objetos muy 
grandes y algunos pequeños. Musculo extensor 
común de los dedos, interóseos dorsales, 
opositor propio del 1 dedo, tenares del 1 dedo y 
aductor del 5 dedo. 
PRESAS PALMARES 
}
• No utiliza el pulgar. 
• Vasos, volantes, etc. 
• + diámetro – firmeza. 
Prensión digitopalmar 
(accesoria)
La prensión palmar con la 
totalidad de la mano. 
• Prensión de fuerza
• Objetos pesados y voluminosos 
• Los principales músculos son: los 
flexores superficiales y profundos y los 
interóseos, los músculos de la eminencia 
tenar (aductor corto del pulgar y flexor 
largo del pulgar), el aductor y el flexor 
largo del pulgar 
PRESAS CENTRADAS 
• Realizan una simetría en torno al eje longitudinal
• Interviene el pulgar y los últimos tres dedos, el índice 
desempeña función orientadora. 
• se utilizan por ejemplo para utilizar un tenedor o un 
destornillador.
• Requieren la integridad de la flexión de los tres últimos 
dedos (flexores superficiales de 3, 4 y 5 dedo), la 
extensión completa del índice (músculos extensor 
profundo y superficial) y un mínimo de oposición del 
pulgar (músculo aductor del pulgar y tenares del 1 dedo).
PRESAS CON LA GRAVEDAD 
• En estas presas que la gravedad ayuda, la mano sirve de 
soporte
• la palma de la mano horizontal, mirando hacia arriba lleva a 
que se pueda constituir un trípode por debajo del objeto que 
se debe sujetar. 
• La mano también puede comportarse como una cuchara. El 
hueco de la palma de la manose prolonga por el de los dedos 
aducidos al máximo por la acción de los interóseos palmares.
• Estos tipos de prensión necesitan que la supinación este 
integra. Sin ella, la palma de la mano, no puede orientarse 
hacia arriba.
• El ultimo tipo de presas es con tres dedos, el objeto queda 
sujeto entre dos topes, el pulgar y el dedo del medio, además 
de un gancho formado por el índice. 
PRESAS DE ACCIÓN
Todas las anteriores han sido presas estáticas, pero la mano también es capaz 
de actuar moviéndose. 
• Algunas acciones son elementales, pero también existen acciones más 
complejas, donde la mano realiza una acción refleja sobre sí misma.
Encender un mechero. 
actúan los músculos flexor 
largo del pulgar y los 
músculos tenares.
Apretar un resorte de un 
frasco de loción. la flexión 
del índice en forma de 
gancho se da gracias al 
flexor profundo.
Cortar con tijeras. donde 
cerrar las tijeras implica 
acción de los músculos 
tenares y abrirlas, el 
extensor largo del pulgar. 
ARTRITIS REUMATOIDE (AR)
Enfermedad inflamatoria crónica manifestada en las articulaciones.
Causa:
• Dolor
• Hinchazón
• Rigidez
Un 90% de las personas 
que padecen AR sufren 
primeramente lesiones 
en las articulaciones de 
la mano.
Articulaciones afectadas 
comúnmente:
• Metacarpofalángicas
• Interfalángicas proximales
Con el paso del tiempo se 
dificulta notablemente la 
flexión de los dedos e 
impide la acción de cerrar el 
puño.
Dificulta los movimientos 
del pulgar sobretodo su 
aproximación a la palma de 
la mano
Puede ocasionar tendinitis, 
también es posible que se 
produzca una ruptura del 
tendón 
SE ESTIMA QUE AL CABO DE TRES AÑOS EL 50% DE 
PERSONAS CON AR PADECEN DEFORMIDADES EN LAS 
MANOS.
Las más características:
•Desviación ulnar.
•Dedo en cuello de cisne.
•Pulgar en zigzag.
DESVIACIÓN ULNAR
Aquí se alteran las articulaciones metacarpofalangicas. El eje longitudinal de los dedos forma un 
ángulo con el eje longitudinal de la muñeca, por lo que los dedos se desvían hacia el lado ulnar 
de la mano.
DEDO EN CUELLO DE CISNE 
Consiste en la flexión de las articulaciones metacarpofalagicas, con extensión de las articulaciones 
interfalangicas proximales y una flexión de las articulaciones interfalagicas distales. Esta deformidad no 
afecta el pulgar.
PULGAR EN ZIGZAG
Aquí la articulación central del pulgar aparece extremadamente hiperextendida mientras que la articulación 
metacarpofalangica se incurva para formar un ángulo de 90.
GRACIAS.