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ACTIVIDAD, VARIABILIDAD Y COMPLEJIDAD POSTURAL. TEORÍA DE LA ACCIÓN – PERCEPCIÓN. • TEORÍA DE LA ACTIVIDAD TEORÍA DE LA ACTIVIDAD TEORÍA DE LA ACTIVIDAD Peter Greene, un biólogo teórico, indicó que lo necesario en el campo del control motor era una teoría para las actividades. Por este término, Greene se refería a los problemas fundamentales que el SNC debía resolver a fin de realizar las acciones motoras. Según Greene, un ejemplo de una actividad fundamental inherente al control motor es el problema de los grados de libertad descritos por Bernstein. TEORÍA DE LA ACTIVIDAD • La teoría de la actividad de Greene (1982) se basa en el reconocimiento de que el objetivo del control motor es el dominio del movimiento para realizar una acción particular, no para efectuar movimientos por el sólo hecho de moverse (excepto en casos inusuales como bailar). • El control del movimiento se organiza alrededor de comportamientos funcionales dirigidos a objetivos como caminar o hablar. La implicancia más importante de esta teoría es el concepto de que la recuperación del control debe enfocarse en actividades esencialmente funcionales. Sugiere la importancia de comprender el papel de los sistemas perceptivo, cognitivo y de acción en el cumplimiento de estas tareas. Uno de los desafíos para los fisioterapeutas es analizar los componentes fundamentales de las acciones diarias que debemos reeducar. Se necesita comprender la base perceptiva de la acción y las contribución de la cognición. TEORÍA ORIENTADA A LA ACTIVIDAD REFERIDA AL CONTROL POSTURAL • La teoría orientada a la actividad se basa en la premisa de que el objetivo del control motor es dominar el movimiento involucrado en completar una acción específica. • El control del movimiento se organiza de acuerdo con el comportamiento funcional orientado a objetivos. TEORÍA ORIENTADA A LA ACTIVIDAD • La actividad motora contribuye a los intentos del bebe de atender al entorno, para que reciba e interprete información importante y resuelva problemas vinculando la mente y el cuerpo en un ciclo que apoya el desarrollo. VARIABILIDAD POSTURAL. La variabilidad es parte del desarrollo normal y parte del control postural. Es esencial para el desarrollo y adquisición de habilidades. Aunque los comportamientos motores pueden parecer al azar en el desarrollo temprano, hay estructura dentro de esa variabilidad que es altamente compleja. La variabilidad es un indicador clave de hitos motores típicos (incluyendo movimientos fetales) V A R IA B IL ID A D P O ST U R A L • Se necesita una variabilidad en las estrategias de control postural para maximizar las oportunidades de exploración. COMPLEJIDAD POSTURAL La complejidad apoya la capacidad del niño para seleccionar la mejor estrategia para una tarea. El control postural complejo óptimo es un precursor de las habilidades funcionales: el sistema sano tiene un "nivel justo de complejidad, no demasiado regular y no demasiado aleatorio" • Una complejidad postural reducida significaría el uso de un número limitado de estrategias para lograr un comportamiento motor. Se da por una limitación en la información perceptiva. • Una complejidad excesiva significaría el uso de una gran cantidad de estrategias de control postural y la imposibilidad de seleccionar las estrategias más eficientes. • Los cambios en el control postural de la posición sedente influyen en el desarrollo de las habilidades cognitivas (Soska KC, Adolph KE, Johnson SP, 2010). TEORÍA DE LA PERCEPCIÓN- ACCIÓN. • Ciclo de acción-percepción: La información sensorial guía la actividad motora y la actividad motora cambia la información perceptiva. • Los movimientos activan los receptores sensoriales y al proporcionar una nueva entrada sensorial, los movimientos conducen a cambios en la percepción, alterando los movimientos futuros. • Los ciclos de acción y percepción comienzan en útero (7-8 semanas). • A través del éxito y el fracaso, el niño gradualmente se mueve, recolectando y absorbiendo toda la información sensorial que se usará para corregir, refinar o adaptar las respuestas posturales y guiar su acción sobre el medio ambiente. • A través de la práctica, a través de la experimentación con el cambio de la superficie de carga de peso (nuevas posiciones) el niño explora los límites de estabilidad. PRINCIPIOS 1. El desarrollo no es lineal; hay diferencias individuales, por lo que cada niño puede tomar un camino ligeramente diferente para llegar al mismo punto final. Así, los intentos para una nueva postura pueden tener alta irregularidad, lo que refleja la complejidad del control postural. P R IN C IP IO S 2. Los movimientos exploratorios pequeños y variados son elementos esenciales para cualquier nueva habilidad postural. Estos movimientos son característicos de la complejidad, un tipo de variabilidad necesaria para la adaptación dentro de un entorno dinámico. Brindar oportunidades para explorar diversos movimientos (estrategias múltiples) son necesarias para apoyar el desarrollo del control postural. P R IN C IP IO S 3. Los errores se hacen con ensayos exploratorios, pero estos errores son valiosos, siempre y cuando lleven a algunos éxitos en la consecución de un objetivo ambiental o de comportamiento. 4. El control postural puede verse afectado por múltiples factores, incluyendo el ambiente, la sensación, la percepción, el control selectivo del músculo, la práctica, la variabilidad de esa práctica, la cognición, la salud general y el temperamento. 5. El control postural es principalmente utilizado para comprometerse con el medio ambiente. Por lo tanto, la intervención debe centrarse en la acción dirigida por el niño. 6. El control postural es el trasfondo de todos los otros sistemas de acción y, por lo tanto, debe ser un enfoque primario a medida que las habilidades funcionales están cambiando con el tiempo. Los bebés tipo usan una variedad de estrategias para controlar su postura y los recién nacidos prematuros parecen no identificar la estrategia exitosa de reducir el movimiento hasta meses después de mostrar interés en el juguete. Esta adaptación tardía puede afectar la capacidad de los bebés para aprender con el tiempo. EL NIÑO CON DESARROLLO ATÍPICO. Los niños con PC o en riesgo de PC demuestran estrategias de control postural más repetitivas en sentado que los bebés con desarrollo típico. Los niños con PC (incluyendo niños con hemiplejia y los que pueden caminar independientemente) tienden a balancearse (oscilar) más. Esto puede estar relacionado con dificultades con el acoplamiento de sistemas sensoriales.
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